中醫補氣活血法治療冠心病臨床研究

徐登峰

(牡丹江同濟醫院，黑龍江 牡丹江 157000)

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中醫補氣活血法治療冠心病臨床研究

徐登峰

(牡丹江同濟醫院，黑龍江 牡丹江 157000)

目的：探討中醫補氣活血法治療冠心病的臨床療效。方法：將200例冠心病患者隨機分為觀察組和對照組各100例，對照組患者采用常規西醫療法，觀察組患者在對照組的基礎上加用中醫補氣活血法治療，觀察比較兩組患者的臨床療效。結果：經過治療，對照組患者顯效20例，有效53例，無效27例，總有效率為73.0%；觀察組患者顯效32例，有效55例，無效13例，總有效率為87.0%，觀察組患者臨床療效顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：根據冠心病的具體類型采用相應的中醫療法可有效提高治療效果，優于單純西醫治療，可改善患者預后，值得臨床推廣應用。

冠心病；補氣活血法；臨床研究

冠心病是由冠狀動脈粥樣硬化造成血管腔體痙攣或狹窄導致的嚴重心肌缺血綜合征，在中老年人群中的發病率和致死率均較高，若得不到及時有效的治療，將嚴重影響患者的生存質量，預后較差。臨床一般采用西醫療法治療該病，但治標不治本，僅能緩解臨床癥狀。中醫采用益氣養陰、補氣活血法治療該病，從內在提高患者的自我恢復能力，療效顯著。我院于2013年6月—2014年7月期間采用補氣活血法治療100例冠心病患者，取得較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月—2014年7月期間收治的200例冠心病患者為研究對象，采用隨機數字方法將其分為觀察組和對照組各100例。其中對照組中女46例，男54例，年齡48～71歲，平均年齡(62.6±3.5)歲；病程8～12年，平均病程(10.53±3.15)年。觀察組中女55例，男45例，年齡49～70歲，平均年齡(61.6±3.5)歲；病程9～11年，平均病程(9.43±2.25)年。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本次實驗研究經過我院倫理委員會批準，患者及其家屬均簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準

所有患者均符合世界衛生組織制定的冠狀動脈性心臟病臨床診斷標準[1]，中醫診斷符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中的相關診斷標準。

排除嚴重肝臟、腎臟、造血系統疾病患者；排除嚴重心律失常、心力衰竭、心瓣膜病、先天性心臟病患者。

1.3 方法

對照組患者采用常規西醫療法，口服普萘洛爾，舌下含服硝酸異山梨酯，根據患者具體病情調整藥物劑量。靜脈滴注極化液，每天1次，每次500mL。

觀察組患者在對照組的基礎上加用中醫補氣活血療法，方劑組成為降香10g、桃仁10g、紅花10g、赤芍20g、川芎15g、當歸15g、黃芪50g、丹參15g。陰虛者加用玉竹、麥冬；陽虛者加用杜仲、桂枝；痰濁者加用半夏、膽星、瓜萎。以水煎服，每天1次，每次150mL，早晚分服。13天為1個療程，共治療4個療程。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者的臨床癥狀、舌診、心絞痛發作頻率、脈象。采用心電圖檢查監測心臟功能，分別于治療前后對兩組患者的肝腎功能、二便、血液進行常規檢查。

1.5 療效判定標準

參照全國中西醫結合防治冠心病、心律失常、心絞痛研究座談會制定的冠心病心絞痛及心電圖療效評定標準[2]。患者臨床癥狀完全消失或基本消失，心電圖恢復至正常范圍為顯效；患者心絞痛發作持續時間、程度以及發作次數顯著降低，心電圖雖未達到正常水平，但室內傳導或房室傳導阻滯有所改善為有效；患者臨床癥狀和體征沒有任何改變，心電圖沒有任何改善為無效。總有效=顯效+有效。

1.6 統計學方法

2 結果

經過治療，對照組患者顯效20例，有效53例，無效27例，總有效率為73.0%；觀察組患者顯效32例，有效55例，無效13例，總有效率為87.0%，組間臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

3 討論

冠心病可導致心肌缺血甚至壞死，是心血管臨床常見急危重癥，嚴重影響患者的生命安全。冠心病的西醫病理基礎為動脈粥樣硬化，中醫病機為氣虛血瘀，病位在心。而心主血脈，控制體內血液的正常運行，將精氣運輸到全身各處，滋養全身器官[3]。冠心病屬于中醫中“胸痹”的范疇，可分為陽氣虛衰、心腎陰虛、陰寒凝滯、痰阻心脈、心血瘀阻、氣陰兩虛、氣滯血瘀、氣虛血瘀八種類型。氣血瘀滯是導致冠脈粥樣硬化的根本因素之一，因此該病的中醫治則為行氣通絡、活血化瘀、養心補氣[4]。本研究使用的中藥具有養血活血、補氣行氣的功效，可通補兼顧、標本兼治。其中丹參和黃芪具有降低血壓、擴張血管、防止心肌缺血的作用；當歸具有改善冠脈血流量、促進心肌細胞恢復、減輕心肌耗氧量的作用；川芎具有預防血栓形成、抑制血小板聚集、減輕冠脈血液阻力的作用。諸藥合用，可有效改善冠心病心絞痛癥狀。

本研究結果表明，經過治療，對照組患者顯效20例，有效53例，無效27例，總有效率為73.0%；觀察組患者顯效32例，有效55例，無效13例，總有效率為87.0%，觀察組患者臨床療效顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。提示根據冠心病的具體類型采用相應的中醫療法可有效提高治療效果，優于單純西醫治療，可改善患者預后，值得臨床推廣應用。

[1] 盛煒,姚祖培.冠心病氣滯血瘀證的研究進展[J].中醫藥導報,2010,16(12):102-104.

[2] 劉愛萍.益氣活血通絡法治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2011,9(4):387-388.

[3] 李存業,王輝,樊偉.剖宮產術中大出血原因分析及處理[J].中國誤診學雜志,2010,10(18):4394.

[4] 潘秀芹,王永紅.產后出血82例臨床分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2010(13):2085-2086.

(責任編輯：尹晨茹)

2015-03-13

徐登峰(1978-)，男，黑龍江省牡丹江同濟醫院主治醫師，研究方向為中醫全科。

R285.6;R541.4

A

1673-2197(2015)14-0100-01

10.11954/ytctyy.201514051