中醫針灸結合康復治療中風偏癱臨床研究

王勁峰

(襄汾縣人民醫院，山西 襄汾 041500)

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中醫針灸結合康復治療中風偏癱臨床研究

王勁峰

(襄汾縣人民醫院，山西 襄汾 041500)

目的：觀察中醫針灸結合康復療法治療中風偏癱患者的臨床效果。方法：選取80例中風偏癱患者作為研究對象，按不同治療方案隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組采用康復治療，觀察組在對照組的基礎上結合中醫針灸治療，兩組患者治療1個療程，觀察比較兩組患者的日常生活能力及臨床療效。結果：治療1個療程后，觀察組患者臨床療效明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：中醫針灸結合康復治療中風偏癱患者具有顯著療效，值得臨床推廣應用。

中風偏癱；中醫針灸；康復療法；臨床研究

中風偏癱為臨床中風治療的最常見問題，若未能給予及時治療，將會給患者后期的日常生活造成嚴重傷害。因此，提高患者肢體恢復功能、改善患者的預后能力、提升患者日常生活質量等成為了臨床治療的主要難題[1]。筆者經多年反復研究和臨床試驗，采用中醫針灸結合康復治療中風偏癱，效果較好，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-2014年1月我院收治的80例中風偏癱患者作為研究對象，根據不同治療方案隨機分為對照組和觀察組各40例。觀察組男18例，女22例，年齡40～80歲，平均年齡65歲，病程為1～14天，平均病程4.5天；對照組男19例，女21例，年齡41～80歲，平均年齡64歲，病程1～13天，平均病程4.7天。兩組患者基本資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準

患者病程小于14天，年齡小于80歲；所有患者均為單側肢體癱瘓；均為第1次發病；患者病情比較穩定。

1.3 排除標準

排除其他疾病可能造成的肢體活動功能障礙；排除腦部腫瘤造成的肢體癱瘓；排除心臟、肝臟、腎臟等器官缺損者[2]。

1.4 治療方法

根據患者中風類型，給予吸氧、降低顱內壓力、改善腦水腫、營養腦細胞、腦神經等對癥治療。患者病情穩定，對照組實行康復治療，觀察組在康復治療基礎上結合針灸治療，兩組患者均治療1個療程。

1.4.1 針灸取穴 陽主動，肢體運動障礙，其病在陽，故取穴以手足陽明經穴為主，輔以太陽、少陽經穴。取肩髃、曲池、合谷、外關、環跳、陽陵泉、足三里、解溪、昆侖等穴；隨證加減，上肢可配取大椎、肩外俞、后溪、陽池等穴，下肢可配取風市、委中、懸鐘、太溪等穴，口角歪斜者加地倉、頰車、人中等穴。根據中風性質不同采用相應行針手法，得氣后留針30min，每10min行針1次，健側、患側交替使用針灸，每日治療1次，每周5次，30天為1個療程[3]。

1.4.2 康復治療 對患側上、下肢采取主、被動運動，誘發肌肉活動，保持肌肉長度，防止肌肉萎縮，改善肢體血液循環，從而促進患側肢體的功能恢復。康復技師指導患者借助器械進行康復訓練，每日1次，每次45min；患者家屬協助自行訓練，根據患者自身情況每日3～4次，每次10min。

1.5 觀察指標

采取國際改良版巴氏指數評分系統對所有患者的日常生活自理能力進行全方位評分和判斷，巴氏指數評分分值為0～100分，0分為完全沒有生活自理能力，100分為可以正常進行日常活動。評分分數越低，患者自理能力越差。治療前評分1次，治療1個療程后再評分1次。

1.6 統計學意義

數據采用SPSS12.0軟件進行統計學處理，計量資料采用t檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療1個療程后，觀察組患者臨床療效明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者巴氏指數評分比較 (分)

3 討論

3.1 中醫針灸選穴

現代臨床治療中風研究中，中風偏癱為最常見的問題之一。中風偏癱臨床主要表現為半身不遂、麻木不仁、言語不利、口渦流涎等癥狀，若恢復期未能給予患者及時有效的治療，將會給患者后期的日常生活造成無法估量的傷害[4]。現代醫學研究表明，患者出現中風癥狀后，受到傷害的腦細胞會處于休眠狀態，腦細胞的傷害是可逆性的。若患者病情穩定后，及時采取科學合理的治療手段，可促使休眠狀態下的腦部細胞及時得到恢復，從而改善患者的偏癱程度[3]。

3.2 中醫針灸結合康復治療

現代中醫學表明，患者出現中風偏癱是由肝臟肺腑的氣血不順、陰陽失調難以滋養血脈經而造成的。采用針灸治療方法對患者進行全身物理刺激療法，針刺患者頭部、頸部及上肢下肢主要穴道，可大大改善患者的血液流動能力，從而增加患者的腦部血流量，改善腦部和全身的血液流動循環，達到減輕患者腦組織損傷的目的，快速建立患者腦部的側支循環系統[5]。

中醫針灸結合康復治療科學反復鍛煉患者身體的每個部位，從而提高神經系統的活躍度，腦部細胞加速重組，促使處于休眠狀態腦細胞的恢復，重新建立人體的運動系統和平衡系統。本研究結果顯示，患者治療1個療程后，病情得到很大改善，表明針灸結合康復治療效果可以相互促進，提高患者整體治療效果。

綜上所述，觀察組經針灸治療1個療程后，患者日常生活自理能力明顯得到改善，且觀察組患者改善程度明顯優于對照組。采用中醫針灸結合康復治療中風偏癱患者具有顯著療效，治療費用較低[6]，治療產生的后期傷害極小，值得臨床推廣應用。

[1] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[M].北京:中國醫藥科技出版社,2012:99-102.

[2] 穆迪嘉.針灸輔以康復訓練治療中風后偏癱60例臨床研究[J].中國中醫藥咨訊，2012,4(2):34-36.

[3] 郭海龍.早期針灸康復治療急性腦梗死后偏癱30例臨床觀察[J].當代醫學，2010,16(15)：54-56.

[4] GONZALEZ AND FOR IU，MANSFIELDPF．Adjuvant therapygast neoadjuvant ClinNorth cancer[J]．SurgAm，2011，85(5)：19-51．

[5] DE HON GYU,YAN LONG DUAN,YONG MING BAO.Isoflavonoids from Astragalusmongholicus protect PC12 cells from toxicity induced by lglutamate[J].Journal of Ethnopharmacology,2011，98(1-2):89-94.

(責任編輯：李嵐春)

2014-08-18

王勁峰(1974-)，女，山西省襄汾縣人民醫院主治醫師，研究方向為中醫針灸醫學。

R246

A

1673-2197(2015)02-0091-01

10.11954/ytctyy.201502042