牙齦誘導對上頜前牙種植美學修復效果的影響

戴印和 代超

牙齦誘導對上頜前牙種植美學修復效果的影響

戴印和 代超

【摘要】目的 分析上頜前牙種植采用牙齦誘導對美學修復的影響。方法 選取我院收治60例上頜前牙種植患者，患者在術后兩個月臨時冠修復誘導牙齦成型，術后4月永久修復，觀察修復效果。結果 60例患者主觀滿意調查結果VAS平均為90.5分，臨時修復時40牙位在0度，20牙位在I度，永久修復后3個月，24牙位在III度，31牙位在II度，5牙位在I度，患者各時期齦乳頭指數提高。結論 牙齦誘導在上頜前牙種植中能夠改善牙齦外形。

【關鍵詞】種植牙；美學修復；牙齦誘導；修復效果

作者單位：062650河北省滄州市青縣人民醫院口腔科

上頜前牙區是人口腔中的重要美觀區域，與人的面部外觀和語音功能息息相關，在種植牙中存在周圍齦乳頭的缺陷，影響美觀，上頜前牙缺失患者有必要采取美學修復。我院在上頜前牙種植牙中采用牙齦誘導取得很好的效果，并且通過患者具體的表現共同決定最終形態，方便了牙齦的修復。現將患者治療資料做出整理，報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取在我院治療的需要采用上頜前牙缺失患者60例，男33例，女27例，年齡（29.4±3.2）歲，身體狀況良好，排除掉牙周炎患者、全身系統性疾病患者，所有患者自行簽署種植修復手術同意書，共植入種植體60枚，其中上頜中切牙43枚，上頜側切牙12枚，上頜尖牙5枚。

1.2方法

口腔常規檢查，術前進行上頜前牙解剖學分析，評價患者軟組織和骨組織量，檢查患者前牙區是否存在明顯缺損。常規消毒麻醉，切開上頜前牙缺牙區骨膜，骨面定位，選擇合適種植體尺寸，保證初期穩定性，術后局部冷敷，要求患者禁煙禁酒，采用抗生素預防感染。患者在種植2個月，待患者骨結合狀況基本穩定后采用臨時冠修復，此時種植體與骨結合扭矩大于35 N·cm（1 N·m=100 N·cm），開始處理種植體周圍牙齦塑形，制作樹脂臨時冠，穿齦部分設計為凹形，高度拋光減小對牙齦的刺激，避免牙齦功能性負重，叮囑患者2周來復診1次，觀察患者臨時冠的形態，及時調整，保證唇舌側牙齦光滑，最大程度模仿自然牙。使用臨時冠4個月后進行永久修復，取下轉移體，選擇相應的基臺，依照患者牙齦的具體形態選擇全瓷冠或貴金屬烤瓷冠修復，叮囑患者3月后復查。

1.3評價指標[1]

患者上頜前牙種植美學修復采用主觀評價和客觀評價?；颊咧庇^評價是指患者在戴入口一段時間后，患者進行自我評價，通過回答問卷完整美觀效果的評價，在評價中采用10 cm長的視覺模擬評分量表評價。客觀評價采用齦乳頭指數評價，齦乳頭喪失為0度，齦乳頭未達到正常值的1/2記作I度，齦乳頭高度超過正常值的1/2記作II度，齦乳頭高度充滿鄰間隙記作III度，齦乳頭高度伴有增生記作IV度。

2　結果

60例患者主觀滿意調查結果VAS平均為90.5分，各時期齦乳頭指數不同，永久修復后3個月，患者各時期齦乳頭指數提高。見表1。

表1 各時期齦乳頭指數

3　討論

上頜前牙區是人口腔中的重要美觀區域，與人的面部外觀和語音功能息息相關，上頜前牙缺失患者有必要采取美學修復，上頜前牙種植不僅要求能夠恢復缺牙區的相應組織和牙齒，還要求能夠達到自然美觀的狀態，與臨牙的軟硬組織相互協調[2]。

臨床中影響種植治療美學效應的因素有很多，同時包括了局部因素和全身因素，美學效果受到間隙大小、角度、軟組織的質量等因素的影響，口腔醫師從種植計劃的制定到修復體的完整，采用術區植骨術和軟組織外科成形術能夠恢復齦乳頭的外形美觀性。在以往研究中指出上顎美學區是保存軟硬組織的修復方式，能夠避免牙槽突的吸收，保證種植體獲得理想的置入方向，但是對醫生的要求非常高。在上頜前牙種植的美學修復中想要得到良好的種植體三維位置，有必要進行增量處理[3]。在以往研究中分析牙齦誘導在Ankylos系統中的應用，結果表明牙齦誘導能夠提高美觀效果，本研究結果與之類似。在本研究中分析牙齦誘導對上頜前牙種植美學修復的影響，能夠避免形成牙齦萎縮，結果表明患者主觀滿意度平均為90.5分，表明患者對上頜前牙種植修復的美觀效果比較滿意，能夠改善牙齦外形和美觀效果。

綜上所述在上頜前牙種植美學修復中采用牙齦誘導安全可靠，能夠提高患者的依從性，能夠提高美學效果，在手術的開展中要求患者定期來院檢查，及時調整臨時冠的形態，通過患者具體的表現共同決定最終形態，方便牙齦的修復。本研究的不足之處在于觀察時間較短，牙齦誘導的長期效果還需要進一步觀察。

參考文獻

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[2] 胡秀蓮，林野，于海燕，等. 種植暫時修復體在上頜前牙種植美學修復中軟組織處理技術[J].中國口腔種植學雜志，2012，17（1）：18-20，30.

[3] 馮琳琳，王芳娟，胡秀蓮，等. 種植個性化轉移桿在上頜前牙種植美學修復中的應用[J]. 現代口腔醫學雜志，2012，24（2）：80-82.

Influence Effect on Gingiva Induction of Maxillary Anterior Teeth Implantation Aesthetic Repair

DAI Yinhe DAI Chao Qingxian County People's Hospital Department of Stomatology in Hebei Province, Cangzhou 062650, China

[Abstract]Objective Analysis influence gingiva Induction of maxillary anterior teeth implantation aesthetic repair. Methods Selected 60 cases with maxillary anterior teeth in our hospital, and patients use temporary crown induced gingival molding two months after surgery use permanent repair after 4 months and observe repair effect. Results The patients' subjective satisfaction survey results VAS of 60 cases were average 90.5 points, and teeth 40 at 0 degrees, teeth 20 at I degrees for temporary repair, teeth 24 in degree III, teeth 31 in degree II, teeth 5 in grade I after 3 months permanent repair, the papilla index improved significantly at each period. Conclusion Gingival induce can significantly improve gingival appearance on anterior maxilla planting.

[Key words]Dental implant, Aesthetic restoration, Gingival induced, Repair effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.078

【文章編號】1674-9308（2015）13-0094-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R782.1