真武湯加減治療冠心病慢性心力衰竭臨床觀察

喬松彥

(南陽市中醫(yī)院 心內(nèi)科，河南 南陽 473000)

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真武湯加減治療冠心病慢性心力衰竭臨床觀察

喬松彥

(南陽市中醫(yī)院 心內(nèi)科，河南 南陽 473000)

目的：探討真武湯加減治療冠心病慢性心力衰竭的臨床療效。方法：將60例冠心病慢性心力衰竭患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各30例。對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合真武湯加減進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組患者治療總有效率為83.3%，顯著高于對(duì)照組的70.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者左心室舒張末內(nèi)徑、左心室收縮末內(nèi)徑、左心室射血分?jǐn)?shù)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合真武湯加減治療冠心病慢性心力衰竭臨床療效顯著，可有效改善患者心臟功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

真武湯；冠心病；慢性心力衰竭；臨床研究

冠心病是由冠狀動(dòng)脈功能性改變或器質(zhì)性病變引起的冠脈血流和心肌需求之間不平衡而導(dǎo)致的心臟疾病，嚴(yán)重者可導(dǎo)致心力衰竭，給患者生命安全構(gòu)成較大威脅[1]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，冠心病是虛實(shí)夾雜的本虛標(biāo)實(shí)證，其發(fā)病與血脈受阻有關(guān)。我院在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合真武湯加減治療冠心病患者，取得較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月—2013年12月期間我院收治的60例冠心病慢性心力衰竭患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各30例。觀察組中男17例，女13例，年齡49～72歲，平均年齡(58.9±4.2)歲；對(duì)照組中男20例,女10例，年齡52～70歲，平均年齡(60.2±3.2)歲。所有患者均符合冠心病慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且兩組患者的性別比例、年齡等一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥治療，根據(jù)患者病情給予相應(yīng)處理，如給予呼吸困難者吸氧處理，口服擴(kuò)張血管藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑或強(qiáng)心劑進(jìn)行治療。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合真武湯加減進(jìn)行治療，藥物組成為炮附子15g、白術(shù)15g、茯苓15g、芍藥20g、甘草5g。氣虛者加黨參20g、炙甘草15g；血瘀者加當(dāng)歸15g、桃仁10g、紅花10g；陰虛者加沙參15g、麥冬15g；腎虛者加淫仙藿15g、肉蓯蓉15g；合并有肺源性心臟病，咳嗽痰多者加川貝母10g、杏仁10g[2]。每日1劑，連續(xù)服用14天。

治療期間對(duì)患者各項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控，保障患者生命安全。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參考《慢性充血性心力衰竭療效標(biāo)準(zhǔn)》。顯效：病情得到有效控制，心功能逐漸恢復(fù)，并提高2級(jí)以上；有效：病情基本控制，心功能有恢復(fù)趨勢，并提高1級(jí)以上；無效：病情未得到控制，心功能受損嚴(yán)重。總有效率(%)=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心功能指標(biāo)比較

兩組患者治療前左心室舒張末內(nèi)徑(LVEDD)、左心室收縮末內(nèi)徑(LVESD)、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。經(jīng)過治療，兩組患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)均有所改善，且觀察組患者改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后心功能指標(biāo)比較

組別例數(shù)(n)LVEDDLVESDLVEF觀察組3049.12±2.0347.20±3.0047.87±5.28對(duì)照組3054.11±2.3550.04±2.1742.15±3.20P<0.05<0.05<0.05

2.2 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)過治療，觀察組患者顯效20例、有效5例，無效5例，總有效率為83.3%；對(duì)照組患者顯效14例、有效7例、無效9例，總有效率為70.0%。兩組患者臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為冠心病慢性心力衰竭是由正氣虧虛、陽氣虛衰、血流瘀滯、血脈受阻所致，因此常采用活血化瘀、補(bǔ)氣固陽的藥物進(jìn)行治療。真武湯為溫陽利水之基礎(chǔ)方，由炮附子、白術(shù)、茯苓、芍藥、甘草組成，具有活血化瘀、溫陽固本的功效。同時(shí)，還可根據(jù)患者病情適當(dāng)進(jìn)行加減，從根本上緩解因疾病造成的氣虛、腎虛、血瘀等癥狀。

本研究結(jié)果表明，經(jīng)過治療，觀察組患者治療總有效率為83.3%，顯著高于對(duì)照組的70.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者左心室舒張末內(nèi)徑、左心室收縮末內(nèi)徑、左心室射血分?jǐn)?shù)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合真武湯加減治療冠心病慢性心力衰竭臨床療效顯著，可有效改善患者心臟功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 劉泳,李潔,王瑞芳,等.真武湯合血府逐瘀湯加減治療冠心病慢性心力衰竭臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2011,20(4):538,544.

[2] 彭玲,王建軍,李志宏,等.真武湯加減治療冠心病慢性心力衰竭臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2013,22(8):1396-1398.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-09-29

喬松彥(1968-)，男，河南省南陽市中醫(yī)院副主任醫(yī)師，研究方向?yàn)樾难軆?nèi)科。

R285.6;R541.6+1

A

1673-2197(2015)02-0119-01

10.11954/ytctyy.201502058