益腎化瘀湯聯合中藥外敷治療子宮內膜異位癥(EMS)臨床療效觀察

張翠云

(1.商丘市第五人民醫院 婦科,河南 商丘 476000; 2.商丘市梁園區建設社區衛生服務中心, 河南 商丘 476000)

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益腎化瘀湯聯合中藥外敷治療子宮內膜異位癥(EMS)臨床療效觀察

張翠云1,2

(1.商丘市第五人民醫院 婦科,河南 商丘 476000; 2.商丘市梁園區建設社區衛生服務中心, 河南 商丘 476000)

目的：探討益腎化瘀湯聯合中藥外敷治療子宮內膜異位癥的臨床療效。方法：選取子宮內膜異位癥患者159例，隨機分為試驗組80例和對照組79例。試驗組患者采用益腎化瘀湯聯合中藥外敷進行治療，對照組患者僅采用內服益腎化瘀湯進行治療，分析比較兩組患者的臨床療效。結果：經過治療，試驗組患者療效明顯優于對照組，其總有效率為97.5%，組間比較差異有統計學意義(P<0.05);隨訪1年，試驗組患者的復發率亦低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：益腎化瘀湯聯合中藥外敷治療子宮內膜異位癥患者，二者發揮協同作用，能夠明顯促進藥物功效，提高治療效果，值得臨床推廣應用。

子宮內膜異位癥;益腎化瘀湯;血清糖類抗原125

隨著現代醫學的發展，已有報道明確指出子宮內膜異位癥(endometriosis，EMS)的發病與多種因素有關，包括經血逆流導致的子宮內膜種植[1]、機體免疫功能異常、淋巴及靜脈良性轉移傳播、化生內膜、內分泌失調、異位內膜細胞侵襲及環境污染等，從而導致其成為生育期女性的常見病和多發病，且發病率逐年上升。

血瘀是EMS的基本病理機制，因此，中醫治療過程中常以益腎化瘀為主要治療原則，傳統治療以益腎化瘀湯內服為常見。近年，出現了內服與外敷法聯合的治療方案，我院對此方法的實驗數據進行了統計分析，對益腎化瘀湯內服治療和內服與外敷法聯合治療的療效加以觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年10月-2013年12月收治的子宮內膜異位癥患者159例，以《中華婦產科學》[2]中EMS的定義作為診斷標準。病例選擇標準：①符合子宮內膜異位癥的臨床診斷標準;②B超檢查卵巢內有可見病灶或小至直徑不超過2cm的內膜囊腫形成;③血清糖類抗原125及血清抗子宮內膜抗體檢測結果呈陽性反應;④患者年齡在20～50歲之間。所有患者年齡22～45歲，平均年齡(29.8±10.3)歲，隨機分為試驗組80例和對照組79例。兩組患者一般資料及疾病的輕、重程度比較無統計學差異(P>0.05)。具有可比性。

1.2 方法

試驗組患者口服益腎化瘀湯聯合外敷治療。內服方劑組成：黃芪30g、丹參20g、延胡索15g、三棱10g、香附10g、續斷10g、莪術10g、淫羊藿10g、蒲黃 10g、五靈脂10g、肉桂10g、血竭3g。煎藥機常規煎制取汁平均分裝成2份，分別于早、晚飯間隔1h溫服，連續使用3個月。外敷方劑組成：丹參100g、三棱60g、桂枝60g、莪術60g、姜黃60g、香附60g、薄荷30g。60～70℃的藥汁加以跌打藥酒輔助裝于布袋內熱敷，患者體位平躺，敷于下腹至布袋冷卻。每次經期后連續外敷3天，持續3個月。對照組患者單純使用口服益腎化瘀湯治療，方法及療程同試驗組。

1.3 療效判定標準[3]

痊愈：臨床診斷時符合標準的癥狀全部消失，患者不孕治療成功;顯效：盆腔內結節及包塊沒有增大現象或減小，不孕者治療成功;有效：癥狀緩解，盆腔包塊及結節保持穩定狀態，無增大或者減小變化;無效：患者的癥狀沒有得到任何緩解，或有加重趨勢?？傆行?(痊愈+顯效+有效)例數/總例數×100%。療程內及隨訪期為1年，觀察治療效果并統計其復發率。

1.4 統計學處理

2 結果

經過治療，試驗組的治療總有效率為97.5%，對照組的治療總有效率為88.61%;隨訪觀察1年，試驗組患者的復發率低于對照組。試驗組治療效果明顯優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與對照組對比，*P<0.05。

3 討論

中醫學認為，人體五臟六腑之精皆歸于腎臟，是生殖發育的基礎。腎精充足，沖任胞脈得以濡養，則經海會依時滿盈，月經后依時而下，經血暢通[4];反之，則致血行緩慢或使瘀阻，進而導致月經不調、痛經等癥狀，嚴重者使精卵不能結合而發生不孕。因此中醫治療EMS主要以益腎為主要原則，本研究中中藥外敷法的目的在于活血化瘀，聯合益腎化瘀湯內服補腎益氣，促進內服治療作用。

根據中醫治療理論“審因論治，治病求本”[5]，治療EMS的內服、外敷方劑中的藥物均具有祛瘀止痛或活血通經之功效。借助于跌打藥酒及溫熱之力使藥物外敷于患者的下腹部，藥性通過皮毛腠理進入經絡到達臟腑[6]，可由表及里發揮功效，配合內服藥物共同起到益氣溫腎、溫陽止痛、調節機體內分泌的作用。

本研究結果也同樣表明益腎化瘀湯聯合中藥外敷治療子宮內膜異位癥可增加內服藥物單獨使用的效果，具有促進藥效之功能，值得臨床推廣應用。

[1] 高金芳.溫化湯聯合丹參注射液局部注射治療子宮內膜異位癥41例療效觀察[J].河北中醫,2013,35(9): 1330-1331.

[2] 曹澤毅.中華婦產科學[M].北京：人民衛生出版社,2005.

[3] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則 [S].北京：中國醫藥科技出版社,1993: 267.

[4] 孟俊玲，林燕，湯莉.益腎化瘀湯聯合中藥外敷治療子宮內膜異位癥50例臨床觀察[J].河北中醫,2014,36(9):1294-1296.

[5] 秦小潤.益腎化瘀湯內服配合中藥外敷治療子宮內膜異位癥[J].山東醫藥, 2011,51(32):93-94.

[6] 王換霞.益腎化瘀湯配合婦科外敷藥治療子宮內膜異位癥(EN)的療效觀察[J].內蒙古中醫藥,2014,33(27):37-38.

(責任編輯：魏 曉)

2014-12-31

張翠云(1989-)，女，河南省商丘市第五人民醫院主管護師，研究方向為中醫婦科內分泌與生殖。

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1673-2197(2015)09-0110-01

10.11954/ytctyy.201509053