醒腦開竅針法聯合康復訓練治療腦中風后遺癥臨床研究

連建平，喬繞英

(鄉寧縣中醫醫院 針灸科，山西 鄉寧 042100)

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醒腦開竅針法聯合康復訓練治療腦中風后遺癥臨床研究

連建平，喬繞英

(鄉寧縣中醫醫院 針灸科，山西 鄉寧 042100)

目的：觀察醒腦開竅針法聯合康復訓練治療腦中風后遺癥的臨床效果。方法：將110例腦中風后遺癥患者隨機分為觀察組和對照組各55例，對照組患者采用康復訓練進行恢復治療，觀察組患者在對照組的基礎上加用醒腦開竅針法治療，比較兩組患者的治療效果。結果：經過治療，觀察組患者總有效率為92.7%，顯著高于對照組的65.5%，組間臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：醒腦開竅針法聯合康復訓練治療腦中風后遺癥患者可有效改善患者肢體運動功能，提高其生活自理能力，值得臨床推廣應用。

腦中風后遺癥；醒腦開竅針；針灸；康復訓練

腦中風即腦卒中，為危急重癥，病理機制為局灶性神經功能缺失，臨床表現為昏迷不省、偏癱、失語、智力障礙等，具有較高的致殘率和死亡率，嚴重威脅人們生命安全，給患者及其家庭帶來沉重負擔[1]。目前，腦中風后遺癥的臨床治療多以提高患者肢體運動功能、改善生活質量為主[2]。本研究采用醒腦開竅針法聯合康復訓練治療55例腦中風后遺癥患者，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年5月-2014年12月期間我院收治的110例腦中風后遺癥患者為研究對象，均經顱腦CT與MRI檢查確診，中醫辨證為中經絡，排除病情不穩定、意識障礙、癌癥患者。所有患者臨床表現均為半身不遂、口眼歪斜、語言障礙等。110例患者中男性78例，女性32例；年齡45～75歲，平均年齡(58.2±6.2)歲；病程10～30天，平均病程(15.2±3.5)天；腦梗死68例，腦中血42例。將其隨機均分為觀察組和對照組各55例，兩組患者的性別、年齡、發病史及發病原因等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用康復訓練治療，包括心理康復與肢體康復兩部分：①心理康復訓練。腦中風起病急，患者生理功能突然發生障礙，很多患者無法接受現實。護理人員要加強對患者的心理護理，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，提高其治療依從性；②肢體康復訓練。護理人員應指導患者家屬協助患者進行功能鍛煉，如肩部運動、腿部屈曲及轉足等運動方法，控制運動力度。指導家屬定期對患者進行按摩，以揉、搓和捏等手法為主[3]；指導患者進行日常康復訓練，如穿衣服、吃飯和走路等，可通過剝豆子和撥算珠等方法訓練患者手臂的協調能力。

觀察組患者在對照組的基礎上加用醒腦開竅針法進行治療，具體方法為：①針灸前護理。針灸前，護理人員要做好治療相關講解與宣教，緩解患者緊張情緒，做好皮膚清潔工作；②主穴選水溝、內關、三陰交，輔穴選極泉、尺澤、委中、合谷。針刺方法以“瀉”為主，即先刺雙側內關，直刺1.0～1.5寸，采用捻轉提插瀉法，施術1min；繼刺水溝，以雀啄手法,至流淚或眼球周圍充滿淚水為度；三陰交沿脛骨后緣進針，針尖向后斜方刺，與皮膚呈45°角進針1.0～1.5寸，采用提插補法，使患側下肢連續抽動3次；極泉循經離原穴1寸處進針0.5～1.0寸，采用提插瀉法使患側上肢連續抽動3次；委中仰臥位抬腿取穴，進針1.0～1.5寸，采用提插瀉法，以患側下肢抽動3次為度；合谷針向三間處，采用提插瀉法，以患側食指抽動3次為度，不留針。1次/天，15天為1個療程，共治療3個療程。

1.3 療效判定標準

顯效：患者偏癱和失語等后遺癥基本消失，恢復生活自理能力，肌力為4級以上；有效：患者偏癱和失語等后遺癥明顯好轉，可獨自行走，肌力為2級以上；無效：患者偏癱和失語等后遺癥無明顯改變，甚至有所加重。總有效=顯效+有效。

1.4 統計學方法

2 結果

經過治療，觀察組中顯效18例，有效33例，無效4例，總有效率為92.7%；對照組中顯效7例，有效29例，無效19例，治療總有效率為65.5%，觀察組患者總有效率顯著高于對照組，組間臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

3 討論

腦中風的中醫病機為氣血虧損、腦脈失養，肝風、痰濁、瘀血等病理因素均可使腦竅受到蒙蔽，進而引發卒中。臨床實踐表明，針刺療法有助于改善血液循環以及顱底血液流向等，促進構建病灶區側支循環，維持因疾病而受損的腦組織的血氧供應[4]。醒腦開竅針法主要針對腦卒中“神不導氣、竅閉神匿”的病機，發揮醒腦開竅、滋補肝腎、疏通經絡的功效，可恢復大腦生理功能，其以“虛則補之、實則瀉之”為治療方法，開竅啟閉，改善元神之府。中醫學認為，針刺可疏通經絡，促進氣血運行，恢復大腦皮質運動中樞功能，緩解血管痙攣，恢復皮質病損區血氧供應[5]。由于針刺具有特殊性，其進針方向、深度及手法的差異均可對臨床療效產生較大影響。因此，在針刺治療時，需嚴格遵守操作規范。

本研究結果表明，經過治療，觀察組患者總有效率為92.7%，顯著高于對照組的65.5%，組間臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)。采用醒腦開竅針法聯合康復訓練治療腦中風后遺癥患者可有效改善患者肢體運動功能，提高其生活自理能力，值得臨床推廣應用。

[1] 黃壯光.腦中風患者后遺癥偏癱的早期康復治療效果觀察[J].當代醫學,2011,17(27):52-53.

[2] 趙立勤.針灸治療中風后遺癥的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南,2012,12(16):226-227.

[3] 張勇,劉澤勝.針灸加運動療法治療腦中風后遺癥60例[J].中國民間療法,2012,20(10):29-30.

[4] 葛俊領,田建軍,沈鳳梅,等.醒腦開竅針刺法治療中風后吞咽困難50 例[J].河南中醫,2014,34(12):2319-2320.

[5] 金星.醒腦開竅針法與復方中藥結合治療缺血性腦卒中的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南,2014,31(12):255-256.

(責任編輯：尹晨茹)

2015-03-27

連建平(1974-)，男，山西省鄉寧縣中醫醫院主治中醫師，研究方向為針灸治療常見疾病的基礎與臨床研究。

R245.31;R255.2

A

1673-2197(2015)14-0082-01

10.11954/ytctyy.201514041