強心湯治療心力衰竭臨床研究

趙鳳榮

(承德縣醫院，河北 承德 067400)

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強心湯治療心力衰竭臨床研究

趙鳳榮

(承德縣醫院，河北 承德 067400)

目的：觀察強心湯治療心力衰竭患者的臨床效果。方法：選取80例心力衰竭患者作為研究對象，隨機分為對照組與實驗組各40例；對照組患者采用常規抗心衰治療，實驗組在對照組基礎上加用強心湯治療，觀察比較兩組患者治療效果。結果：治療后，實驗組患者hs-CRP(超敏C反應蛋白)水平為(5.58±1.18)mg/L，6min步行距離為(328.96±53.24)m，左心室射血分數為(47.78±10.55)%，治療總有效率為95.0%，均優于對照組(P均<0.05)。結論：強心湯治療心力衰竭患者效果顯著，值得臨床推廣應用。

心力衰竭；強心湯；臨床研究

心力衰竭屬于臨床危重癥，是多種心血管疾病的最終歸宿，也是導致患者死亡的重要原因。西醫治療心力衰竭效果一般，近年來中藥治療慢性心力衰竭的優勢日益凸顯。本研究采用強心湯治療心力衰竭患者40例，收效頗佳，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2014年1月-2014年8月我院收治的80例心力衰竭患者作為研究對象，所有患者均表現為不同程度的心悸、氣短、乏力、尿少腹脹、身寒肢冷等癥狀，排除急性心肌炎、先天性心臟病、急性冠脈綜合征、肺源性心臟病、甲亢性心臟病、頑固性心力衰竭患者及精神障礙患者。所有患者均簽署知情同意書且自愿參與本次研究。

將患者隨機分為實驗組與對照組各40例。其中，實驗組男24例，女16例，年齡60～79歲，平均年齡(73.35±2.75)歲，病程1～11年，平均病程(5.45±0.57)年；基礎疾病：冠心病23例，高血壓性心臟病5例，風濕性心臟病7例，心肌病5例。對照組男23例，女17例，年齡61～78歲，平均年齡(73.36±2.74)歲，病程1～11年，平均病程(5.46±0.66)年；基礎疾病：冠心病20例，高血壓性心臟病6例，風濕性心臟病9例，心肌病5例。兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均給予常規抗心衰治療(包括洋地黃、利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑等藥物)。

1.2.1 對照組 采用西醫常規治療，給予地高辛、洋地黃及非洋地黃類強心藥物，保護心肌，根據患者病情給予血管擴張劑、利尿劑等，糾正酸堿失衡及水電解質紊亂。

1.2.2 實驗組 在對照組治療基礎上采用自擬強心湯治療，藥方組成為：丹參20g、茯苓15g、白芍10g、葛根10g、葶藶子10g、黃芪10g、紅參10g、制附子9g、炙甘草6g。隨證加減：小便不利、難以平臥、浮腫甚者，加通草、車前子；惡心、嘔吐者加陳皮、生姜、半夏；血瘀明顯者加紅花。每天1劑，加水煎煮取汁150mL，分早晚2次服用，治療10天后評價患者臨床療效。

1.2.1 對照組

治療前后靜脈采血，測定hs-CRP水平；給予運動耐量試驗，測定6min步行距離；采用超聲心電圖法測定兩組患者左室射血分數。

1.4 療效評定[1]

參照《中藥新藥臨床指導原則》療效評價標準。顯效：心功能糾正至I級，呼吸困難下降≥2級，心功能改善未達I級者，癥狀、體征及實驗室檢查指標均顯示改善；有效：心功能提高1級，呼吸困難下降1級，心悸、氣短、乏力、尿少腹脹、身寒肢冷等臨床癥狀顯著減輕；無效：病情無改善，甚至加重。

總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%

1.5 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者臨床指標比較

治療后，實驗組超敏C反應蛋白水平為(5.58±1.18)mg/L，6min步行距離為(328.96±53.24)m，左心室射血分數為(47.78±10.55)%，均優于對照組(P均<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較

兩組患者均順利完成治療，治療前后無嚴重不良反應病例發生。結果顯示，實驗組治療總有效率為95.0%，高于對照組的80.0%，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

組別hs-CRP水平(mg/L)治療前治療后6min步行距離(m)治療前治療后左心室射血分數(%)治療前治療后實驗組(n=40)8.54±2.415.58±1.18*246.54±20.77328.96±53.24*36.78±3.8447.78±10.55*對照組(n=40)8.74±2.466.47±1.67247.47±21.44279.95±46.8836.57±2.5840.44±10.36t0.5846.2352.55425.5470.58912.477P>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

注：與對照組比較，*P<0.05。

表2 兩組患者治療效果比較 [n(%)]

注：與對照組比較,*P<0.05。

3 討論

心力衰竭好發于老年人群，臨床特征表現為神經內分泌激活、運動耐力下降、心臟功能異常等，屬于中醫“心悸”“喘證”“積聚”“水腫”等范疇[2]。

研究報道[3]指出，強心湯治療心力衰竭可增加患者心臟搏出量和排血量，提高生存質量，改善預后。本研究結果顯示，治療后實驗組左心室射血分數高于對照組，超敏C反應蛋白水平低于對照組，6min步行距離長于對照組，治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，與相關研究[4]結果相近，提示強心湯為治療心力衰竭患者有效藥物。

祖國醫學認為，心陽氣不足為心力衰竭發病之本，水飲內停、痰濕、瘀血為標，陽虛則血行淤滯，水濕不化，治療應遵循益氣溫陽、化痰通絡、利水消腫、活血化瘀的原則。本研究強心湯藥方中丹參可活血化瘀，茯苓可健脾、益氣、滲濕，佐以白芍能行水氣；葛根可鼓動腎中之陽，以溫心陽；心肺同居上焦，心陽不振，心血不運，繼而導致肺失肅降；葶藶子可瀉肺平喘、消腫利水；黃芪、紅參可益氣溫陽、溫補心腎；制附子上助心陽，下補腎陽，可緩解陽虛諸癥；炙甘草可補心氣，又能調和諸藥。諸藥配伍，可共奏益氣溫陽、化痰通絡、利水消腫、活血化瘀之功效。

現代醫學認為[5]，心力衰竭主要指心臟結構改變后功能性疾病導致的射血功能受損綜合征，治療應以強心、利尿、擴血管為主。現代藥理學研究表明，黃芪具有強心作用，可抵抗自由基損傷，保護心肌缺血；葶藶子具有強心苷樣反應，可增強心肌收縮力，減慢心率；丹參可擴張血管；白芍可擴張冠狀動脈；茯苓可利尿。

綜上所述，強心湯治療心力衰竭患者效果顯著，值得臨床推廣應用。

[1] 王昌郁,劉琦.強心湯治療心力衰竭患者療效觀察[J].中國藥物經濟學,2013,3(2):90-91.

[2] 湯海平.自擬益氣強心湯治療慢性心力衰竭的效果觀察[J].現代實用醫學,2014,11(1):71-72.

[3] 王建春.應用參附強心湯治療陽虛血瘀型心力衰竭的療效分析[J].中國社區醫師,2014,8(11):95-96.

[4] 王小青,李同平.參附強心湯治療陽(氣)虛血瘀水停型慢性心力衰竭的臨床研究[J].南陽理工學院學報,2011,10(4):97-99.

[5] 李紅英,陳少軍,馬友合,等.參附強心湯治療陽虛血瘀型心力衰竭36例療效觀察[J].云南中醫學院學報,2012,6(6):35-37.

(責任編輯：李嵐春)

2015-03-19

趙鳳榮(1973-)，女，河北省承德縣醫院主治醫師，主要研究方向普內科、危重癥醫學。

R259

A

1673-2197(2015)14-0107-02

10.11954/ytctyy.201514055