精神科新入職護士心理狀況調查分析

趙瓊仙

（楚雄州精神病醫院，云南楚雄 675000）

精神科護理工作的對象是各種精神疾病患者，關注的是精神與行為方面的異常，還要掌握精神疾病與軀體疾病相互影響的問題〔1〕。精神科護理工作的專業性、技術性等均有別于其他臨床科室，要求精神科護士具備良好的心理素質和熟練的護理操作技能及?？谱o理知識，為精神病患者提供優質服務。本文調查分析了57名精神科新入職護士的心理狀況，對新入職精神科護士的培訓和角色轉換提出對策，以幫助新入職精神科護士盡快勝任精神科護理工作。

1 資料和方法

1.1 調查對象 調查對象為楚雄州精神病醫院2009年8月至2014年8月期間進入醫院工作的護士57人，發放問卷57份，收回有效問卷57份，有效問卷收回率100%。調查對象進入精神科工作時間最長5年，最短2個月，年齡23～31歲，其中：入職時間以及工作時間≤1年的21人，入職時間＞1年的36人；女性50人，占87.7%，男性7人，占12.3%；大學本科學歷9人，占15.8%，?？茖W歷32人，占56.1%，中專學歷16人，占28.1%。

1.2 方法與內容 自編《精神科新入職護士心理狀況調查表》，調查內容分為一般資料和護士心理狀況兩部分，經調查者講解后由被調查者根據自身情況如實選擇填寫。

2 結果

精神科工作時間的長短是影響護士心理狀況的重要因素，入職時間≤1年的護士對工作最為擔心的前3項分別是：被病人攻擊受到傷害、獨立值班后應急處理能力差和精神?？萍膊≈R缺乏，入職時間＞1年的護士則對職業規劃和社會對精神?？谱o理工作的支持不夠產生擔憂。見表1。

表1 精神科新入職護士心理狀況調查表

3 討論

精神科護士作為一個醫療服務的特殊群體，由于其特殊的環境、服務對象及工作風險等，其所承受的壓力明顯大于非精神科護理人員〔2〕。新入職的精神科護士在學校學習的理論知識和臨床實習科目都是以綜合科內容為主，對精神?？萍膊≈R了解掌握不足、精神科病人的護理和病區管理缺乏經驗，而他們護理的精神科病人在病態思維的支配下常發生沖動、毀物、傷人、自傷等行為，甚至會在妄想、幻覺的支配下發生威脅護士生命健康的行為。此次調查顯示，85.7%入職≤1年的護士擔心被病人攻擊受到傷害，71.4%擔心獨立值班應急處理能力不足，這與新入職精神科護士缺乏精神專科疾病知識和精神科臨床護理經驗有關。入職＞1年的護士對被病人攻擊受到傷害、應急工作能力和精神?？浦R缺乏的擔憂明顯低于入職≤1年的護士，但他們對職業規劃和社會支持系統不足的擔憂卻在增加，63.9%對職業規劃缺乏信心，52.8%認為精神科護理工作不能得到社會和他人的理解。精神疾病是一種慢性、易復發的疾病，家屬對病人病情的重視程度、對治療的信心和對醫護人員的認同度隨著患者病情的復發不斷下降〔3〕。社會普遍存在精神疾病知識的缺乏，對精神科工作人員缺少相應的尊重和理解，影響了精神科護士對工作榮譽感的形成。面對新的工作環境和崗位要求，新入職精神科護士產生了對自身安全問題、工作能力、職業規劃、護患溝通等方面的顧慮和擔憂，甚至導致心理壓力的出現，這些負性情緒直接影響護士工作的積極性和主動性，不利于臨床護理工作的開展。護士的心理狀況，直接影響護理工作質量〔4〕。了解新入職精神科護士的心理特點，制定規范的培訓計劃，開展有針對性的培訓學習、臨床帶教等，幫助他們盡快熟悉工作環境，掌握精神專科護理技能，較好地適應工作角色，解除心理負擔，有利于順利開展病區護理工作，為精神病患者提供優質服務。

4 應對措施

4.1 制定規范化培訓計劃 開展新入職護士的培訓可使新入職護士樹立自信心、樹立主人翁意識、

緩解心理壓力、盡快適應工作〔5〕。針對新入職精神科護士的心理特點，制定有針對性、分階段的培訓計劃。培訓應基于護士對培訓的認知和需求，建立科學的培訓理念和機制，內容應多元性、實用性，以提高護士?？浦R和技能、盡快完成角色轉變、勝任臨床工作、不斷更新知識為目的〔6〕。崗前培訓要以精神?？萍膊≈R、護患溝通技巧、病房安全管理措施、法律法規等內容，進入實際工作后，采用臨床“一對一”帶教模式，通過臨床護理實踐、開展護理查房、參與病例討論等形式，幫助新入職護士熟悉工作環境和要求，提高其工作能力。針對入職1年以上護士的心理狀態，著重加強在職培訓和學歷教育，幫助護士建立職業發展規劃。

4.2 開展精神專科疾病知識培訓 新入職護士對精神?？萍膊≈R缺乏系統學習，要開展好精神科護理工作，就要求護士熟練掌握精神?？萍膊≈R，熟悉精神疾病的發病機理、癥狀表現、治療原則、病情觀察、護理問題及措施等內容要?？裳埮R床知識和經驗豐富的精神科醫師開展疾病知識講座，講解精神科常見疾病的癥狀體征、診斷治療和病情觀察要點，幫助新入職護士掌握?？萍膊≈R，提高工作能力。

4.3 注重護理安全知識和應急能力培訓 精神病人的攻擊行為受精神癥狀影響，是一種常見的病理行為，直接威脅著醫護人員和患者的安全?；颊咦≡浩陂g的攻擊行為往往難以預料，是精神科病房管理的難點之一〔7〕。本次調查中，入職≤1年的護士中，有85.7%擔心被病人攻擊受到傷害，71.4%擔心獨立值班應急處理能力不足，因此，加強新入職護士安全護理技能培訓，如接觸病人的技巧、有效的護患溝通及如何觀察潛在安全隱患，提高自我防范意識和能力，幫助護士熟悉病房安全管理制度，對有暴力行為傾向的患者要進行風險評估，并嚴格交接班制度。指導新入職護士在工作中，要對患者的病情做到心中有數，在患者出現沖動行為、自傷、傷人等行為時，要沉著冷靜，合理處置，可開展應對突發事件的?？萍寄苣M訓練，提高護士應對突發事件的能力。

4.4 加強護理道德修養教育 護士對護理工作能否認真負責、一絲不茍、謹慎處置，在很大程度上取決于個人的道德修養，靠護士的慎獨精神〔8〕。精神科護士面對的是失去自知力、行為紊亂、生活不能自理的精神病人，對工作和患者需要有高度的責任感和無私的愛心，加強新入職護士的職業道德教育，培養慎獨精神，為患者提供護理技術服務和生活照料，尊重和愛護病人，給予患者精神支持和心理安慰。

4.5 建立清晰的職業規劃 護士的規范化培訓應建立長效機制，以護士的職業生涯為基礎，實現護理人才的長遠發展〔9〕。為新入職護士提供學習進修的機會，培養職業興趣，暢通護士職稱晉升的渠道，制定有利于護理人員專業發展和職稱晉升的人才培養制度，指導精神科新入職護士建立職業生涯規劃，幫助護士發揮自身優勢，從臨床護理專家、護理管理者、護理教學、專業培訓等方向來發展和規劃自己的職業軌跡，讓精神科護士在不同工作階段有明確的目標和發展的空間，熱愛本職工作。清晰的職業規劃可有效促進精神科護士的成長，穩定護理人員隊伍。

〔1〕劉哲寧.精神科護理學〔M〕.北京：人民衛生出版社，2002:5.

〔2〕韓燕，殷月梅.精神科護理人員流失原因調查分析〔J〕.當代護士，2011（12）：114-115.

〔3〕李美艷.工作壓力對精神科新護士心理健康的影響〔J〕.內蒙古醫學雜志，2013，45（11）：1383-1384.

〔4〕董杰，陳廣華.內科新上崗護士心理健康狀況分析與干預〔J〕.中外醫學研究，2011，9（31）：62-63.

〔5〕李榮珍.新入職護士崗前培訓的重要性〔J〕.中國醫藥衛生，2010（12）：62.

〔6〕李興艷，田梅，劉杰，等.精神科新護士崗前和崗后培訓需求調查與分析〔J〕.護理實踐與研究，2011，8（16）:133-134.

〔7〕韓金美，匡秀榮，孟凡云.住院精神病患者攻擊行為的影響因素與護理對策〔J〕.中國民康醫學，2013，25（2）：89-90.

〔8〕任行平.淺談護生慎獨意識的培養〔J〕.基層醫學論壇，2009，13（8）：738-739.

〔9〕孟波，牛秀艷，尤艷.新入職護士規范化培訓工作的實施與管理討論〔J〕.中國實用醫藥，2013，8（31）：251-252.