91份中藥飲片處方調(diào)配中的差錯及防范對策

金 勇

(河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,河南 鄭州450000)

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91份中藥飲片處方調(diào)配中的差錯及防范對策

金 勇

(河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,河南 鄭州450000)

目的：討論調(diào)配中藥飲片處方的過程中存在的差錯以及相應(yīng)的防范對策。方法：回顧性分析存在調(diào)配差錯事故的91份中藥飲片處方。結(jié)果：在存在調(diào)配差錯的91份中藥飲片處方中劑量(每付中藥的劑量誤差超出應(yīng)付劑量±5%)差錯為6份，錯配(將處方應(yīng)付中藥飲片誤拿成其他飲片)為20份，多配(將處方中沒有的中藥飲片誤配入藥)為12份，漏配(將處方中應(yīng)付的中藥飲片忘記調(diào)配入藥)為40份，發(fā)藥差錯為8份，其他為5份。全部差錯類型中，發(fā)生漏配次數(shù)最多，其差錯率為43.96%，與其他差錯的出現(xiàn)率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：調(diào)配中藥飲片處方時一定要嚴格遵循處方調(diào)配流程，堅持以患者為核心的原則，最大限度降低調(diào)配處方過程中的差錯率，確保患者安全合理用藥。

中藥飲片；處方調(diào)配；調(diào)配差錯；合理用藥；防范對策

藥品調(diào)配指發(fā)藥、配方、配藥的全過程，還可以把其稱之成調(diào)配處方，是醫(yī)院藥房工作的核心部分，其具有較大的工作量，在藥劑科工作中，其占據(jù)比例已經(jīng)達到了70%[1]。同時處方調(diào)配既直接影響著患者用藥安全。本研究主要討論分析了調(diào)配中藥飲片處方過程中存在的差錯以及相應(yīng)的防范對策，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2006年5月-2014年4月“藥品調(diào)配差錯記錄薄”中登記的不滿足“處方管理條例”存在調(diào)配差錯的91份中藥飲片處方。

1.2 方法

合理有效地對存在調(diào)配差錯的91份中藥飲片處方進行分類整理。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS17.0進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在存在調(diào)配差錯的91份中藥飲片處方中，劑量差錯為6例，錯配為20份，多配為12份，漏配為40份，發(fā)藥差錯為8份，其他為5份。全部差錯類型中，發(fā)生漏配次數(shù)最多，其差錯率為43.96%，同其他差錯出現(xiàn)率進行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 91份中藥飲片處方差錯類型

3 討論

在對中藥飲片處方進行調(diào)配的過程中，必須由具有實際操作水平以及相關(guān)理論知識的藥師以及藥劑師擔任；同時，處方審核發(fā)藥的窗口也一定要由具有相關(guān)調(diào)劑經(jīng)驗、責(zé)任心較強、理論知識扎實以及工作能力強的專業(yè)藥劑技術(shù)人員擔任[2]。此外，工作人員在對中藥飲片處方進行接收的過程中，必須要認真對處方前記、后記與正文的正確性與清晰性進行檢查。在對中藥飲片進行調(diào)配的過程中，如果藥劑調(diào)配人員存在著思想松懈、工作態(tài)度懶散、基礎(chǔ)知識薄弱以及業(yè)務(wù)能力低下等情況，則會在一定程度上影響調(diào)配中藥飲片處方的相關(guān)工作[3]。比如，在對處方進行調(diào)配時，把一種藥物錯誤地當作另一種藥物、用法用量不當、炒炙概念混淆以及生熟概念不清等差錯都會直接影響中藥飲片的臨床治療效果[4]。同時，一些藥物的讀音名稱較為相似，但是功效差異很大；還有些藥物在進行煎煮時需要采取特殊措施進行處理。因此，醫(yī)師一定要核對所開處方，而相關(guān)的藥劑調(diào)配人員必須要根據(jù)順序?qū)嵤┱{(diào)配操作，由此防止出現(xiàn)漏配現(xiàn)象。此外，還經(jīng)常會出現(xiàn)劑量多配的情況，如果需要兩個人一起稱量同一處方，則一定要有效溝通。在對中藥飲片進行入庫驗收時，必須嚴格把關(guān)，如果有不合格中藥飲片由于驗收不嚴而進入到門診藥房，則會導(dǎo)致出現(xiàn)非常嚴重的后果。患者在取藥的過程中，相關(guān)發(fā)藥人員應(yīng)該認真核對患者姓名，且依照處方用法以及藥品說明書，向患者口頭指導(dǎo)藥品注意事項、用量以及用法等。

藥劑人員必須不斷提升自身專業(yè)知識水平，經(jīng)常翻閱藥典，在對藥劑調(diào)配問題進行處理的過程中，應(yīng)該先對其主次關(guān)系進行確定，以便從容應(yīng)對。如果中藥飲片處方發(fā)生問題，則應(yīng)該先對處方正文中的相關(guān)臨床診斷進行參考，力求獲得有效的信息，并科學(xué)合理地對其進行綜合分析，避免發(fā)生不必要的差錯，確保調(diào)劑質(zhì)量[5]。

本研究主要分析了我院調(diào)配中藥飲片處方過程中存在的差錯以及相應(yīng)的防范對策，研究結(jié)果顯示，在存在調(diào)配差錯的91份中藥飲片處方中劑量差錯為6份，錯配為20份，多配為12份，漏配為40份，發(fā)藥差錯為8份，其他為5份。全部差錯類型中，發(fā)生漏配次數(shù)最多，其差錯率為43.96%，同其他差錯出現(xiàn)率進行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可知調(diào)配中藥飲片處方時一定要嚴格遵循處方調(diào)配流程，堅持以患者為核心的原則，最大限度降低調(diào)配處方過程中的差錯率，確保患者安全合理用藥。

[1] 張國兵,陳啟明.我院門診藥房調(diào)劑差錯分析[C].2008年浙江省藥品法規(guī)與臨床藥理學(xué)術(shù)研討會論文匯編，2008.

[2] 朱溢勇,張維,林曉蘭.中藥調(diào)劑差錯分析及防范措施[C].全國醫(yī)院藥事工作研討會暨2009臨床藥師論壇——在職臨床藥師實踐與培養(yǎng)學(xué)術(shù)交流會論文集，2009.

[3] 葛紅媛.我院門診藥房處方差錯分析[C].第二十屆全國兒科藥學(xué)學(xué)術(shù)會議暨首屆全國兒科中青年藥師論文報告會論文集，2009.

[4] 楊佳萍,于紅霞.藥房處方調(diào)劑差錯原因分析及防范措施[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2008,35(21)：86-89.

[5] 王建軍,張古英.門診藥房藥品差錯原因分析及對策[C].第二十屆全國兒科藥學(xué)學(xué)術(shù)會議暨首屆全國兒科中青年藥師論文報告會論文集，2009.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-12-12

金勇(1982-)，男，河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院中藥師，研究方向為醫(yī)院中藥學(xué)。

R288

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1673-2197(2015)07-0136-02

10.11954/ytctyy.201507071