腦干膠質瘤磁共振成像及病理學特點及兩者相關性研究

李萍　鄧飛　周薇　陶靜莉　王艷

【摘要】 目的 研究腦干膠質瘤磁共振成像（MRI）及病理學特點及兩者相關性。方法 78例疑似腦干膠質瘤患者， 所有患者均采用磁共振成像檢查， 分析磁共振成像與病理學特點。結果 78例患者中有56例（71.79%）低級別膠質瘤， 17例（21.79%）高級別膠質瘤， 5例（6.41%）其他病理類型， 采用磁共振成像技術檢查準確性為96.15%（75/78）。內生局限型病理級別明顯低于內生彌散型腦干膠質瘤， 外生局限型病理級別明顯低于外生彌散型， 在內生彌散型中， 無強化型病理級別較低， 差異均有統計學意義（P<0.05）。成人與兒童腦干膠質瘤病理級別相比， 差異無統計學意義（P>0.05）。結論 對腦干膠質瘤采用磁共振成像技術檢查的準確性較高， 但是對于有些類型的腫瘤仍然需要經過病理確診。

【關鍵詞】 腦干膠質瘤；磁共振成像；病理學特點；相關性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.028

腦干膠質瘤是臨床發病率較高的一種疾病， 其中以10～20歲、30～40歲發病率較高， 臨床表現為頭痛、嘔吐、癲癇等， 嚴重影響患者日常生活， 尤其近幾年， 腦干膠質瘤的發病率不斷上升， 已經引起社會各界人士的關注[1]。早診斷、早治療能有效的提高治療效果， 減輕患者痛苦。目前臨床一般采用磁共振成像技術檢查， 雖然取得了一定效果， 但是磁共振成像技術的檢查結果缺乏病理學支持[2]。本研究主要為了分析腦干膠質瘤磁共振成像及病理學特點及兩者相關性， 對本院收治的疑似腦干膠質瘤患者進行分析， 觀察結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2007年5月～2012年3月河北省人民醫院收治的78例疑似腦干膠質瘤患者， 其中男41例， 女37例；年齡5～61歲， 平均年齡（39.4±9.5）歲。其中成人61例， 兒童17例。

1. 2 方法 所有患者均采用磁共振成像技術檢查確診。所有患者均采用手術治療， 手術方法包括正中入路腫瘤切除術、顳枕入路腫瘤切除術、頂枕入路腫瘤切除術、遠外側入路腫瘤切除術。切除的腫瘤送檢驗科檢查。

1. 3 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 MRI診斷結果 78例患者中有56例（71.79%）低級別腦干膠質瘤， 有17例（21.79%）高級別腦干膠質瘤， 5例（6.41%）其他病理類型。采用磁共振成像技術檢查準確性為96.15%（75/78）。

2. 2 手術結果 78例患者中48例（61.54%）腫瘤全切除， 14例（17.95%）腫瘤切除>90%， 9例（11.54%）腫瘤切除50%～90%， 7例（8.97%）腫瘤切除25%～50%。

2. 3 MRI特點與病理構成關系 ①術前診斷有24例患者為內生彌散型膠質瘤， 無強化型5例， 有強化型19例， 經過病理確診有20例為膠質瘤， 其中有12例為低級別膠質瘤， 8例為高級別膠質瘤；1例為黑色素瘤， 1例為膠質增生。②術前診斷有23例內生局限型膠質瘤， 有強化型15例， 無強化型8例。經過病理確診有20例為膠質瘤， 其中有13例為低級別膠質瘤， 有9例為高級別膠質瘤。有1例為表皮樣囊腫， 1例轉移癌。③術前診斷有11例為外生彌散型膠質瘤， 均有不同程度強化， 經病理診斷有11例為膠質瘤， 其中有3例低級別膠質瘤， 有8例高級別膠質瘤。④術前診斷有6例外生局限無強化型膠質瘤， 經病理診斷有6例為膠質瘤， 6例均為低級別膠質瘤。⑤術前診斷有12例外生局限強化型膠質瘤， 經病理診斷有12例為膠質瘤， 其中有9例為低級別膠質瘤， 3例為高級別膠質瘤。低級別膠質瘤中有3例為室管膜瘤， 采用磁共振成像技術檢查為延髓背側外生， 有強化、囊變。⑥術前診斷有2例為延頸髓型膠質瘤， 經過病理診斷均為室管膜瘤， 采用磁共振成像技術檢查為髓內占位， 有強化、囊性變。 內生局限型病理級別明顯低于內生彌散型腦干膠質瘤， 差異均有統計學意義（P<0.05）；外生局限型病理級別明顯低于外生彌散型， 差異均有統計學意義（P<0.05）；在內生彌散型中， 無強化型病理級別較低， 差異均有統計學意義（P<0.05）。成人與兒童腦干膠質瘤病理級別相比， 差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

腦干膠質瘤是一種腦腫瘤疾病， 以往一般采用診斷性放療， 或者進行立體定向下穿刺活檢經過病理診斷后再進行放化療。隨著磁共振成像技術的不斷發展， 其對腦干膠質瘤的診斷取得了較好的效果， 但缺乏病理學支持。本研究對本院收治的疑似腦干膠質瘤患者分析腦干膠質瘤磁共振成像及病理學特點及兩者相關性。

通過本研究結果可以看出， 采用磁共振成像技術檢查準確性為96.15%。說明磁共振成像技術檢查檢查腦干膠質瘤的準確性較高。本研究結果顯示， 內生局限型腦干膠質瘤有23例， 其中低級別膠質瘤13例， 說明此類型的腫瘤大多為低級別膠質瘤， 可采用手術方法治療；而該型強化型腫瘤病理檢查有部分為表皮囊腫等， 說明對該型強化腫瘤的檢查需采用磁共振成像技術聯合病理學檢查， 才能提高診斷的準確性[3]。本研究中， 內生彌散型腦干膠質瘤術前診斷有強化型19例， 經過病理確診有20例為膠質瘤， 1例為黑色素瘤， 1例為膠質增生， 說明對該型強化腫瘤的檢查不能單純依據磁共振成像技術判斷， 也需進行病理確診。本研究顯示， 11例外生彌散型腦干膠質瘤有3例低級別膠質瘤， 有8例高級別膠質瘤， 說明該型腫瘤大多是高級別膠質瘤， 其癥狀嚴重、病情發展迅速、患者的預后效果較差。本研究中， 外生局限型腦干膠質瘤多為低級別膠質瘤， 病理級別明顯低于外生彌散型， 其磁共振成像技術檢查為延髓背側外生， 有強化、囊變， 可將此作為診斷的依據。本研究還發現， 成人與兒童腦干膠質瘤病理級別無明顯差異（P>0.05）， 但兒童的預后更差， 說明病理級別并不是影響預后的主要因素。

綜上所述， 對腦干膠質瘤采用磁共振成像技術檢查的準確性較高， 但是對于有些類型的腫瘤仍然需要經過病理確診， 病理級別并不是導致兒童預后差的主要原因。

參考文獻

[1] 陰魯鑫， 張俊廷， 張力偉， 等.腦干膠質瘤磁共振成像與病理學特點的相關性研究.中華神經外科雜志， 2015， 31（2）：129-132.

[2] 郝健.腦干膠質瘤磁共振成像影像與病理分級關系的臨床研究. 中國醫學裝備， 2015， 12（1）：92-95.

[3] 萬貽綠， 漆松濤， 方陸雄， 等. 94例腦干膠質瘤MRI影像與病理分級的關系分析. 中華神經外科雜志， 2012， 28（4）：346-349.

[收稿日期：2016-03-11]