穴位按摩配合音樂治療焦慮癥＊

王麗杰，劉 煒，唐 杰

焦慮是一種復雜的心理狀態，有諸多的形成因素，是一種常見的負性情緒，形成注意力不集中，坐立不安、失眠或夢中驚醒，出汗及心慌等癥狀，重者可導致心理疾病，以至于心身疾病，所以越來越受到重視。本文對2011年9月—2013年10月來筆者所在醫院門診就診的32例焦慮癥患者給予穴位按摩合并音樂治療，現將情況報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象 2011年3月—2013年11月來院門診就診的焦慮癥患者32例。男11例，女21例；年齡18～37歲，平均（23.16±2.63）歲。 高中在讀學生9例，大學在讀學生3例，公務員4例，個體工商者1例，軍人15例。

1.2 方法

1.2.1 診斷 按情緒表現、軀體表現及行為表現三個方面診斷，予焦慮自評量表（Self－Rating Anxiety Scale，SAS）［1］和癥狀自評量表（SCL－90）［1］進行心理測試評定，并注意與甲狀腺功能亢進、焦慮和抑郁性神經癥及其他身心疾病相鑒別。

1.2.2 穴位選擇與手法 選百會穴、太陽穴、風池穴、玉枕穴、內關穴、膻中穴、中脘穴、氣海穴、神門穴、太沖穴、三陰交穴、涌泉穴和足三里，用雙手或右手拇指腹按揉，每穴位2 min，每例2個療程，每個療程10 d，1次／d，療程間隔時間1周。

1.2.3 音樂治療 音樂選自溫博作曲《天堂草原》曲目。療前，先嘗試讓來訪者聽一段音樂，體驗音樂的意境，如果來訪者聽不懂音樂的意境，心理治療師應作一些解釋，幫助來訪者理解音樂含義。穴位按摩時和按摩后進行，取臥位，耳機收聽，音樂循環播放，使患者的意念和身體達到神通和放松。

1.2.4 治療前后進行SAS和SCL－90評定做療效觀察。

1.2.5 統計學方法 應用《華夏賽科心理測評軟件》心理測試評定，應用SPSS 13.0統計軟件進行統計分析。

2 結 果

治療后與治療前焦慮、軀體化、強迫癥狀變化非常顯著（P＜0.01）， 人際關系敏感、 抑郁及敵對情緒變化顯著 （P＜0.05），見表1。

3 討 論

正常情緒具有由什么引起的情感變化，情感體驗則指向什么的指向性，同時具有某種因素可誘發某種情感體驗、某種相應的情感體驗和表情變化的協調性等情緒特征，正常情緒下情感活動能鼓舞人們的行動，就像愉快和滿意能使一個人的工作和學習更為有效，即使是悲痛，也可以促使人們將它化為一種強大的力量去進行奮斗。但是，當患者處于焦慮狀態時，身體會極度興奮和激動，準備隨時采取行動去逃避或抵抗威脅。生理上的變化，如瞳孔放大、面色潮紅、口干、心跳加速、脈搏加快、血壓增高、呼吸急促、出冷汗、腸鳴、腹脹、胃痛等現象。在擔心和期望占主導思想時，不知所措成為加重焦慮的次生因素。繼而做出無目的、無效的動作，甚至為了保護自己或身邊的人而傷害他人或者發生破壞性行為。其腦電活動中的α波及θ波發生改變［2］，腎上腺素增多，全身肌肉呈緊張狀態。

表1 治療前后SAS和SCL－90評分（±s）

表1 治療前后SAS和SCL－90評分（±s）

注：與治療前比較，＊P＜0.05，△P＜0.01

中國正常人常模（n＝1388）SAS 35.81±5.68 25.94±5.19△ 29.78±0.46軀體化 1.57±0.37 1.45±0.37△ 1.37±0.48強迫癥狀 1.76±0.52 1.70±0.42△ 1.62±0.58人際關系敏感 1.74±0.57 1.69±0.45＊ 1.65±0.51抑郁 1.54±0.41 1.47±0.46＊ 1.50±0.59焦慮 1.57±0.38 1.49±0.55△ 1.39±0.43敵對 1.51±0.36 1.45±0.48＊ 1.48±0.56恐怖 1.31±0.38 1.28±0.40＊ 1.23±0.41偏執 1.51±0.54 1.49±0.57 1.43±0.57精神病性 1.39±0.46 1.32±0.51＊ 1.29±0.42治療前（n＝32）治療后（n＝32）

穴位選擇是以中醫理論為基礎，通過穴位按摩，疏通經絡，刺激內啡肽產生，達到放松肌肉的效果。結合聽覺刺激給予音域寬厚聲調悠長的音樂達到去條件化的目的，有利于穩定患者情緒、促使改進認識功能，取得良好的效果，在焦慮高水平降低上治療前后效果顯著，特別值得指出的是軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁及敵對情緒得到改善。

［1］汪向東，王希林，馬 弘.心理衛生評定量表手冊［M］.中國心理衛生雜志，1992，12（增訂版）：235－238，31－35.

［2］王光平，陳桂芳.腦電α波及α／θ波反饋訓練在臨床和心理保健中的研究與應用［J］.中國現代醫學雜志，2011，7（5）：626－630.