淺析急診內(nèi)科搶救昏迷患者的臨床診斷及治療效果觀察

吳素霞

淺析急診內(nèi)科搶救昏迷患者的臨床診斷及治療效果觀察

吳素霞

【摘要】目的 分析和探討急診內(nèi)科搶救昏迷患者的臨床診斷及治療效果。方法 選取100例昏迷患者為研究對象，對患者的臨床資料進行回顧式分析。結果 患者昏迷原因主要包括心肌梗死28例，急性中毒20例，糖尿病并發(fā)癥22例，顱內(nèi)出血19例，肺病11例，經(jīng)搶救后，有76例患者搶救成功，24例患者死亡。結論 在急診內(nèi)科中，患者昏迷的原因較為復雜，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)盡早判斷其病情，并采取有效的措施進行治療，可降低生命風險，為患者贏得最佳治療時機。

【關鍵詞】急診內(nèi)科；昏迷患者；臨床診斷；

作者單位：471200河南省洛陽市汝陽縣中醫(yī)院

昏迷是臨床上常見的危重癥，通常是指維持正常狀況的大腦皮質，及腦干網(wǎng)狀結構的新陳代謝，使患者失去意識、知覺等，無法配合醫(yī)生進行治療、診斷等。因此，在短時間內(nèi)迅速對病因做出判斷并在第一時間實施正確的搶救措施是關鍵[1]。選取我院急診內(nèi)科于2013年6月～2015年2月收治的100例昏迷患者作為本次的研究對象，對患者的臨床資料進行回顧式分析，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院急診內(nèi)科于2013年6月～2015年2月收治的100例昏迷患者作為本次的研究對象，其中有男性55例，女性45例，年齡14～79歲，平均年齡（44.21±2.95）歲，昏迷時間20 min~2天，平均昏迷時間（28.11±2.18）h。

1.2方法

1.2.1診斷方法 患者入院后，詢問患病史等，對病情做詳細了解，判斷昏迷原因，觀察生命體征，同時進行系統(tǒng)檢查，查看身體是否出現(xiàn)淤點、膚色等，根據(jù)其臨床表現(xiàn)進行必要的身體檢查，包括心電圖、CT、血糖、肝功能等。

1.2.2治療方法 患者在經(jīng)確診后，先保持呼吸道通暢，給予吸氧；若病情較為嚴重，可行插管；同時，可給予昏迷患者強心苷類藥物；若出現(xiàn)休克，根據(jù)急性中毒、糖尿病并發(fā)癥等病因，給予昏迷患者升壓藥物，如多巴胺、腎上腺素，或者去甲腎上腺素等，維持有效血液循環(huán)；針對腦血管意外出血患者的顱內(nèi)壓升高情況，給予甘露醇或甘油等藥物，降低顱內(nèi)壓；若昏迷患者出現(xiàn)呼吸、心跳停止的現(xiàn)象，應立即采取心肺復蘇術，并配合搶救，同時給予昏迷患者抗感染，及糾正水電解質紊亂等后續(xù)治療[2]。

1.3觀察指標

記錄患者的治療過程和情況，密切關注生命體征、意識的恢復情況，同時對昏迷的原因進行分析。

2　結果

昏迷原因主要包括心肌梗死28例（占28%），急性中毒20例（占20%），糖尿病并發(fā)癥22例（占22%），顱內(nèi)出血19例（占19%），肺病11例（占11%），經(jīng)搶救后，有76例患者搶救成功，24例患者死亡，成功率為76%。見表1。

表1 患者昏迷原因以及搶救情況[n=（例）%]

3　討論

昏迷患者的病情發(fā)展速度快，主要表現(xiàn)為思維能力、知覺能力、記憶能力等消失，對外界的刺激無反應等。若治療不及時，則很可能留下后遺癥甚至死亡等，在臨床上，為取得較好的搶救及治療療效，醫(yī)護人員要加強對患者出現(xiàn)昏迷原因及病史的分析，在進行檢查之前，及時進行早期搶救處理，以減輕昏迷對患者的影響[3]。除此之外，還要針對不同的病因實施不同的搶救及治療措施，并做好各項數(shù)據(jù)的觀察記錄工作。在本次研究過程中，首先對病情進行診斷，然后根據(jù)診斷結果迅速制定相應的治療方案，絕大部分患者在經(jīng)過搶救后，均得以存活，24例患者因病情較為嚴重，治療失敗。

綜上所述，從本次的研究結果來看，在急診內(nèi)科中，患者昏迷的原因較為復雜。在搶救過程中，需要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，盡早判斷其病情，并采取有效的措施進行治療，降低生命風險，贏得最佳治療時機。

參考文獻

[1] 杜麗，郭建寧，張曉真，等. 急診內(nèi)科搶救昏迷患者的臨床診斷及治療療效分析[J]. 中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2014，24（7）：3949-3950.

[2] 黃剛. 89例急診內(nèi)科搶救昏迷患者的臨床診斷及治療[J]. 工企醫(yī)刊，2014，27（2）：669-670.

[3] 劉芳芳. 急診內(nèi)科搶救昏迷患者的臨床診斷及治療[J]. 中國醫(yī)藥指南，2014，12（30）：197-198.

Observation Clinical Diagnosis and Treatment Effect on Rescue Coma Patients in Emergency Medical

WU Suxia Ruyang County Traditional Chinese Medicine Hospital in He’nan Province, Luoyang 471200, China

[Abstract]Objective Analysis and explore the clinical diagnosis and treatment effect on rescue coma patients in emergency medical. Methods Selected 100 cases with coma as the research object, were analysis clinical data. Results The reasons of patients in coma, 28 cases myocardial infarction, 20 cases of acute poisoning, 22 cases of diabetes complications, 19 cases of intracranial hemorrhage, 11 cases of lung disease, after the rescue, there were 76 patients rescue success, 24 cases died. Conclusion The reason of the patients in a coma complex in emergency medicine, according to the patient's clinical manifestations of judging its condition as soon as possible, and take effective measures to reduces the risk and win the optimal timing of treatment for patients.

[Key words]Emergency medical, Coma patients, Clinical diagnosis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.096

【文章編號】1674-9308（2015）13-0115-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R059.7