門(mén)診典型中藥處方分析

常 青

(河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,河南 鄭州 450000)

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門(mén)診典型中藥處方分析

常 青

(河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,河南 鄭州 450000)

目的：對(duì)門(mén)診典型中藥處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，分析用藥情況和存在的問(wèn)題。方法：隨機(jī)選擇某院門(mén)診600例典型中藥處方作為研究對(duì)象，進(jìn)行審查和統(tǒng)計(jì)分析點(diǎn)評(píng)。結(jié)果：處方總體質(zhì)量理想，具有較高的合格率，仍存在著一些不規(guī)范和不合理處方。結(jié)論：典型中藥處方用藥基本合理，仍需要進(jìn)一步改進(jìn)，應(yīng)加強(qiáng)中藥處方的監(jiān)督和審核，以實(shí)現(xiàn)合理用藥。

中藥處方；點(diǎn)評(píng)；合理用藥

中藥處方為藥物調(diào)配的主要依據(jù)，中藥處方記錄病癥和藥品等重要信息，具有法律責(zé)任與技術(shù)責(zé)任。本次典型中藥處方點(diǎn)評(píng)，我院選擇多位具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)中醫(yī)藥專(zhuān)家對(duì)2014年第1、2季度的典型中藥處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，點(diǎn)評(píng)內(nèi)容包括處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范程度、中藥應(yīng)用適宜性等，對(duì)不合理處方進(jìn)行通報(bào)，找到問(wèn)題所在，采取措施改進(jìn)，規(guī)范中藥處方的書(shū)寫(xiě)，提高合理用藥，保障患者用藥安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2014年1月-2014年6月門(mén)診中藥處方的600例典型中藥處方作為研究對(duì)象，進(jìn)行審查和統(tǒng)計(jì)分析點(diǎn)評(píng)。根據(jù)醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)定，對(duì)600例典型處方的書(shū)寫(xiě)規(guī)范性、用藥適宜性等進(jìn)行點(diǎn)評(píng)分析。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)600例典型處方進(jìn)行分析，共有44例處方存在著不合理情況，占典型處方總數(shù)的7.3%。根據(jù)結(jié)果顯示，分析可知我院典型中藥處方中存在以下主要問(wèn)題。見(jiàn)表1。

2.1 書(shū)寫(xiě)不規(guī)范

處方前記錄不完整，沒(méi)有注明科室和患者的一般資料，醫(yī)師對(duì)處方進(jìn)行修改后也沒(méi)有簽名，處方調(diào)劑后也沒(méi)有注明調(diào)劑與復(fù)核簽名。

2.2 未寫(xiě)診斷或者用藥不符

臨床診斷為處方之根本，若診斷書(shū)不規(guī)范，易使患者用藥安全受到影響，造成診斷和用藥出現(xiàn)不相符的情況。

2.3 藥物配伍不合理

藥用配伍要注意“十八反”與“十九畏”的禁忌，避免不合理配伍導(dǎo)致的不良反應(yīng)。

表1 第1、2季度門(mén)診典型中藥處方情況 (n)

2.4 未寫(xiě)腳注或腳注不符

根據(jù)規(guī)定，中藥特殊要求一定要注明腳注，否則會(huì)使藥物療效受到影響[2]。

2.5 藥物用量或用法不規(guī)范

中藥處方要明確用量和用法，避免用量超標(biāo)，使患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，引起醫(yī)療事故。臨床用藥要控制處方的藥物用量和用法，避免患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。準(zhǔn)確把握兒童和老年人群的用藥劑量，有效保障用藥安全[3]。

3 典型中藥處方的改進(jìn)措施

3.1 確定處方點(diǎn)評(píng)制度

我院典型中藥處方的點(diǎn)評(píng)工作是根據(jù)我國(guó)《處方管理辦法》和《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》的相關(guān)要求完成的。要求對(duì)所有處方進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與預(yù)警，處方點(diǎn)評(píng)后及時(shí)公布，進(jìn)行通報(bào)。對(duì)處方開(kāi)具不合理合理的情況，要進(jìn)行教育、培訓(xùn)和批評(píng)，嚴(yán)重時(shí)要限制醫(yī)師處方權(quán)，控制不合理處方，提高處方質(zhì)量。加強(qiáng)醫(yī)師處方書(shū)寫(xiě)的監(jiān)督管理，加強(qiáng)考評(píng)與處罰的力度，提高處方書(shū)寫(xiě)質(zhì)量[5]。

3.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

醫(yī)師與藥師要學(xué)習(xí)執(zhí)行《處方管理辦法》和我國(guó)中藥處方相關(guān)規(guī)范，醫(yī)師處方的開(kāi)具要根據(jù)中醫(yī)理論，體現(xiàn)辨證論治、安全、用效和經(jīng)濟(jì)等原則。處方調(diào)劑要根據(jù)調(diào)劑規(guī)程，嚴(yán)格審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，及時(shí)囑咐患者用藥方法、用藥劑量及注意事項(xiàng)。

[1] 古今，蔡樂(lè).利用醫(yī)院信息系統(tǒng)加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)工作[J].中國(guó)藥業(yè)，2012，21(2):58-59.

[2] 張圣雨，姜玲，魏偉，等.某三甲醫(yī)院門(mén)診處方干預(yù)前后對(duì)比分析研究[J].安徽醫(yī)藥，2011，15(12):1599-1602.

[3] 王健，王莉，譚子方，等.門(mén)診處方合理用藥調(diào)查分析[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2011，29(21)：1869-1870.

[4] 周根芝，沈才宏.我院門(mén)診處方評(píng)價(jià)分析[J].海峽藥學(xué)，2011，23(11)：203-204.

[5] 張菊芳，錢(qián)芳，湯潔，等.上海市嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)及用藥分析[J].藥學(xué)服務(wù)與研究，2011，11(4)：300-302.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-11-21

常青(1990-)，女，河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院中藥師，研究方向?yàn)橹兴幩巹W(xué)。

R95

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1673-2197(2015)07-0135-01

10.11954/ytctyy.201506070