腦梗死與高同型半胱氨酸的相關性研究

徐玉

【摘要】 目的 探討腦梗死與高同型半胱氨酸的相關性。方法 88例腦梗死患者作為實驗組， 同期到本院體檢的88例健康人作為對照組。對比兩組葉酸及同型半胱氨酸水平。結果 實驗組同型半胱氨酸水平（16.3±3.6）?mol/L高于對照組（10.0±2.1）?mol/L（P<0.05）。實驗組男性同型半胱氨酸水平（17.2±2.6）?mol/L高于女性（14.7±2.3）?mol/L（P<0.05）。多因素回歸分析顯示， 患者性別、葉酸水平與同型半胱氨酸水平呈正相關。結論 高同型半胱氨酸與腦梗死的發生有著密切的關系， 腦梗死患者體內同型半胱氨酸水平較高， 且男性同型半胱氨酸水平高于女性。此外， 葉酸水平的變化也會給同型半胱氨酸水平帶來一定影響， 臨床上需引起高度關注。

【關鍵詞】 腦梗死；高同型半胱氨酸；相關性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.007

腦梗死是臨床上一種常見的腦血管疾病， 多發于中老年人， 有著較高的致殘率和死亡率， 會嚴重影響患者生活質量和生命安全[1]。該病主要是患者受多種因素的影響， 致使其腦組織出現供血不足、供氧不足的問題， 導致腦組織壞死， 從而引發的[2]。臨床上預防腦梗死發生的關鍵是對導致腦梗死出現的相關因素進行分析， 從而采取積極措施進行預防。有研究認為， 高同型半胱氨酸在腦梗死的發生中發揮著重要的作用[3]。本研究以88例腦梗死患者和88例健康人為研究對象， 分析腦梗死與高同型半胱氨酸的相關性， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機抽取2014年11月～2015年11月本院88例腦梗死患者作為實驗組， 同期到本院體檢的88例健康人作為對照組。所有研究對象均自愿簽署知情同意書。實驗組中， 男54例， 女34例；年齡52～76歲， 平均年齡（63.2±4.3）歲。

對照組中， 男53例， 女35例；年齡52～76歲， 平均年齡

（63.6±4.5）歲。兩組一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究經醫院倫理委員會通過。排除含嚴重營養不良、惡性腫瘤、甲狀腺病變、急性心肌梗死、肝腎功能不全等疾病的患者。

1. 2 方法 抽取所有研究對象的2 ml空腹靜脈血， 將其置入2%依地酸鈉抗凝管內， 進行5 min的常溫離心處理， 對血漿進行分離， 取血漿標本100 ?l， 將其置于-20℃冰箱內備用。葉酸水平采用電化學發光法進行檢測；同型半胱氨酸水平采用專業化檢測儀和相應配套試劑進行檢測。檢測標準[4]：患者血漿標本中同型半胱氨酸水平5.0～15.0 ?mol/L為正常；患者血漿標本中同型半胱氨酸水平15.1～30.0 ?mol/L為輕度增高；患者血漿標本中同型半胱氨酸水平30.1～100.0 ?mol/L

為中度增高；患者血漿標本中同型半胱氨酸水平>100.0 ?mol/L

為重度增高。

1. 3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。多因素分析采用Logistic回歸分析。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組同型半胱氨酸水平對比 實驗組同型半胱氨酸水平（16.3±3.6）?mol/L高于對照組（10.0±2.1）?mol/L（P<0.05）。實驗組男性同型半胱氨酸水平（17.2±2.6）?mol/L高于女性（14.7±2.3）?mol/L（P<0.05）。見表1。

2. 2 各監測指標與同型半胱氨酸水平的相關性分析 實驗組患者多因素回歸分析顯示， 患者性別、葉酸水平與同型半胱氨酸水平呈正相關。見表2。

3 討論

現階段， 隨著人們生活壓力的不斷增加和人口老齡化的加劇， 腦梗死發病率呈現逐年增長趨勢， 嚴重影響人類身心健康和生命安全， 引起全社會的廣泛關注。影響腦梗死的危險因素較多， 當前， 臨床上確認的有高脂血癥、心臟病、糖尿病、高血壓、吸煙、酗酒等[5]。而且， 現階段， 血清高同型半胱氨酸越來越多地引起人們的關注， 認為其在腦梗死發生中發揮著重要的作用。

作為甲巰氨酸的中間代謝產物， 高同型半胱氨酸主要是在患者出現甲巰氨酸代謝障礙的基礎上形成的。而影響甲巰氨酸代謝的因素包括遺傳、環境、營養等， 這些因素能促使甲巰氨酸進一步轉化為甲基， 并在維生素B6的參與下， 生成半胱氨酸。而且， 半胱氨酸能通過巰基氧化， 進一步生成高同型半胱氨酸。此外， 在維生素B12與葉酸的共同作用下， 還能將高同型半胱氨酸重新合成甲巰氨酸。因此， 從這個意義上來說， 一旦患者體內維生素B12與葉酸攝入量不足， 都會導致患者出現甲巰氨酸障礙， 提升其血漿中同型半胱氨酸水平。

高同型半胱氨酸在腦梗死患者疾病發生中發揮著重要的作用。高同型半胱氨酸在激活炎性反應的影響下， 會損傷血管壁， 抑制高密度脂蛋白的大量合成， 且能致使血管壁內脂質大量沉積、吞噬， 促使形成粥樣斑塊。這種情況下， 一旦機體受到氧化應激反應的影響， 會導致脂質出現過氧化變化， 引發動脈粥樣硬化癥狀。而臨床大量實踐表明， 動脈粥樣硬化是腦梗死的主要致病原因。因此， 臨床上需要采取積極措施， 對高同型半胱氨酸與腦梗死的相關性進行深入分析， 以合理控制形成動脈粥樣硬化的高危因素， 預防腦梗死的發生。

本研究結果顯示， 實驗組患者高同型半胱氨酸水平高于對照組（P<0.05）；且男性同型半胱氨酸水平高于女性（P<0.05）。多因素回歸分析顯示， 患者性別、葉酸水平與同型半胱氨酸水平呈正相關。其中， 葉酸大多存在于綠色植物中， 多數老年患者胃腸功能、消化功能明顯減弱， 綠色植物攝入量減少， 導致葉酸攝入量降低。因此， 需指導老年患者合理飲食。此外， 男性同型半胱氨酸水平高于女性， 這可能是因為女性不良生活習慣少、雌激素分泌多等。

綜上所述， 高同型半胱氨酸與腦梗死的發生與發展有著密切的關系， 腦梗死患者體內同型半胱氨酸水平較高， 且男性同型半胱氨酸水平高于女性， 此外， 葉酸水平的變化也會給同型半胱氨酸水平帶來一定影響， 臨床上需引起高度關注。

參考文獻

[1] 董永華. 腦梗死與高同型半胱氨酸的相關性研究. 中國現代藥物應用， 2015， 9（9）：69-70.

[2] 李書恒. 腦梗死與高同型半胱氨酸的相關性研究. 中國現代藥物應用， 2016， 10（2）：62-63.

[3] 楊富珍， 周雄俊， 宋繼東. 腦梗死與高同型半胱氨酸的相關性研究. 中國實用醫藥， 2013， 8（27）：51-52.

[4] 陳專. 腦梗死與高同型半胱氨酸的相關性研究. 中國實用醫藥， 2014， 9（24）：117-118.

[5] 于洋. 腦梗死與高同型半胱氨酸的相關性研究. 中國實用醫藥， 2014， 9（9）：51-52.

[收稿日期：2016-04-07]