56例肺癌患者5年生存率的調查分析

任付晃

56例肺癌患者5年生存率的調查分析

任付晃

【摘要】目的 分析肺癌中不同情況的縱膈淋巴結轉移與預后之間的關系。方法 收集我院2009年11月～2014年12月期間診治的縱膈淋巴結轉移的肺癌病例56例作為研究對象，根據患者具體淋巴結轉移具體情況并分為隆突下淋巴結轉移組與非隆突下淋巴結轉移組、跳躍式轉移組與非跳躍式轉移組。比較各相應組的生存情況。結果 隆突下淋巴結轉移組與非隆突下淋巴結轉移組的生存率比較，P＞0.05，差異不具有統計學意義。結論 肺癌縱膈淋巴結轉移形式與預后相關，跳躍式轉移及轉移組數多的病例預后更差。

【關鍵詞】肺癌；縱膈淋巴結；轉移；預后

作者單位：473000河南省南陽胸科醫院

1　一般資料與方法

1.1一般資料

收集我院的56例肺癌病癥患者，其中男性34例，女性22例。年齡40～70歲，平均年齡56.2歲。多數病程2天～3個月，其中15例表現為咳嗽，13例咳痰、11例痰中帶血、17例胸悶及胸痛。一些無癥狀患者體檢或者經其他檢查發現肺部病變1天～5個多月。其中7例為合并高血壓，5例為慢性阻塞性肺疾病，1例為既往氣胸并行胸腔閉式引流術者。26例為中央型肺癌，30例為周圍型肺癌。所有患者均通過病理檢查，檢查結果顯示有13名患者為T 1 N 2 M 0，占總數的23.2%；有22名患者為T 2 N 2 M 0，占總數的39.3%；有21例為 T 3 N 2 M 0，占總數的37.5%。

1.2方法

1.2.1治療 在入院進行手術之前，將患者分為兩組，一組患者進行胸部增強CT檢查，對患者縱膈淋巴結進行一個初步的了解，以便在手術中對淋巴結進行全面清掃。在清掃過程中，對于左側肺部清掃，選擇常規的第5、6、7、8、9組淋巴結進行清掃；對于右側肺部清掃，選擇常規的第2、3、4、7、8、9組淋巴結進行清掃。另一組病癥患者進行例行的FET-CT檢查，手術采取淋巴結清掃，采用常規的肺門淋巴結清掃以及縱膈淋巴結清掃，對第2組淋巴結進行清掃，在清掃過程中，將縱膈胸膜中的淋巴結以及淋巴結周圍的脂肪一并切除，對于位置特殊的淋巴結，則采用電凝燒灼將其破壞，將各組清除的淋巴結分別送病檢。對于手術后的患者必須注意術后常規的胸腔閉式祛痰、引流以及抗炎等治療，當術后患者引流量小于120～180 ml時，可停止使用胸腔引流管，并根據具體情況安排病癥患者后續治療，其中對37例病癥患者采用常規的術后化療，13例病癥患者采用綜合治療，6例病癥患者未采用術后化療。

1.2.2分組 根據56例病癥患者縱膈淋巴結的轉移情況，對患者進行分組，一組：隆突下淋巴結轉移組和非隆突下淋巴結轉移組，二組：跳躍式轉移組和非跳躍式轉移組，并根據隨訪情況，觀察病癥患者術后生存情況。

1.2.3隨訪 通過主要電話聯絡和門診方式對病癥患者進行隨訪，個別患者通過登門訪查和書信的方式獲得全組治療后的生存資料。

1.3統計學處理

將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1縱膈淋巴結的具體轉移情況

對所有患者進行術后觀察發現，在我院取樣的56例病癥患者中,在第一組28例患者中，跳躍式轉移的有5例；在第二組20例患者中，跳躍式轉移的有2例；全組病癥患者中，有33例為隆突下淋巴結轉移。

2.2隆突下淋巴結轉移與預后的關系

一般而言，無隆突下淋巴結轉移情況的病癥患者生存幾率要大于伴有隆突下淋巴結轉移的患者，但兩者生存率比較，P＞0.05，差異不具有統計學意義。見表1。

2.3跳躍式轉移和預后的關系

經統計對比發現，非跳躍式轉移組比跳躍式縱膈淋巴結轉移組的生存情況要理想，其生存率高于跳躍式縱膈淋巴結轉移組之上，兩生存率比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

3　討論

肺組織中的毛細淋巴管網是深組淋巴管主要分布區域，在肺實質內走向肺門。根據醫學解剖研究發現，淋巴通道多存在于縱膈間和肺段之間，相較于右肺而言，左肺患肺癌的機率要高于右肺，上肺患病機率高于下肺，左右肺部機率分別為25%、22%，甚至一些肺部淋巴流還會影響人體的鎖骨下靜脈和胸導管[1]。胸腔內臟器淋巴回流主要交匯在隆突下淋巴結，當肺癌發生時，隨著肺癌的轉移情況，隆突下淋巴結也會受到縱膈淋巴結轉移的影響[2]。由此可見，肺癌縱膈淋巴結轉移的預后由此可見，肺癌縱膈淋巴結轉移的預后，必須根據患者肺癌縱膈淋巴結轉移情況來定，特別是跳躍式轉移及轉移組數越多的病例。

表1 隆突下淋巴結轉移組與非隆突下淋巴結轉移組5年內生存率比較

表2 跳躍式轉移組與非跳躍式轉移組5年內生存率比較

參考文獻

[1] 李玉，王潤智. 肺癌的淋巴結轉移規律與肺癌系統縱膈淋巴廓清術[J]. 醫師進修雜志（外科版），2004，27（10）：6-7.

[2] 斯坎達爾·阿布力孜，高勝利，阿迪力·薩萊，等. 肺癌淋結轉移規律的研究[J]. 新疆醫科大學學報，2007，30（11）：1275-1276.

To Explore the 56 Cases With Lung Cancer in 5 Years Survival Rate

REN Fuhuang Nanyang Chest Hospital in He’nan Province, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective To explore the relationship between the different forms of mediastinal lymph node metastasis in lung cancer and the prognosis. Methods Collected 56 cases with lung cancer of mediastinal lymph node metastasis from November 2009 to December 2014 in our hospital, divided into lymph node metastasis under knuckle group, lymph node metastasis none of knuckle group, skip metastasis group and not skip metastasis group, compared with the condition of survival in each group. Results Lymph node metastasis under knuckle group, lymph node metastasis none of knuckle group survival rates, P>0.05, had difference statistically significance. Conclusion The lung cancer of mediastinum lymphatic metastasis related to prognosis, skip metastasis and cases of metastasis prognosis worse.

[Key words]Lung cancer, Mediastinal lymph nodes, Metastasis, Prognosis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.074

【文章編號】1674-9308（2015）13-0090-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R734.2