腎移植影像學：新機遇，新挑戰

張龍江，沈文

腎移植是終末期腎病患者有效的治療方式，由于手術技術、免疫抑制劑和術后檢測措施的進展，移植腎的長期存活率已經大為改善，1年存活率高達90%[1]，已有文獻顯示移植腎存活時間長達8.8～11.9年[2]。

隨著我國正式全面禁止尸體腎移植，活體腎移植勢必在國內日益增多并成為常規腎移植方式。活體腎移植術前需要對供腎進行全面精準地評估，術前應盡可能考慮供腎者余腎的功能，確保術中安全，減少術后并發癥的發生。MSCT的快速掃描能力、容積數據采集以及強大的影像后處理功能，已成為腎移植術前一站式評估技術，可以幫助臨床醫師在術前了解供體腎腎實質、腎動靜脈和集尿系統的解剖和功能，為手術方案制定提供幫助。本期重點號陶舒敏等[3]通過回顧性分析174例供腎者的MSCT表現并與進行手術者進行對照分析，進一步證實了MSCT在活體腎移植術前評估中的重要作用。

盡管移植腎的1年生存率已較高，但腎移植術后的并發癥仍比較常見，嚴重影響移植腎的存活。大約30%的移植腎會發生早期移植腎功能喪失[1]。早期特異性檢測移植腎的并發癥有助于啟動合適的治療或修改治療方案。雖然超聲作為移植腎首選的影像學檢查，但操作者依賴性、血管成角等固有不足限制了診斷準確性[4]。MRI成為腎移植術后檢查非常有前景的技術，尤其是多種無需引入外源性對比劑的磁共振成像技術不但能提供移植腎的解剖細節，而且能同時提供高分辨力的功能信息，擴大了其臨床應用范圍。……