《請(qǐng)您診斷》病例99答案:累及淚腺的眼結(jié)節(jié)病

史勇躍，祝玉芬，崔進(jìn)國(guó)，康云輝，杜昱平

《請(qǐng)您診斷》病例99答案:累及淚腺的眼結(jié)節(jié)病

史勇躍，祝玉芬，崔進(jìn)國(guó)，康云輝，杜昱平

【關(guān)鍵詞】結(jié)節(jié)病；淚腺；體層攝影術(shù)，X線計(jì)算機(jī)；磁共振成像

作者單位：050082 石家莊，解放軍白求恩國(guó)際和平醫(yī)院放射科（史勇躍、祝玉芬、崔進(jìn)國(guó)、康云輝、杜昱平）；四川，解放軍第37醫(yī)院放射科（史勇躍）

病例資料 患者，女，70歲，主訴左眼眶內(nèi)腫物9個(gè)月，伴睜眼困難1個(gè)月，無視物模糊、眼脹及眼痛，偶有眼紅。左眼檢查視力0.8，眼球上轉(zhuǎn)受限，眼眶外上方觸一扁平腫物，質(zhì)韌，活動(dòng)差，無觸痛、頭暈、惡心及結(jié)膜充血等，體溫正常。右眼檢查

無異常。尿常規(guī)RBC（+），血常規(guī):淋巴細(xì)胞降低、血沉7mm/h，尿素升高，余血生化檢查正常，堿性磷酸酶和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE）正常，OT試驗(yàn)陰性。胸片未見異常。

圖1　橫軸面CT平掃示左側(cè)淚腺區(qū)軟組織腫塊，密度均勻，無骨質(zhì)破壞，左眼球輕度受壓（箭）。 圖2 矢狀面CT平掃重組圖像示腫塊位于眼球上方，鄰近眼環(huán)無增厚（箭）。 圖3 冠狀面CT平掃重組圖像示左側(cè)眼球輕度向內(nèi)側(cè)移位（箭）。圖4 橫軸面T2WI示左側(cè)淚腺區(qū)腫塊呈低信號(hào)影，信號(hào)均勻，與眼外肌信號(hào)相近，邊界清楚，周圍骨質(zhì)無明顯侵犯（箭）。圖5 矢狀面脂肪抑制T1WI增強(qiáng)掃描示腫塊明顯強(qiáng)化，邊緣較清楚（箭）。 圖6 冠狀面脂肪抑制T1WI增強(qiáng)掃描示腫塊強(qiáng)化均勻，與眼外肌強(qiáng)化程度相近；眼球受壓輕度向內(nèi)側(cè)移位（箭）。 圖7 橫軸面脂肪抑制T1WI增強(qiáng)掃描示腫塊外側(cè)邊緣不規(guī)則（箭），鄰近眼環(huán)無明顯增厚、強(qiáng)化。 圖8 病理圖示視野內(nèi)大量淋巴細(xì)胞（×100，HE）。……