整體護理在乳腺癌術后患者及家屬護理中的應用

顧小麗 王立翠 普永麗 胡秀娟

（云南省腫瘤醫院 云南 昆明 6650118）

整體護理是一種新興的護理工作模式［1］，以人為中心，以現代護理觀為指導，以護理程序為基本框架，并且把護理程序系統地運用到臨床護理和護理管理中的工作方法，其目的是根據人的生理、心理、社會、文化、情緒等多方面的需要，提供適合患者的最佳護理方法。近幾年，隨著乳腺癌發病率的上升，良好的護理方法不僅能夠幫助患者更好地克服困難，協助治療，而且提高病人及家屬對醫院服務的滿意度，實現醫院的可持續發展。本次調查研究從乳腺癌術后患者的臨床恢復狀況入手，通過實驗、觀察、分析得出：整體護理是一種值得推廣學習的護理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取2013年3月到2014年4月在某醫院接受治療的乳腺癌術后患者74例，均為女性，采用隨機抽樣的方法將患者分為對照組和實驗組，各37例。其中，對照組的患者年齡為28－75歲，平均年齡為（45.07±2.55）歲，實驗組的患者年齡為26－78歲，平均年齡為（46.25±2.05）歲；兩組患者在其他方面均無明顯差異。

1.2 研究方法：對照組給予常規護理，實驗組給予整體護理。

1.2.1 整體護理方法：整體護理方法的具體內容包括：（1）病房環境護理：好的病房環境是保持患者身心愉悅的前提，護理人員應保持責任病房干凈、整潔，包括病人的床鋪、床底以及桌面的衛生，及時提醒病人換洗衣物；保持病房的空氣流通，使病人能夠呼吸新鮮空氣；定期噴灑消毒劑，殺死病房里的細菌；還可以在病房種植綠色植物，同樣有利于病房空氣的新鮮。（2）生理護理：護理人員所進行的生理護理必須具備具有扎實醫學護理知識技能、良好職業道德素質及較好交流溝通能力［2］，其中包括病情觀察和術后體位的更換、引流管護理以及患側上肢功能護理等，在乳腺癌患者的術后恢復中，經常會出現體溫升高、上肢水腫、皮瓣壞死、皮下積液、切口感染等并發癥狀，這要求護理人員具備高專業的護理水準。同時，時刻保持微笑，在病房給病人輸液、固定導管以及指導他們上肢功能鍛煉的過程中，記得要親切，從而使病人放松，更好地接受治療，促進術后的康復。（3）心理護理：心理護理與生理護理同等重要。癌癥患者通常會表現出悲觀、絕望的情緒特征，覺得自己變成家里的一種負擔，每日生活在自責之中，這時，護士應該扮演心理咨詢師的角色，主動與患者溝通，了解他們的心里想法，給予他們精神上的鼓勵和支持；同時，護理人員也應該主動和患者家屬交流，癌癥患者在生病之后，最需要家人的理解與關心，希望通過家屬的配合幫助患者早日康復。護理人員也可以邀請康復康復期的乳腺癌患者給術后患者講解親身經歷，鼓勵他們重拾信心，樂觀的面對生活。（4）認知護理：認知護理主要是對乳腺癌的認識與了解，護士有責任和義務向病人及家屬講解乳腺癌的發病機制、治愈可能性的大小以及相應的注意事項，自覺配合醫生的治療，自覺遵循醫囑，減少乳腺癌的發病率及術后并發癥的發生率與復發率，促進患者的康復。

1.2.2 統計方法：研究的數據采用SPSS 13.0 軟件進行統計學處理并作比較分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

1.3 效果評價：以問卷的形式發放《醫院整體滿意度調查》，收集兩組患者及其家屬對護理滿意度及醫院服務質量的評價，并進行統計分析。

2 結果

2.1 兩組的術后并發癥發病率比較：經過研究分析，觀察組的上肢水腫為2例，總發病率為8.0%；而對照組的皮瓣壞死、上肢水腫、皮下積液、切口感染的總發病率遠遠高于實驗組，如表1所示：

表1 兩組的術后并發癥發病率比較（例）

2.2 兩組的復發率比較：觀察組未見乳腺癌復發者，對照組的乳腺癌發病率為15.8%，觀察組的乳腺癌復發率也明顯低于對照組。

2.3 《醫院整體滿意度調查問卷》的統計分析：通過問卷調查，對收回的數據資料進行統計分析，我們可以發現：實驗組的病人及其家屬對護理人員的滿意度高，雙方相處融洽，他們對醫院的整體服務設施也滿意；對照組的病人及其家屬對護理人員的滿意度低，雙方關系較實驗組差，他們對醫院的整體服務設施也不是很滿意。

3 討論

本次研究的目的在于探究整體護理對于乳腺癌術后患者的治療效果，以及家屬對該護理模式的滿意度評價。根據調查研究，我們可以得出：整體護理作為一種新型的護理模式，與舒適護理有異曲同工之妙，他們不僅關注患者本身的身體狀況，同時從患者所處的生活環境、心理困擾以及社會支持等方面入手，全面關注患者，給患者最貼心的服務，在疾病的認知方面也做到一定的普及，讓患者認識到自己的疾病發病原理和預防措施，讓他們重拾信心，樂觀地面對疾病、面對生活。

整體護理會以更加人性化、科學化、合理化的服務在臨床護理中得到應用和推廣［3］，使患者生理、精神、心理得到極大的安慰，降低其焦慮程度，提高護理質量及患者滿意度，最終實現醫院的可持續發展。

［1］ 梁紅麗.整體護理在乳腺癌患者圍術期的應用［J］.海南醫學.2012，23（04）：150－151

［2］ 劉娟.舒適護理在乳腺癌術后化療患者中的應用［J］.齊魯護理雜志，2011，17（14）：61－62

［3］ 劉建容.人性化護理理念在手術室整體護理中的應用效果評價［J］.現在中西醫結合雜志，2013，22（34）：3857－3858