梗塞通丸治療腦梗塞恢復期76例

肖典軍，劉 芳，沈靖才

(1.公安縣第二人民醫院，湖北 荊州 434300；2.公安縣食品藥品監督管理局，湖北 荊州 434300)

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梗塞通丸治療腦梗塞恢復期76例

肖典軍1，劉 芳1，沈靖才2

(1.公安縣第二人民醫院，湖北 荊州 434300；2.公安縣食品藥品監督管理局，湖北 荊州 434300)

目的：探討梗塞通丸治療腦梗塞恢復期的臨床效果。方法：將76例腦梗塞恢復期患者隨機分為治療組和對照組，每組各38例，治療組采用中藥梗塞通丸與西醫常規方法聯合治療，對照組僅采用西醫常規方法治療。結果：治療組總有效率為86.84%，明顯高于對照組的68.42%，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：梗塞通丸與西醫常規方法聯合應用治療腦梗塞恢復期臨床效果顯著，能明顯改善患者生活質量，減少不良反應，值得臨床推廣應用。

梗塞通丸；腦梗塞恢復期；臨床研究

腦梗塞發病急、愈后慢，腦梗塞恢復期的西醫常規治療往往效果不太理想。采用常規西醫療法的同時聯合梗塞通丸治療能有效改善患者不良癥狀，提高患者生活質量。本研究選取我院收治的76例腦梗塞恢復期患者為研究對象，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年4月-2014年8月收治的76例腦梗塞恢復期患者，將其隨機分為治療組和對照組，每組均為38例。其中男性44例，女性32例，年齡35～75歲，平均年齡為(66.1±10.53)歲。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予末梢循環改善劑、降血脂、降血壓、營養神經等常規治療。 觀察組患者除采用常規治療外，還使用梗塞通丸，每次6g，每日3次。梗塞通丸組方：丹參15g、田三七15g、全蟲6g、天麻15g、白芷9g、黃芪15g、紅花15g、地龍12g、雙勾15g、大蕓15g、準牛夕15g、川芎15g、當歸15g、甘草10g、紅參10g、秦艽10g、僵蠶9g、赤芍15g。按處方比例6倍量配藥，粉碎為粉末，制成水泛丸。

1.3 診斷標準

中醫按《中風病診斷與療效評分標準》[1]診斷，西醫參照《各類腦血管疾病診斷要點》[2]診斷，且經頭部CT檢查、確診。年齡不在18～75歲范圍內及無法隨訪者未納入本研究。

1.4 療效評價[3-4]

觀察肌張力、日常生活自理能力(ADL)、神經功能缺損程度等項目。評價標準為：基本痊愈：神經功能缺損評分減少91%；顯著進步：神經功能缺損評分減少46%～91%；進步：神經功能缺損評分減少18%～46%；無效：神經功能缺損評分減少17%以下。總有效=基本痊愈+顯著進步+進步。

1.5 統計學方法

2 結果

經過治療，觀察組患者總有效率為86.84%，明顯優于對照組的68.42%，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 典型病例

陳圣英，女，70歲，高血壓病史10余年，一直口服藥物治療。抬入病房時，神志清楚、精神欠佳，雙側瞳孔等大、等圓，對光反射靈敏，頸軟、左側肢體肌力0級，右側肢體肌力4級，舌右偏、口角右側歪斜、左側額紋消失、鼓氣，吹口哨漏氣，眼角往上瞪、手往下垂，頭顱CT示雙側基底節區腔隙性腦梗塞、右側額葉區腦梗塞。經治療半月，患者出院時情況欠佳，仍感頭暈、時有頭痛心慌，左側肢體肌力約0級，右側肢體肌力正常，出院后除給予西藥常規服藥外，另給予梗塞通丸治療，連續服用3個月，隨訪，病人左側肌力約3級，生活基本能自理，基本治愈。

4 討論

中醫治療腦梗塞恢復期一般以健脾養心、補益肝腎、祛痰濁、化瘀血、開神明、通經絡、利脈絡為治則[5]。我院依據這一治療原則與方法，組方“梗塞通丸”，人參與黃芪相配，健脾養心為君藥，大補元氣;白芍、赤芍、肉蓯蓉等補肝腎、強筋骨，使血旺而充盈全身為臣藥；田三七、丹參配以當歸、雞血藤等化瘀血、清脈道；天麻配雙鉤開清竅入頭頂、達病灶；全蝎配蜈蚣、地龍等通經活絡為佐藥；牛膝引藥下行為使藥。配方體現中醫整體治療、標本兼顧之特色。現代藥理研究證明[6-7]，黃芪、丹參、紅花配伍能很好地改善患者末稍循環；全蟲與蜈蚣合用可降低血小板凝聚性，天麻、雙勾、地龍、田三七、丹參既能降低血壓又能降低血脂，人參、熟地含有豐富的神經營養因子、小分子多肽、多種氨基酸，能修復損傷腦細胞，直接作用于腦神經，促進蛋白質合成，抗腦皮質缺氧，改善腦能量代謝，加速腦部血液循環，促進中樞神經細胞生長發育，修復中樞神經細胞，逐步使腦梗塞面積減小，患者生活能夠自理。因此，全方藥物配伍合理，既體現了中醫整體治療、標本兼顧之特色，又符合現代醫學對腦梗塞恢復期的治療原則，值得臨床推廣應用。

在“梗塞通丸”劑型上，我院做了很多嘗試，為體現中藥在使用上“廉、便、驗”之特點，從湯劑到膠囊劑，再到水泛丸等劑型上對比研究，丸劑比湯劑使用更方便，比膠囊劑更經濟，且效果與湯劑、膠囊劑相當，故我院最終確定水泛丸作為“梗塞通丸”定形劑型。

[1] 國家中醫藥管理局腦病急癥協作組.中風病診斷與療效評定標準[J].北京中醫藥大學學報，1996，19(2)：12-15.

[2] 中華神經外科學會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經外科雜志，1996，29(6)；379-380.

[3] 國家藥品監督管理局.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:中國醫藥科技出版社,2002.

[4] 陳清堂.腦卒中風患者臨床神經功能缺損程度評審標準及臨床療效評分標準[J].中華神經科雜志,1996，29(6)：380-382.

[5] 段富津.方劑學[M].北京：中國中醫藥出版社,2011.

[6] 凌撰一.中藥學[M].上海：上海科學技術出版社,1964.

[7] 高學敏.中藥學[M].北京：中國中醫藥出版社,2007.

(責任編輯：余 婷)

2015-02-04

肖典軍(1970-)，男，湖北省公安縣第二人民醫院主管中藥師，研究方向為臨床中藥學。

R255.2;R742.7

A

1673-2197(2015)16-0138-01

10.11954/ytctyy.201516073