中藥治療慢性前列腺炎引起的性功能障礙臨床研究

王中瑞

(利辛縣中醫院 外科，安徽 亳州 236700)

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中藥治療慢性前列腺炎引起的性功能障礙臨床研究

王中瑞

(利辛縣中醫院 外科，安徽 亳州 236700)

目的：分析中藥治療慢性前列腺炎引起的性功能障礙的臨床療效。方法：選取慢性前列腺炎伴性功能障礙患者58例，隨機分成對照組和觀察組各29例。對照組患者采用西藥治療，口服坦索羅辛緩釋膠囊；觀察組患者采用中藥治療，口服前列舒通膠囊、復方玄駒膠囊，利用慢性前列腺炎癥狀指數(NIH-CPSI)評分、國際勃起功能指數問卷5(IIEF-5)評分對兩組患者的治療效果進行對比分析。結果：經過治療，對照組患者總有效率為89.7%，觀察組患者總有效率為100%，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論：中藥治療慢性前列腺炎引起的性功能障礙療效顯著，值得臨床推廣應用。

性功能障礙；慢性前列腺炎；中藥；臨床研究

慢性前列腺炎(CP)發病率呈現逐年遞增趨勢，是臨床上的常見病。患者多以青壯年男性為主體，治療過程具有波浪式轉歸的特點，患者性功能也處于波動狀態，時好時壞。該病在中醫學上屬于“精濁”“淋證”范疇，病因復雜多樣，治療時間長，西藥副作用較大，長期應用毒素易在人體內聚積，且復發率高，治療效果較難令人滿意。因此，中成藥成為了臨床上治療慢性前列腺炎伴性功能障礙患者的首選藥物。本次通過回顧性分析我院收治的58例慢性前列腺炎伴性功能障礙患者的臨床資料，隨機分組分別采取西藥治療和中藥治療，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年10月-2014年8月收治的慢性前列腺炎伴性功能障礙患者58例，隨機分為對照組和觀察組各29例。觀察組患者年齡24～51歲，平均年齡(31.5±1.3)歲；對照組患者年齡23～55歲，平均年齡(32.2±2.8)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

CP確診標準參照NIH制定的NIH-CPSI評分，分數>10分，前列腺液常規WBC>10/HP。性功能障礙診斷標準參照國際診斷標準：在性刺激下，男子無法維持足夠的陰莖勃起以進行正常性交。

1.3 納入標準

病程>3個月；IIEF-5評分≤21分；患者精液、前列腺按摩液均呈陰性；彩色多普勒檢測結果顯示陰莖血流動力學正常；患者入院前一周均未服用任何治療CP或性功能障礙的藥物，或采取其他治療手段；患者半年內未服用可能對性功能造成影響的藥物。

1.4 排除標準

排除精液、前列腺按摩液陽性患者；排除先天性性器官發育不良、腰椎疾病、前列腺癌、睪丸附睪患者，以及彩色多普勒檢測結果顯示陰莖血流動力學異常的患者；排除高血壓、冠心病、糖尿病、內分泌系統疾病、脊髓損傷等其他可能會影響性功能的疾病；排除精神障礙、神經官能癥等其他精神疾病。

1.5 方法

對照組患者口服坦索羅辛緩釋膠囊(安斯泰來制藥(中國)有限公司，批準文號：國藥準字H20000681)0.2mg，1次/天，服用2個月。觀察組患者口服前列舒通膠囊(保定步長天浩制藥有限公司，生產批號：Z20027140)，3粒/次，3 次/天，服用1個月；同時口服復方玄駒膠囊(浙江施強制藥有限公司，生產批號：國藥準字Z20060462)，3粒/次，3 次/天，服用2 個月。利用慢性前列腺炎癥同狀指數(NIH-CPSI)評分、國際勃起功能指數問卷5(IIEF-5)評價兩組患者的治療效果，由受過專業培訓的醫生完成對患者的問卷調查。

1.6 療效判定標準

慢性前列腺炎癥狀指數(NIH-CPSI)評分標準[1]：重度：分數為19～31分；中度：分數為10～18分；輕度：分數≤9分。國際勃起功能指數問卷5(IIEF-5)評分標準：勃起功能正常：分數≥22分；輕度障礙：分數為12～21分；中度障礙：分數為8～11分。慢性前列腺炎伴性功能障礙的治療效果判定標準：痊愈：NIH-CPSI評分<6，IIEF-5評分≥22，患者前列腺炎癥狀明顯改善或完全消失，勃起功能正常；顯效：NIH-CPSI評分降低10～14分，IIEF-5評分增加10～18分；有效：NIH-CPSI評分降低值>18分，IIEF-5評分增加值>9分；無效：NIH-CPSI評分降低值<8分，IIEF-5評分增加值>7分。總有效率=(痊愈+顯效+有效)例數/總例數×100%。

1.7 統計學方法

2 結果

經過治療，對照組患者總有效率為89.7%，觀察組患者總有效率為100.0%，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 (n)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 結論

前列舒通膠囊主要由黃柏、赤芍、土茯苓、馬鞭草、虎耳草、馬齒莧、川芎、川牛膝等十三味中藥組成，具有清熱利濕、化瘀散結功效，為治療慢性前列腺炎濕熱瘀阻證的常用藥物。復方玄駒膠囊主要由枸杞子、蛇床子、淫羊藿、玄駒等多味中藥配伍制成[2]。枸杞是日常生活中較常見的一味養生中藥，研究表明枸杞可提高精子數量，促進性器官發育，具有佐制上藥溫燥之弊、補腎益精的功效。《神農本草經》將蛇床子列為“上藥”，主治男子陰虛，其主要活性成分為蛇床子素、香豆素等，可明顯增強患者性欲[3]。有學者發現蛇床子可明顯增強小鼠附睪、睪丸、提肛肌、精液囊的濕重。淫羊藿是我國藥用價值極為顯著的傳統名藥，具有強筋骨、補腎壯陽、祛風除濕的功效。研究表明其具有雄激素樣作用，可明顯提高患者的精子密度及活力，鋅元素含量豐富[4]。其作用機制主要為釋放鋅元素作用于下丘腦-垂體-性腺軸，增強性腺功能，促進垂體分泌促性腺激素。玄駒(大黑螞蟻)是一種應用廣泛的滋補藥，性溫和，具有祛瘀通絡、補腎壯陽、扶正固本的奇效，最為顯著的醫用價值體現在補腎壯陽。現代醫學研究還發現玄駒具有豐富的維生素、微量元素以及多種氨基酸和輔酶，抗炎效果和免疫作用同樣值得肯定。據相關文獻記載，玄駒制劑中不存在人工合成的類固醇激素、雌二醇、睪酮等，因此對機體自身的激素分泌不會造成干擾，可以直接通過下丘腦-垂體-性腺軸發揮藥理作用，增強患者的生殖器勃起功能，提高患者性生活滿意度。諸藥合用，壯陽、溫腎、益精作用顯著[5-6]。本次研究結果顯示，觀察組患者服用復方玄駒膠囊后，總有效率為100%，患者前列腺炎及性功能障礙癥狀均得到痊愈或明顯改善，明顯優于西藥治療的對照組。綜上所述，中藥治療慢性前列腺炎引起的性功能障礙，臨床療效令人滿意，值得臨床推廣應用。

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(責任編輯：魏 曉)

2014-12-01

王中瑞(1977-)，男，安徽省利辛縣中醫院主治醫師，研究方向為腔鏡泌尿男科。

R277.5

A

1673-2197(2015)09-0119-02

10.11954/ytctyy.201509059