補腎活血通絡法治療早期糖尿病腎病38例臨床研究

趙紅坡

(鄧州市中醫院 中醫內科，河南 鄧州 474150)

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補腎活血通絡法治療早期糖尿病腎病38例臨床研究

趙紅坡

(鄧州市中醫院 中醫內科，河南 鄧州 474150)

目的：觀察中醫補腎活血通絡法治療早期糖尿病腎病患者的臨床效果。方法：選取76例早期糖尿病腎病患者作為研究對象，根據治療方案不同分為觀察組和對照組各38例，觀察組患者采用中醫補腎活血通絡法治療，對照組患者采用常規西醫治療，觀察比較兩組患者的治療效果。結果：連續治療8周后，觀察組患者治療總有效率為94.7%，高于對照組的78.9%，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：在控制血糖、血壓常規方法基礎上采用中醫補腎活血通絡法治療早期糖尿病腎病療效確切，不良反應發生率低，值得臨床推廣應用。

糖尿病腎病；補腎通血活絡法；臨床研究

糖尿病腎病(Diabetic Nephropathy，DN)為糖尿病發生與發展過程的常見并發癥之一[1]，也是導致糖尿病患者死亡的主要原因。西醫治療方案在控制血壓、血糖的基礎上加用血管緊張素轉換酶受體抑制劑(ARB)或血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)類藥物進行對癥治療，可在生化指標上取得一定的臨床效果，但不能有效控制腎損害發展進程。近年來，我院結合臨床經驗采用西醫方案聯合補腎通血活絡法治療DN，可取得較為滿意的臨床效果。本文選取2011年12月—2013年12月我院收治的76例早期糖尿病腎病患者作為研究對象，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年12月—2013年12月我院收治的76例早期糖尿病腎病患者作為研究對象，均符合2010年中華醫學會糖尿病學分會制定的《中國2型糖尿病防治指南》[2]中糖尿病腎病診斷標準，排除合并有原發性腎臟疾病、酮癥酸中毒、肝功能損傷、泌尿系感染等患者。患者均簽訂知情同意書。

按治療方案不同將所有患者分為觀察組和對照組各38例，觀察組男20例，女18例，年齡41～56歲，平均年齡(47.3±4.9)歲，糖尿病病程(6.2±1.5)年；對照組男19例，女19例，年齡40～59歲，平均年齡(49.0±4.6)歲，糖尿病病程(6.3±1.6)年。兩組患者的年齡、性別、病程等資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用相同方案控制血壓和血糖水平。

1.2.1 對照組 患者采用西藥方案治療，口服氯沙坦鉀(國藥準字X20000371，杭州默沙東制藥有限公司生產)50mg/(qd.po)。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上，采用中醫補腎活血通絡法治療，方劑組成為：菟絲子、生地黃、生黃芪、山茱萸、澤蘭、鬼箭羽各12g，丹參15g，水蛭3g，熟大黃6g，山藥30g，牡丹皮9g，肉蓯蓉9g，全蝎6g。水煎服，每日1劑，分2次服用。兩組患者連續治療8周為1個療程，1個療程后評定療效。

1.3 療效標準

參照《糖尿病及其并發癥中西醫診治學》及《中藥新藥臨床研究指導原則》中糖尿病腎病療效評定標準制定[3]：顯效：β2-MG、UAER較治療前下降30%以上；有效：β2-MG、UAER較治療前下降10%～29%；無效：β2-MG、UAER較治療前下降10%以下。

總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%

1.4 統計學方法

數據采用SPSS18.0軟件進行統計學處理，計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

連續治療8周后，觀察組患者治療總有效率為94.7%，明顯高于對照組的78.9%，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

注：與對照組比較，#P<0.05。

3 討論

糖尿病腎病為糖尿病發展進程中常見并發癥之一，中醫認為糖尿病腎病病機為本虛標實[4]，其發病及臨床表現均符合中醫學“久病入絡”“久病及腎”的理論。

本研究，觀察組患者采用中醫補腎活血通絡法治療，方中生地黃為“補腎家之要藥，益陰血之上品”，可清熱涼血、養陰生津；牡丹皮清熱涼血，熟大黃逐瘀清熱[5]；黃芪功擅補氣升陽，又能利尿消腫、生津止渴；山藥補脾腎之陰，亦能固精；山茱萸補益肝腎、斂精益陰；丹參、水蛭為活血化瘀之品，以消瘀毒之標實。諸藥合用，攻補兼施、扶正祛邪，共奏補腎活血通絡之功效。連續治療8周后，觀察組患者治療總有效率為94.7%，高于對照組的78.9%，差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，采用西藥聯合補腎活血通絡法治療早期糖尿病腎病療效確切，不良反應發生率低，值得臨床推廣應用。

[1] 李留霞.健脾補腎通絡方治療糖尿病腎病Ⅲ期36例療效觀察[J].世界中西醫結合雜志,2013,8(9):921-923.

[2] 閔存云,付婷婷,杜玉等.補腎通絡方對糖尿病腎病患者CTGF、MMP的影響[J].中藥材,2012,35(3):507-509.

[3] 史耀勛,張睿,田謐.淺探中藥足浴法治療早期糖尿病腎病[J].國醫論壇,2011,26(1):21.

[4] 閔存云,陳奕伸,付婷婷.補腎通絡方對糖尿病腎病患者炎癥因子的影響[J].中藥材,2013,36(2):334-337.

[5] 許成群,徐明,松王元.健脾補腎、化瘀通絡法治療糖尿病腎病機制探討[J].中醫雜志,2011,52(11):919-921.

(責任編輯：李嵐春)

2015-03-13

趙紅坡(1974-)，男，河南省鄧州市中醫院主治中醫師，研究方向為胃腸疾病。

R259

A

1673-2197(2015)14-0069-01

10.11954/ytctyy.201514033