牙本質(zhì)肩領(lǐng)對(duì)纖維樁修復(fù)殘根殘冠臨床效果影響的研究

雷剛

牙本質(zhì)肩領(lǐng)對(duì)纖維樁修復(fù)殘根殘冠臨床效果影響的研究

雷剛

【摘要】目的 觀(guān)察牙本質(zhì)肩領(lǐng)對(duì)纖維樁修復(fù)殘根殘冠的臨床效果。方法 應(yīng)用石英纖維樁選取60例患者分為兩組，共82顆患牙，比較修復(fù)成功率。結(jié)果 通過(guò)24個(gè)月觀(guān)察分析，石英纖維樁總體成功率為92.6%，牙本質(zhì)肩領(lǐng)為1 mm的成功率（82.3%）低于牙本質(zhì)肩領(lǐng)為2 mm及以上的成功率（96%）。結(jié)論 石英纖維樁系統(tǒng)修復(fù)前牙殘根殘冠具有良好的效果，牙本質(zhì)肩領(lǐng)的高度對(duì)于石英纖維樁系統(tǒng)臨床成功率發(fā)揮重要作用。【關(guān)鍵詞】纖維樁；彈性模量

作者單位：236000安徽省阜陽(yáng)市第六人民醫(yī)院口腔科

近年來(lái)，纖維樁因其具有與牙本質(zhì)相似的彈性模量、顏色美觀(guān)、操作方便和能夠減少就診次數(shù)等優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)成為殘冠和殘根保存修復(fù)的常規(guī)治療方法[1]之一。大量體外研究顯示保存一定的牙本質(zhì)肩領(lǐng)可以提高纖維樁核系統(tǒng)的抗折能力[2]，但對(duì)于牙本質(zhì)肩領(lǐng)對(duì)纖維樁核系統(tǒng)修復(fù)殘冠殘根的修復(fù)效果的影響的報(bào)道較為少見(jiàn)，本文研究了牙本質(zhì)肩領(lǐng)對(duì)玻璃纖維樁核系統(tǒng)修復(fù)前牙殘根殘冠臨床效果的影響規(guī)律。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2011年1月～2013年1月期間，在我院60例82顆前牙殘根殘冠需采用纖維樁核系統(tǒng)修復(fù)的患者，作為研究對(duì)象。男33例，女27例，年齡25～55歲，平均年齡37.5歲。患牙已進(jìn)行完善的根管治療，臨床無(wú)主觀(guān)癥狀，并且X線(xiàn)片示根充恰充。按照牙本質(zhì)肩領(lǐng)的高度，將實(shí)驗(yàn)分為2組，1組為牙本質(zhì)肩領(lǐng)為1 mm（共32顆患牙），另1組為牙本質(zhì)肩領(lǐng)為2 mm及以上（共50顆），均采用Bisco公司的D.T.LIGHT POST石英纖維樁進(jìn)行修復(fù)。

1.2修復(fù)方法

首先殘根殘冠必須去除繼發(fā)齲和薄弱的牙尖等。根據(jù)X線(xiàn)片確定纖維樁的工作長(zhǎng)度（根尖區(qū)要保留4 mm的封閉區(qū)），選擇配套的根管預(yù)備鉆用慢速?gòu)潤(rùn)C(jī)按順序依次去除牙膠尖和糊劑，適當(dāng)擴(kuò)展勿過(guò)量。根據(jù)根管大小，選擇合適的石英纖維樁，標(biāo)準(zhǔn)為石英纖維樁無(wú)阻力就位后無(wú)明顯松動(dòng)，并且深度達(dá)到預(yù)備的長(zhǎng)度。然后對(duì)纖維樁核進(jìn)行修復(fù)。步驟按Bisco提供的說(shuō)明書(shū)，簡(jiǎn)述：先用32%的磷酸酸蝕根管15 s，流水清洗，用大的紙尖將根管吸干，但要保持根管明顯潤(rùn)濕，用細(xì)毛刷將ALL-BOND AB混合液涂布根管壁，用紙尖稍吸干，LED光固化燈光照20 s。樁上涂布ALLBOND AB混合液，氣槍輕輕吹干，LED光固化燈光照20 s。等量的DUO-LINK基質(zhì)和催化劑成膏狀，采用用螺旋充填器慢速充入根管內(nèi)，并緩慢退出螺旋充填器，輕柔地放置纖維樁就位后，維持合適壓力10 s，去除多余的DUO-LINK樹(shù)脂水門(mén)汀，LED光固化燈光照40 s。用螺旋充填器慢速構(gòu)建樹(shù)脂核，逐層光照40 s。按照烤瓷冠的牙體制備方法對(duì)患牙進(jìn)行牙體制備，臨床常規(guī)排齦和取印模。比色板比色，佩戴臨時(shí)義齒，烤瓷全冠送往同一技工中心進(jìn)行制作完成。最后口內(nèi)試合合適后，嚴(yán)格隔濕后采用松風(fēng)CX玻璃離子黏固，手指加壓固定，用探針去除多余的黏結(jié)劑，醫(yī)囑2 h后咬東西[3]。

2　結(jié)果

24個(gè)月復(fù)診觀(guān)察分析，總體成功76顆，失敗6顆（4顆為纖維樁脫落和2顆為根尖周炎），總成功率為92.6%。其中牙本質(zhì)肩領(lǐng)為1 mm組成功28顆，失敗4顆（2顆為纖維樁脫落和2顆為根尖周炎），成功率為82.3%；牙本質(zhì)肩領(lǐng)為2 mm及以上組成功48顆，失敗2顆（2顆為纖維樁脫落），成功率為96%，兩組成功率比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果顯示牙本質(zhì)肩領(lǐng)為2 mm及以上組采用石英纖維樁核系統(tǒng)修復(fù)時(shí)臨床效果優(yōu)于牙本質(zhì)肩領(lǐng)為1 mm組。見(jiàn)表1。

表1 臨床修復(fù)失敗觀(guān)察

3　討論

通過(guò)短期的臨床研究顯示，石英纖維樁核系統(tǒng)用來(lái)修復(fù)前牙殘根殘冠具有良好的修復(fù)效果，牙本質(zhì)肩領(lǐng)的高度是影響石英纖維樁核系統(tǒng)臨床成功率的重要因素，臨床中醫(yī)師要盡量保留牙本質(zhì)的肩領(lǐng)高度，從而獲得較好的臨床應(yīng)用效果，石英纖維樁核系統(tǒng)的較遠(yuǎn)期臨床效果需進(jìn)一步隨訪(fǎng)研究[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] Heydecke G, Peters MC. The restoration of endodontically treated, single-rooted teeth with cast or direct posts and cores: a systematic review. J Prosthet Dent 2002（87）：380-386.

[2] Yenisey M，Kulunk S．Efects of chemical surface treatments of quartz and glass fiber pests on the retention of a composite resin．J Prosthet Dent，2008，99（1）：38-45．

[3] Jindal S, Jindal R, Mahajan S, Dua R, Jain N, Sharma S. In vitro evaluation of the effect of post system and length on the fracture resistance of endodontically treated human anterior teeth. Clin Oral Investig. 2012 Jan 14. [Epub ahead of print]

[4] 李磊，李冉，盧國(guó)友，等. 纖維樁結(jié)合牙本質(zhì)肩領(lǐng)修復(fù)殘根殘冠的臨床研究[J].口腔醫(yī)學(xué)，2011，31（2）：124-126.

Study Clinical Effect on Ferrule of Fiber Pile Repair Residual Root and Crown Prostheses

LEI Gang Fuyang City Sixth People's Hospital Dental in Anhui Province, Fuyang 236000, China

[Abstract]Objective To observe the clinical effect on ferrule of repair residual root and crown prostheses. Methods Selected 60 with the application of quartz fiber post, common 82 teeth, divided into two groups to repair success rate and compared. Results Through 24 months observation analysis, the overall success rate was 92.6%, the ferrule for 1 mm group success rate was (82.3%) lower than ferrule for more than 2 mm and group success rate was (96%). Conclusion Quartz fiber systems had good repair effect to repair anterior residual root and crown prostheses, the height of the ferrule for quartz fiber systems play an important role in clinical success rate.

[Key words]Fiber pile, Elastic modulus

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.048

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）13-0059-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743