狂犬咬傷患者的護(hù)理對(duì)策研究

牛紅麗

（山西省長(zhǎng)治市城區(qū)第二人民醫(yī)院 山西 長(zhǎng)治 046012）

隨著人們生活水平的提高，飼養(yǎng)寵物成為一大潮流，但在飼養(yǎng)過程中，人們很少對(duì)自己的寵物接種狂犬疫苗，給狂犬病的發(fā)生埋下了隱患?？袢儆谝环N急性傳染病，由狂犬病毒引起，人一旦被狂犬咬傷或抓傷，若不及時(shí)治療，一旦發(fā)病，造成死亡的幾率極高［1］。人被狂犬咬傷后，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒，因此，要注意治療中的護(hù)理［2］。本文將我院隨機(jī)抽取的80例狂犬咬傷患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將護(hù)理對(duì)策報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2012年－2014年來我院就診的狂犬咬傷患者80例劃分為兩組，研究組和對(duì)照組，并將他們作為研究對(duì)象。研究組40例，由男23例、女17例組成，年齡為5－60歲。咬傷部位：頭面咬傷患者12例，四肢咬傷患者18例，抓傷腿部、臀部患者10例。病程：30min－1.5h。對(duì)照組40例，由男25例、女15例組成，年齡為6－70歲，咬傷部位：頭面部患者20例，四肢、軀干18例，其他2例。病程：30min－2h。兩組患者均被流浪、疑似狂犬病的犬所傷，患者身上均有數(shù)個(gè)較深的齒痕、撕裂傷口等，在性別、年齡、咬傷部位、病況等一般資料上不存在顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），資料有可比性。

1.2 護(hù)理對(duì)策：（1）對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。（2）觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采取護(hù)理干預(yù)對(duì)策，具體如下：

1.2.1 傷口護(hù)理：護(hù)理人員要采用新潔爾滅溶液（0.1%）反復(fù)沖洗患者傷口，半小時(shí)后，用氯化鈉溶液（0.9%）沖洗，若是貫穿傷口，要用導(dǎo)管伸入新潔爾滅溶液進(jìn)行灌注沖洗，最后用乙醇（75%）涂擦3次左右。對(duì)污染嚴(yán)重或失活的組織進(jìn)行修剪，并處理好創(chuàng)面，做好消毒工作。對(duì)于重度撕傷者，要清理創(chuàng)面，進(jìn)行間斷縫合，縫合后要隔離病房，預(yù)防感染，并做恢復(fù)治療。對(duì)于咬傷不重者，為了便于排毒，可不縫合傷口。

1.2.2 狂犬疫苗接種護(hù)理：對(duì)入院患者均要注射1支狂犬疫苗（2ml），并在之后的第三、七、十四及二十八天均注射一支2ml的狂犬疫苗，對(duì)咬傷較重的患者，每天注射兩次。進(jìn)行封閉注射時(shí)，護(hù)理人員一定要問清楚患者是否有過敏史，若不清楚的，要做過敏試驗(yàn)。用狂犬免疫球蛋白浸潤(rùn)傷口周圍，傷口深的，注射部位要盡量遠(yuǎn)點(diǎn)，避免影響藥效。

1.2.3 心理護(hù)理：大多被被咬傷的患者因傷口疼痛或心理作用而產(chǎn)生不良的情緒，例如：內(nèi)心恐懼不安、緊張、焦慮等，影響治療效果。因此，護(hù)理人員要和患者溝通、交流，密切觀察患者的變化，洞察患者的心理，站在患者的角度，體會(huì)患者的痛苦。發(fā)自內(nèi)心的關(guān)心患者，取得患者的信任。采取有效的情緒疏導(dǎo)方法，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以消除患者不良情緒。鼓勵(lì)患者以最佳心態(tài)接受治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.4 健康教育：患者對(duì)狂犬咬傷的認(rèn)識(shí)不足，容易忽視咬傷的危害，或者過于恐懼。因此，護(hù)理人員給患者說明狂犬咬傷后的相關(guān)注意事項(xiàng)及治療流程，回答患者不明白的問題。制作簡(jiǎn)單的狂犬咬傷自救、注意事項(xiàng)、治療等相關(guān)圖冊(cè)，發(fā)給患者，向患者及患者家屬普及相關(guān)知識(shí)，讓他們明白被咬傷后自救的方法，有利于預(yù)防狂犬病。

1.2.5 飲食護(hù)理：護(hù)理人員要根據(jù)患者的病情制定針對(duì)性的飲食方案，給予患者足夠的維生素、熱量和蛋白質(zhì)。通常以易吞咽的軟食為主，必要的話可以進(jìn)行靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

1.3 應(yīng)用評(píng)價(jià)：對(duì)兩組的治療總有效率進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)方法可采用χ2，P＜0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療療效比較：研究組患者治療的總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

表1 兩組治療療效比較

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較：研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較（%）

3 討論

狂犬病主要由狂犬病毒引起，傳播途徑是動(dòng)物唾液，被狂犬咬傷后，并不會(huì)100%發(fā)病，平均發(fā)病率為25%，其病毒潛伏期為1－3月，甚至數(shù)年［3］。被咬傷的部位越大，深度越深，感染的幾率就越大，若治療不及時(shí)，或清洗創(chuàng)面、接種疫苗方法不當(dāng)?shù)染鶗?huì)增加感染率［4］。患者被咬傷后，容易產(chǎn)生恐懼、緊張等情緒，不利于治療，因此，要對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)策［5］。

通過研究可知：研究組患者治療的總有效率高于對(duì)照組，說明對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)策，可有效愈合傷口，降低感染率，提高治愈率。研究組護(hù)理滿意度也優(yōu)于對(duì)照組，說明該護(hù)理對(duì)策得到了患者的認(rèn)可和接受。因此，對(duì)狂犬咬傷患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)策，不僅提高治愈率，降低感染率，還提高了護(hù)理滿意度，效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

［1］ 王莉.淺談狂犬病人的護(hù)理要點(diǎn)及預(yù)防［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，21（08）：931－932

［2］ 張愛，盛振東.犬咬傷患者的心理分析及護(hù)理［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，22（27）：275

［3］ 黃慶楣，梁業(yè)勤.狂犬疫苗接種后不良反應(yīng)68例觀察與護(hù)理［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，18（09）：1399－1401

［4］ 趙桂芬.35例犬咬傷暴露者的護(hù)理體會(huì)［J］.當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2012，31（12）：111－113

［5］ 吳淑華，李健慧.26例犬咬傷開放傷口的護(hù)理［J］.中華護(hù)理雜志，2012，32（12）：1065－1066