民族藥方“圣世散”對早期先兆流產婦女相關激素水平的影響

苗 英,徐勝東,姜 紅,賀曉慧*

(1.濟源市婦幼保健院， 河南 濟源 459000;2.寧夏醫科大學，寧夏 銀川 750004)

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民族藥方“圣世散”對早期先兆流產婦女相關激素水平的影響

苗 英1,徐勝東1,姜 紅2,賀曉慧2*

(1.濟源市婦幼保健院， 河南 濟源 459000;2.寧夏醫科大學，寧夏 銀川 750004)

目的：研究《回回藥方》中圣世散對早期先兆流產婦女的人絨毛膜促性腺激素、雌激素和孕激素的影響。方法：隨機選取先兆流產婦女70例，隨機分為研究組40例和對照組30例，研究組患者給予圣世散治療，對照組患者給予維生素E及黃體酮治療，比較兩組患者的血人絨毛膜促性腺激素、雌激素和孕激素水平及保胎成功率。結果：治療前兩組患者β-HCG值差異無統計學意義((P>0.05)，治療1周后兩組患者血β-HCG值均比治療前降低(P<0.05)，且治療1周后兩組患者血β-HCG值差異有統計學意義(P<0.05)。治療前兩組患者E2、P值差異無統計學意義((P>0.05)，治療1周后兩組患者血E2、P值均比治療前改善(P<0.05)，且治療1周后兩組患者血E2、P值差異有統計學意義(P<0.05)。研究組患者保胎成功率為90.0%，對照組患者保胎成功率70.0%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：《回回藥方》中圣世散的補腎固沖功效可以改善早期先兆流產婦女血人絨毛膜促性腺激素、雌激素和孕激素水平，提高保胎成功率，值得臨床推廣應用。

先兆流產；圣世散；《回回藥方》；人絨毛膜促性腺激素；雌激素；孕激素

《回回藥方》是回族醫學的經典著作，圣世散為其中的經典方劑[1]，由的卜吉、阿福體門、苧麻根、阿膠、蕨麻、杜仲、續斷、阿福散汀、白術、哈咱而扯珊等組成，具有補腎固沖的作用，臨床應用于保胎安胎。為進一步了解圣世散保胎的妊娠生理基礎，設計了該臨床對照試驗，發現圣世散對早期先兆流產婦女的血清人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)、雌二醇(E2)、孕酮(P)作用顯著，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

病例來源于近3年在濟源市婦幼保健院就診的早期先兆流產婦女70 例，隨機分為研究組40例和對照組30例。研究組患者年齡(38.0±10.1)歲；發生反復流產病例30例，其中3次以上者6例，2次者15例，1次者9例。對照組患者年齡(37.7±10.2)歲；發生反復流產病例22例，其中3次以上者4例，2次者12例，1次者6例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 病例診斷標準

參照《婦產科學》[2]：妊娠時間<12 周，先出現陰道少量出血，未見孕囊排出，后發生腹痛，為陣發性或出現腰痛。

1.3 病例納入標準

臨床確診為妊娠，時間<12周，出現陰道少量出血，時有時無，輕微腹痛或腰痛；B 超證實宮內妊娠囊；婦檢證實宮頸口未開，胎膜完好，無孕囊排出，子宮大小與孕周一致。

1.4 病例排除標準

凡不符合診斷標準與納入標準的病例，均排除在臨床試驗之外。

1.5 方法

研究組患者服用圣世散治療，藥方組成：卜吉(桑寄生)10g、阿福體門(菟絲子)15g、苧麻根12g、白術10g、阿膠10g、蕨麻10g、阿福散汀(炒艾葉)10g、杜仲10g、續斷10g、哈咱而扯珊(砂仁)6g。水煎服，日1劑，早中晚分服。對照組患者用維生素E和黃體酮治療，維生素E： 100mg，po bid；黃體酮注射液： 20mg im qod。全部患者療程均為3個月。若治療過程中出現難免流產、終止用藥，臨床按照難免流產處置。治療中囑患者注意休息，避免過度勞累，禁止性生活等。

1.6 試驗指標

于治療前和治療后1周取血樣送檢，評估治療前后患者血清人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)、雌二醇(E2)、孕酮(P)值；評估患者臨床癥狀改善情況；評估患者宮腔彩超情況。

1.7 統計分析

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血β-HCG檢測值比較

治療前兩組患者β-HCG值差異無統計學意義((P>0.05)，治療1周后兩組患者血β-HCG值均比治療前降低(P<0.05)，且治療1周后兩組患者血β-HCG值差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后血β-HCG檢測值比較 ( mIU/mL)

2.2 兩組患者治療前后血E2、P 值變化比較

治療前兩組患者E2、P值差異無統計學意義(P>0.05)，治療1周后兩組患者血E2、P值均比治療前改善(P<0.05)，且治療1周后兩組患者血E2、P值差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后血E2、P 值變化比較 ±s)

2.3 兩組患者保胎成功率比較

研究組患者保胎成功36例，成功率為90.0%，對照組患者保胎成功21例，成功率70.0%，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 結論

先兆流產屬祖國醫學 “胎動不安”“胎漏”范疇，多由先天腎氣虛弱導致。現代醫學認為正常的妊娠需要多種激素水平的協調配合，特別是人絨毛膜促性腺激素、雌激素和孕激素的影響，若在妊娠早期血清人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)、雌二醇(E2)、孕酮(P)分泌不足，黃體功能不良，可導致流產的發生。

民族藥方“圣世散”記載于《回回藥方》中，具有補腎固沖[4]的作用，其中君藥卜吉為桑寄生，具有養血壯胎作用，臣藥阿福體門即為菟絲子，可補足腎氣，君臣組合配合苧麻根、阿膠、蕨麻、杜仲、續斷、阿福散汀、白術、哈咱而扯珊等藥物，起到健脾益腎、養血安胎之功效。

圣世散在臨床中取得一定療效[3]，為進一步了解圣世散保胎的妊娠生理基礎，設計了該臨床對照試驗，研究“圣世散”對早期先兆流產婦女的HCG、E2、P的影響，結果顯示：治療前兩組患者β-HCG值差異無統計學意義((P>0.05)，治療1周后兩組患者血β-HCG值均比治療前降低(P<0.05)，且治療1周后兩組患者血β-HCG值差異有統計學意義(P<0.05)。治療前兩組E2、P值差異無統計學意義((P>0.05)，治療1周后兩組患者血E2、P值均比治療前改善(P<0.05)，且治療1周后兩組患者血E2、P值差異有統計學意義(P<0.05)。研究組患者保胎成功36例，成功率為90.0%，對照組患者保胎成功21例，成功率70.0%，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，《回回藥方》中圣世散的補腎固沖功效可以改善早期先兆流產婦女血人絨毛膜促性腺激素、雌激素和孕激素水平，提高保胎成功率，值得臨床推廣應用。

[1] 牛陽.回回藥方研究[M].銀川:黃河出版傳媒集團陽光出版社，2010：238.

[2] 謝幸.婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2013.

[3] 杜小利，朱寧娃． 回回藥方圣世散治療先兆流產35 例[J]．中醫雜志，2012(3):247-248.

(責任編輯：宋勇剛)

2015-03-21

苗英(1965-)，女，河南省濟源市婦幼保健院副主任醫師，研究方向為中醫婦科臨床。

賀曉慧(1964-)，女，寧夏醫科大學主任醫師，教授，研究方向為中醫、回族醫學的教學及臨床。E-mail: 1506192224@qq.com

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A

1673-2197(2015)17-0034-02

10.11954/ytctyy.201517017