黃芪建中湯加減治療慢性胃炎療效分析

陳國新

(邵陽市第二人民醫院, 湖南 邵陽 422001)

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黃芪建中湯加減治療慢性胃炎療效分析

陳國新

(邵陽市第二人民醫院, 湖南 邵陽 422001)

目的：探討黃芪建中湯加減治療慢性胃炎的療效。方法：選取70例慢性胃炎患者，隨機分為治療組和觀察組各35例。對照組患者采用西藥抑酸及抗幽門螺桿菌治療，觀察組患者采用黃芪建中湯治療。比較兩組患者的治療效果。結果：觀察組患者總有效率為94.29%，明顯高于對照組的68.57%，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。對照組不良反應發生率為17.14%，觀察組不良反應發生率為2.86%，兩組患者治療過程中的不良反應發生率比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：黃芪建中湯治療慢性胃炎療效顯著，不良反應少，值得臨床推廣應用。

慢性胃炎；黃芪建中湯；抑酸；抗幽門螺桿菌；胃脘痛；痞證

現代醫學認為，慢性胃炎的主要病理改變為胃黏膜慢性炎癥改變，多有漿細胞和淋巴細胞浸潤，也伴有一定的中性粒細胞和嗜酸性粒細胞浸潤[1]。主要癥狀為非特異性消化不良、飽脹、鈍痛、燒灼感以及反酸、噯氣等癥狀，嚴重者可伴有胃潰瘍而致胃出血、劇烈疼痛等。西醫研究認為導致慢性胃炎的主要原因是幽門螺桿菌感染伴一些其他因素，故西醫一般采用抑酸、抗菌治療。中醫認為慢性胃炎是由于脾胃虛弱加之外感寒邪，飲食不當等所致，故中醫治療以補虛固本、溫中健脾、益氣止痛為主[2-5]。黃芪建中湯加減則具有溫中健脾、益氣活血、緩急止痛之功效。本研究以運用該方治療的35例患者為研究對象，探討黃芪建中湯對慢性胃炎的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月—2014年1月我院收治的70例慢性胃炎患者為研究對象，病程7個月至4.1年，平均(2.17±0.53)年，年齡28～67歲。將患者隨機分為治療組和觀察組各35例。觀察組男性21例,女性14例，平均年齡(43.13±10.42)歲，胃鏡檢查提示淺表性胃炎19例，萎縮性胃炎4例，不典型胃炎12例，幽門螺桿菌陽性15例。對照組男性23例,女性12例，平均年齡(43.34±10.28)歲，胃鏡檢查提示淺表性胃炎20例，萎縮性胃炎3例，不典型胃炎12例，幽門螺桿菌陽性17例。兩組患者的性別、年齡、胃炎類型等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

參照中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會于2005年制定的《慢性胃炎的中西醫結合診治方案(草案)》[6]、《診療常規》中慢性淺表性胃炎的診斷標準、《中醫病證診斷療效標準》中關于慢性胃炎的診斷標準。臨床表現為腹脹、噯氣及泛酸等消化不良癥狀，伴有口干、乏力、劍突下鈍痛等。胃鏡提示為慢性非萎縮性胃炎，實驗室病理檢查提示部分患者伴有腸化生伴或不伴非典型增生。

1.3 方法

對照組患者采用西藥抑酸及抗幽門螺桿菌治療。奧美拉唑20mg，2次/天，口服；硫糖鋁1g，4次/天，口服。觀察組患者采用黃芪建中湯治療，藥方組成：黃芪45g、芍藥20g、桂枝15g、炙甘草10g、生姜15g、大棗6枚、飴糖30g。脾胃虛寒者加吳茱萸20g、干姜15g、茯苓20g、半夏15g；胃陰虧虛者加麥冬、生地、枸杞子各15g。每日1劑，水煎取500mL分早晚飲服，療程為1個月。

1.4 療效評定

顯效: 臨床癥狀消失，胃鏡所見及黏膜組織學改變基本恢復正常；有效: 臨床癥狀基本消失或減輕，胃鏡所見及黏膜組織學改變減輕或病變范圍縮小；無效: 臨床癥狀稍有減輕或減輕不明顯，胃鏡所見及黏膜組織學改變不減[9-10]。顯效和有效均計入總有效。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者療效比較

經過1個月治療，觀察組患者總有效率為94.29%，明顯高于對照組的68.57%，兩組比較差異具有統計學意義(χ2=6.046，P<0.05)。 詳見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n(%)]

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較

對照組共計出現不同程度的不良反應6例(17.14%)，包括惡心2例，嘔吐2例，頭暈1例，腹瀉1例，給予對癥處理后均好轉。觀察組僅有1例(2.86%)患者出現嘔吐，藥物適當減量及對癥治療后好轉。兩組患者治療過程中的不良反應發生率比較，差異具有統計學意義(χ2=3.968，P<0.05)。

3 討論

慢性胃炎是由多種因素導致的胃黏膜病變，嚴重者可出現胃潰瘍甚至胃穿孔而大出血。慢性胃炎在中醫屬于“胃脘痛””痞證”等范疇。《脾胃論·脾胃虛實傳變論》：“若胃氣之本弱, 飲食自倍, 則飲食之氣既傷而元氣亦不能充。”可見益氣脾胃是治療的關鍵。此外，胃脾互為表里，雖疾在胃，實則脾胃共主升降，肝木乘克相關，所以共調脾胃是治愈的關鍵。所以依據“虛者補之，勞者溫之”的觀念采用黃芪建中湯進行慢性胃炎的治療。黃芪建中湯有益氣補中、溫脾健胃、緩急止痛之功效,君藥黃芪甘溫益氣、補中升陽；臣藥飴糖甘溫滋潤、益氣養陰、溫補中焦；臣藥桂枝、芍藥溫陽益陰;炙甘草輔佐飴糖、桂枝，益氣溫中，輔佐芍藥具有酸甘化陰、益肝滋脾之功效;生姜溫脾胃，配合大棗補脾胃。脾胃虛寒者加用吳茱萸溫中助陽，茯苓、半夏健脾理氣；胃陰虧虛加麥冬養胃和陰，生地、枸杞子滋養肝陰；脾胃虛寒者所用半夏能調節胃酸分泌，抑制胃蛋白酶活性從而保護胃黏膜。諸藥合用，共奏益氣補中、溫脾健胃、緩急止痛之功，臨床辨證加入溫陽、益陰、理氣、消食、化痰之諸藥，治療慢性胃炎療效十分顯著。

本研究結果表明，黃芪建中湯治療慢性胃炎療效顯著，不良反應少，值得臨床推廣應用。

[1] 葉任高.內科學[M].第5版,北京:人民衛生出版社,2001:394.

[2] 卞軍.黃芪建中湯加減治療慢性胃炎46例[J].河北中醫,2006,28(5):362-362.

[3] 張世軍,柳智慧.黃芪建中湯加減治療慢性胃炎64例療效分析[J].內蒙古中醫藥,2013,32(29):19-20.

[4] 吉宏彬.黃芪建中湯加減改善慢性胃炎癥狀的臨床分析[J].求醫問藥：學術版,2012,10(4):318-319.

[5] 王雪,蔣祥林.黃芪建中湯加減治療慢性胃炎臨床療效觀察[J].醫藥前沿,2013(12):355-356.

[6] 中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會.慢性胃炎的中西醫結合診治方案[J].現代消化及介入診療,2005,10(3):181-184.

(責任編輯：宋勇剛)

2014-12-20

陳國新(1979-)，男，湖南省邵陽市第二人民醫院主治醫師，研究方向為中醫內科。

R256.3

A

1673-2197(2015)09-0103-01

10.11954/ytctyy.201509049