藥物聯合超短波加心理干預治療潛艇乘員慢性前列腺炎

夏 秀

慢性前列腺炎是男性的最常見難治性疾病之一，好發于男性青中年，患病率高，治愈率低，復發率高，對患者生活質量影響較大，大多數患者常伴有軀體化焦慮、抑郁情緒，嚴重影響了患者的身心健康［1］。對于該病的治療，常需采取藥物、物理等綜合療法，同時需要配合有效的心理干預。潛艇乘員由于其工作環境、性質等的特殊性，慢性前列腺炎的發病率較高。筆者所在院自2011年1月—2013年7月采用超短波配合心理干預，對潛艇人員慢性前列腺炎進行治療，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月—2013年7月來筆者所在院療養、就診的潛艇乘員慢性前列腺炎患者60例。隨機分為治療組和對照組。治療組30例，年齡18～45歲，平均26.2歲；病程4個月至5年，平均14個月。對照組30例，年齡17～44歲，平均24.8歲；病程3個月至5年，平均13.6個月。兩組一般資料無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 按照《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》進行診斷［2］：①慢性前列腺炎癥狀持續≥3個月；②慢性前列腺炎癥狀指數（CPSI）中的癥狀積分≥10分；③前列腺按摩液（EPS）中卵磷脂小體減少或消失；④中段尿培養及前列腺液細菌培養陰性，EPS中白細胞≥10個／HP診斷為ⅢA型，＜10個／HP為ⅢB型。

1.3 排除標準 ①急性前列腺炎，前列腺癌，神經原性膀胱、尿道畸形等；②合并有心、腦、肝和造血系統等嚴重原發性疾病。

1.4 治療方法

1.4.1 常規藥物治療 口服鹽酸左氧氟沙星片 （維力泰，廣州白云山制藥股份有限公司，國藥準字H20057797）0.2 g／d，2次／d；坦索羅辛膠囊［哈樂，安斯泰來制藥（中國）有限公司，國藥準字H20000681］0.2 mg／d，1次／d，晚上服用。

1.4.2 超短波治療 采用上海產LDTCD31型落地式超短波電療機，輸出頻率40.68 MHz，波長7.374 m。治療前患者排空大小便，取仰臥位，2塊長方形中號電極板，于骶尾及恥骨聯合上對置，微熱量，治療20 min／次，1次／d，5次／周，連續治療3周。

1.4.3 心理干預療法 ①耐心傾聽其傾訴，支持鼓勵患者，消除疑慮，樹立起戰勝疾病的自信心；尊重患者的隱私；②深入淺出地向患者講解前列腺的解剖結構及發病原因、特點、臨床表現、體征、治療方法及預后，使患者正確認識疾病，指導患者遵從醫囑按時服藥，并堅持治療，建立積極的心態配合治療；③對患者進行有針對性的健康指導，對患者掌握的慢性前列腺炎知識及實施情況進行意識強化，使其學會用已掌握的知識分析和引導自己健康的思想、生活方式和行為習慣，使之保持積極、健康的生活心態和生活方式；④根據患者的病情、生活背景、工作環境及心理特點，進行有針對性的心理疏導和情感支持，增強患者戰勝疾病的信心；⑤重視與患者家屬的溝通，鼓勵其多與患者溝通，了解其心理訴求，給予精神上的幫助和安慰；⑥伴焦慮、抑郁等心理障礙的患者，給予暗示療法及相應藥物治療。

在常規藥物治療的基礎上，對照組采用超短波治療；治療組采用超短波配合心理治療，療程4周。

1.4.4 評定指標 2組患者治療前后均進行NIH－CPSI評分及治療后臨床療效評定［3］，焦慮自評量表評分、抑郁自量表評分：①NIH－CPSI評分：包括疼痛、不適、排尿癥狀及其對生活質量的影響，以總分計算，總分越低表示治療效果越明顯；②臨床療效評定：治愈：總評分較治療前減少＞90%，且EPS中WBC＜10個；顯效：評分較治療前減少60%～89%，且EPS中WBC較治療前減少＞50%或＜10個；有效：癥狀程度評分較治療前減少30%～59%，且EPS中WBC較治療前減少＞25%；無效：評分較治療前減少＜30%，或EPS中WBC較治療前減少＜25%；③焦慮自評量表 （SAS）評分、抑郁自量表（SDS）評分。

1.4.5 統計學分析 所有數據SPSS13.0統計軟件進行分析，計量資料以（±s）表示，顯著性分析采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。

2 結 果

治療前兩組評分比較，差異無統計學意義；兩組治療后NIH－CPSI評分均低于治療前，且治療組下降更明顯 （P＜0.05）。 治療組有效率高于對照組（P＜0.05）。 見表1。

治療前兩組SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義；兩組治療后SAS、SDS評分均低于治療前，治療組評分下降更明顯（P＜0.05）。 見表2。

表1 兩組治療前后NIH－CPSI評分及臨床療效

表2 兩組治療前后SAS、SDS評分（±s）

表2 兩組治療前后SAS、SDS評分（±s）

組別 治療前 治療后SAS SDS SAS SDS治療組 67.3±8.1 64.3±8.3 51.7±7.8 47.9±9.1對照組 66.4±7.9 63.8±7.6 59.1±9.1 56.9±7.4

3 討 論

潛艇乘員工作空間狹小，水下工作時間長，工作壓力大、強度高，運動時間少，有的沒有養成良好的衛生習慣，慢性前列腺炎的患病率高［4］。慢性前列腺炎作為一種綜合征，其病因病機極其復雜，有研究認為慢性前列腺炎患者的癥狀是心理因素、免疫功能失調、神經系統和內分泌系統諸因素相互作用的結果［5］。因此，單一的治療方法不能取得滿意的療效。

大量文獻證實，細菌、支原體及衣原體的感染與前列腺炎密切相關，但是由于前列腺特殊的解剖形態及患者前列腺囊包周圍瘢痕纖維化的屏障作用、血－前列腺屏障作用，使水溶性、酸性、低離解常數以及與蛋白結合多的抗生素不易進入前列腺上皮，使多數抗生素在前列腺組織內達不到有效的殺菌濃度［6］。超短波作用于機體產生傳導電流，使機體內電介質成分導電產生位移電流，作用深且均勻。超短波治療慢性前列腺炎，使腺體內溫度均勻升高，代謝物及誘發炎癥的化學物質排泄加快，可提高抗體、補體、凝集素及調理素，增強白細胞的吞噬能力，使水腫消散，局部刺激癥狀減少［7］。

心理因素是慢性前列腺炎患者的致病因素和相關危險因素之一［8］，患者大多存在不同程度的焦慮抑郁等心理問題可進一步加重病情，形成惡性循環［9］。因此，臨床上在對癥治療的同時，進行有針對性的心理干預十分必要。心理干預能夠幫助患者增強自我調節能力，擺脫心理障礙的困擾，正確面對病情，接受規范的治療，提高遵醫依從性，從而促使患者的康復，提高生活質量。

［1］黃汝英，蔡 恒.慢性前列腺炎患者焦慮抑郁狀況分析［J］.國際護理學雜志，2009，28（6）：823－825.

［2］那彥群，孫則禹，葉章群，等.中國泌尿外科疾病診斷治療指南［M］.北京：人民衛生出版社，2009.130.

［3］咼林杰，鐘光俊，田 羅，等.清利活化法聯合心理疏導治療慢性前列腺炎的臨床觀察［J］.世界中醫藥，2013，8（2）：171－173.

［4］高雪松，劉翠龍，孫 濤.海軍基層部隊官兵慢性前列腺炎發病情況調查及相關因素分析［J］.海軍醫學雜志，2013，34（5）：337－338，355.

［5］戴 寧，李大偉，陳 喬.復方牛苓顆粒體外抑菌實驗研究［J］.中醫臨床雜志，2009，21（6）：43.

［6］王界宇.前列欣膠囊聯合左氧氟沙星膠囊治療慢性前列腺炎療效觀察［J］.河北中醫，2009，31（5）：737－738.

［7］段志國.澤桂癃爽及坦索羅辛聯合超短波在Ⅲ型前列腺炎治療中的作用［J］.中國康復，2010，25（3）：223－224.

［8］周寅翼，曾慶琪.慢性前列腺炎及心理因素的相關性小結［J］.中醫藥導報，2012，18（2）：99－101.

［9］劉寶華.心理干預在慢性前列腺炎患者中的應用［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2012，15（5）：114－115.