中西醫結合治療冠心病合并心絞痛臨床研究

曹衛華

(海門市中醫院 心內科，江蘇 海門 226100)

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中西醫結合治療冠心病合并心絞痛臨床研究

曹衛華

(海門市中醫院 心內科，江蘇 海門 226100)

目的：觀察中西醫結合治療冠心病合并心絞痛患者的臨床效果。方法：選取50例冠心病合并心絞痛患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各25例，對照組患者給予西藥常規治療，觀察組加用中藥方劑治療，觀察比較兩組患者臨床癥狀和心電圖改善情況。結果：觀察組患者治療總有效率為96.0%，高于對照組的80.0%，差異具統計學意義(P<0.05)；觀察組患者心電圖檢查好轉率為76.0%，高于對照組52.0%，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：中西醫結合治療冠心病合并心絞痛臨床效果顯著，具有降低患者血脂、改善血液黏稠度的作用，值得臨床推廣應用。

冠心病合并心絞痛；中西醫結合；臨床研究

冠心病合并心絞痛發病原因為患者心肌缺血，臨床主要癥狀為胸悶、胸痛等[1]。冠心病合并心絞痛可分為穩定型心絞痛、混合型心絞痛、不穩定型心絞痛和變異心絞痛等類型，嚴重影響患者生活質量，若治療不及時可能會引起患者死亡，因此病情確診后需采取及時有效的治療措施。為研究中西醫結合治療冠心病合并心絞痛臨床效果，選取2013年6月—2014年6月我院收治的50例冠心病合并心絞痛患者作為研究對象，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月—2014年6月我院收治的50例冠心病合并心絞痛患者作為研究對象，合并高血壓患者26例，糖尿病患者7例；其中男28例，女22例，年齡42～78歲，平均年齡(59.25±6.55)歲。將所有患者隨機分成對照組和觀察組25例，其中對照組男15例，女10例，年齡43～78歲，平均年齡為(60.25±8.73)歲；穩定型心絞痛患者11例，混合型心絞痛患者6例，不穩定型心絞痛患者3例，變異心絞痛患者5例。觀察組男13例，女12例，年齡42～76歲，平均年齡為(57.64±7.82)歲；穩定型心絞痛患者11例，混合型心絞痛患者6例，不穩定型心絞痛患者5例，變異心絞痛患者3例。兩組患者的性別、年齡、病程等資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 排除標準

排除心肌梗死、嚴重心臟疾病患者，如心肌病、心肌炎、感染性心內膜炎、心包炎等；重度心肺功能不全及嚴重心律失常患者；精神疾病患者[2]。

1.3 方法

1.3.1 對照組 給予傳統西藥治療，藥物選擇單硝酸異山梨酯緩釋片，服用劑量為每次20m/g，分2次口服；阿托伐他汀鈣片，10mg/次，飯后口服；倍他樂克片，12mg/次，分2次口服；阿司匹林腸溶片，每次0.1g，口服[3]。服用10天為1個療程，3個療程后觀察患者臨床效果。

1.3.2 觀察組 在對照組治療基礎上加用中藥治療，方劑組成為：炙黃芪25g、人參15g、當歸15g、丹參20g、黨參15g、川芎15g、赤芍15g、生山楂15g、決明子15g、葛根15g、郁金10g、紅花15g、炙甘草6g、枳殼10g。加水沖服，每天1劑，連續服用30天。

1.4 觀察指標

1.4.1 病情改善情況 分為顯效、有效、無效3個級別：顯效：治療后患者臨床癥狀大部分消失，心功能改善2級以上；有效：治療后患者臨床癥狀減輕，心功能改善1級左右；無效：治療后患者臨床癥狀沒有得到改善，甚至病情惡化。

總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%

1.4.2 心電圖指標[4]心電圖指標觀察根據《冠心病心絞痛及心電圖療效標準》進行評定，分為顯效、有效、無效3個級別：顯效：患者治療后心電圖大部分恢復正常；有效：患者治療后S-T段明顯降低，回升0.05mV以上，但較正常水平還有差距，倒置T波變淺、T波變直及平坦；無效：患者治療后S-T段沒有改善，降低0.05mV以上，或直立T波變得平坦，T波倒置。

1.5 統計學方法處理

數據采用SPSS18.0軟件進行統計學處理，計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床癥狀改善情況比較

治療后，觀察組患者治療總有效率為96.0%，高于對照組的80.0%，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀改善情況比較 [n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者心電圖指標比較

治療后，觀察組患者心電圖檢查好轉率為76.0%，高于對照組52.0%，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者心電圖指標比較 [n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

冠心病合并心絞痛為臨床常見多發性疾病，隨著生活水平的好轉及生活節奏的加快，由于飲食不規律等原因導致冠心病發病率逐年上升，且呈年輕化趨勢發展。冠心病合并心絞痛是因為患者心肌缺氧導致疾病發作，發病率及死亡率均較高，給患者健康造成嚴重影響，因此病情確診后需采取及時有效的治療措施。

常規治療通常選用硝酸酯類藥物[5]，其中單硝酸異山梨酯緩釋片可有助于患者冠狀動脈擴張，減小阻力，增加循環血流量，降低患者心室容量和心腔內壓，降低心肌需氧量，保證患者癥狀可得到一定程度的緩解。

中醫認為，人體是一個有機的整體，體內所有活動依賴于氣血，若患者體位出現異常，會對氣血的正常運行造成干擾，如古書[6]記載：“氣血沖和則無病，氣血淤積則諸病生焉。”筆者認為，冠心病心絞痛是由于患者氣血痰濁、脈絡阻滯導致的。本研究中，大部分患者因不良生活習慣及不良情緒引起身體機能中氣血無法穩定運行，導致患者脈絡阻滯。根據患者臨床表現，可判定患者舌脈存在一定異常，采用常規中藥治療可取得顯著效果，治療原則為“順氣、調中”[7]。方藥中赤芍、當歸可活血柔肝；黨參補益心氣；丹參、紅花可活血化瘀，灸黃芪、人參可改善患者冠脈血流量，增加患者心臟射血量和心收縮力，同時對患者外周血管及擴張冠脈可起到擴張作用，改善患者血液微循環；川芎、當歸、丹參具有活血化瘀的功效，可促進患者心肌功能的恢復，降低患者血液的黏稠度。諸藥合用，可起到改善心肌功能、擴張冠狀微血管、抗凝血等作用，與中醫的通脈、活血、益氣的原則及理論符合，可顯著緩解冠心病合并心絞痛患者臨床癥狀。

4 結論

從中醫治療辨證思路出發，結合現代病理學研究，冠心病合并心絞痛治療不僅要符合中醫辨證思路，還要保護患者心肌缺血、抗血小板凝結等功能[8]。中藥方劑由炙黃芪25g、人參15g、當歸15g、丹參20g、黨參15g、川芎15g、赤芍15g、生山楂15g、決明子15g、葛根15g、郁金10g、紅花15g、炙甘草6g、枳殼10g等組成，觀察組患者治療總有效率為96.0%，高于對照組的80.0%，差異具統計學意義(P<0.05)；觀察組患者心電圖檢查好轉率為76.0%，高于對照組52.0%，差異具統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，采用中西醫聯合治療冠心病合并心絞痛可顯著改善患者臨床癥狀，可降低患者血脂，提高生活質量，值得臨床推廣應用。

[1] 鄒暉,李曉杰,霍紅,等.中西醫結合治療冠心病合并無癥狀高尿酸血癥的臨床研究[J].中國中醫藥科技,2013,3(2):226-227,229.

[2] 鐘冬梅,馮崇廉,呂金穗.中西醫結合治療冠心病穩定型心絞痛50例臨床觀察[J].湖南中醫藥導報,2004,6(6):20-21.

[3] 南志成.中西醫結合治療冠心病合并高血壓病臨床觀察[J].新中醫,2014,1(15):31-33.

[4] 洪敬黨.中西醫結合治療冠心病不穩定型心絞痛臨床觀察[J].中國中醫急癥,2014,9(6):1736-1737.

[5] 王階,何慶勇,邢雁偉,等.基于中西醫結合治療方案的冠心病心絞痛的衛生經濟學研究[J].世界科學技術—中醫藥現代化,2010,1(7):17-21.

[6] 葛懷珍,李麗萍,劉輝.中西醫結合治療冠心病心絞痛臨床觀察[J]. 河北中醫,2000,4(4):301-302.

[7] 鄭愛蘭,郝道劍.中西醫結合治療冠心病心絞痛臨床心電圖觀察[J]. 遼寧中醫雜志,2005,4(11):342.

[8] 劉日紅.中西醫結合治療冠心病不穩定型心絞痛臨床觀察[J].中國中醫藥信息雜志,2012,11(5):65-66.

(責任編輯：李嵐春)

2015-03-21

曹衛華(1978-)，男，江蘇省海門市中醫院主治醫師，研究方向為中醫急診。

R541.4

A

1673-2197(2015)14-0085-02

10.11954/ytctyy.201514043