加味桃紅四物湯治療玻璃體積血患者56例臨床研究

劉士剛

(淮安市中醫院 眼科，江蘇 淮安 223001)

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加味桃紅四物湯治療玻璃體積血患者56例臨床研究

劉士剛

(淮安市中醫院 眼科，江蘇 淮安 223001)

目的：觀察加味桃紅四物湯治療玻璃體積血患者的臨床效果。方法：將112例玻璃體積血患者隨機分為對照組和觀察組各56例，分別采用常規方法和加味桃紅四物湯治療，比較兩組患者臨床療效。結果：經過治療，觀察組患者臨床總有效率(91.07%)明顯高于對照組(73.21%)，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：采用加味桃紅四物湯治療玻璃體積血患者效果顯著，可有效消除患者積血癥狀，改善其生活質量，值得臨床推廣應用。

玻璃體積血；加味桃紅四物湯；臨床研究

玻璃體積血是臨床一種較為常見的眼科疾病，主要指患者眼部因視網膜血管性疾病、外傷、手術或其他疾病(如糖尿病)等導致玻璃體出現積血癥狀，會對患者視力造成一定的影響或危害[1]。玻璃體積血給患者的健康及日常生活均造成較大影響，其臨床癥狀主要表現為飛蚊癥、視物模糊、視力下降等，嚴重者還會造成失明[2]。因此，臨床需加強玻璃體積血患者治療研究。本文選取2012年11月—2014年11月我院眼科收治的玻璃體積血患者112例，分別采用常規方法與加味桃紅四物湯進行治療，觀察比較兩組患者的臨床效果，現將結果具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年11月—2014年11月我院收治的玻璃體積血患者112例作為研究對象，其中患者年齡28～76歲，平均年齡(49.6±6.2)歲；女47例，男65例；病程5天至4個月，平均病程(25.4±9.7)天；誘發病因分類：外傷患者8例，視網膜靜脈周圍炎患者38例，視網膜靜脈阻塞患者30例，糖尿病視網膜病變患者36例。

將所有患者按抽簽法隨機分為對照組與觀察組各56例，其中對照組患者年齡28～76歲，平均年齡(48.7±5.7)歲；女23例，男33例；病程5天至4個月，平均病程(25.1±8.9)天；誘發病因分類：外傷患者5例，視網膜靜脈周圍炎患者16例，視網膜靜脈阻塞患者19例，糖尿病視網膜病變患者16例。觀察組年齡28～76歲，平均年齡(50.2±5.8)歲；女24例，男32例；病程5天至4個月，平均病程(25.8±8.5)天；誘發病因分類：外傷患者4例，視網膜靜脈周圍炎患者21例，視網膜靜脈阻塞患者11例，糖尿病視網膜病變患者20例。經臨床診斷，兩組患者均為單眼發病，其臨床癥狀均符合玻璃體積血診斷標準。兩組患者的年齡、性別、病程、發病原因及癥狀表現等資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規方法治療，具體為：肌肉注射安妥碘注射劑，1mL/次，每天1次；口服蘆丁片、VitE 及VitC等，疾病中、后期給予尿激酶臨床診治。連續用藥1個月。

1.2.2 觀察組 在常規治療基礎上，采用加味桃紅四物湯辨證治療，具體方法為：①發病初期(病程<2周)，藥方組成為紅花10g、桃仁10g、當歸10g、生地10g、蒲黃10g、丹皮10g、川芎10g；②發病中期(病程2周至2個月)，藥方組成為紅花15g、桃仁15g、熟地10g、當歸10g、赤芍10g、川芎10g、浙貝10g、全瓜蔞10g；③發病后期(即病程>2個月)，藥方組成為紅花15g、桃仁15g、黃芪15g、赤芍15g、川芎10g、熟地10g、昆布10g、三棱10g、當歸尾10g。連續用藥1個月。

1.3 評價標準

根據《眼科全書》及《中醫病證診斷療效標準》中相關標準判定：治愈：患者眼底清晰可見，積血全部被吸收，且B超檢查結果均正常；顯效：患者眼底模糊可見，積血基本或大部分被吸收，且B超檢查結果顯示玻璃體腔內混濁光團數明顯降低；有效：患者眼底部分可見，積血部分被吸收，且B超檢查結果顯示腔內混濁光團數有所降低；無效：患者的眼底不可見，積血無減少，且B超檢查結果顯示腔內混濁光團數無改善[3]。

總有效率=(痊愈+顯效+有效)例數/總例數×100%

1.4 統計學分析

數據采用SPSS18.0軟件進行統計學處理，計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過治療，對照組治愈5例，顯效14例，有效22例，無效15例，臨床總有效率為73.21%(41/56)；觀察組治愈14例，顯效25例，有效12例，無效5例，臨床總有效率為91.07%(51/56)。觀察組患者治療效果明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

西醫理論認為，玻璃體積血癥主要由于患者視網膜、鞏膜或色素膜血管破裂使血液浸入玻璃體腔內導致的。因此，在治療時應以盡快吸收玻璃體內積血為主要方向[4]。中醫理論認為，玻璃體積血屬于“血證”“內障”范疇，部分嚴重患者則屬于“暴盲”“視瞻昏渺”“云霧移睛”范疇。臨床治療多根據病情的發展辨證治療：在發病初期，患者玻璃體腔內主要為新鮮積血，且存在出血情況，治療應以止血、涼血、清熱等為主；發病中期，患者玻璃體腔內主要由于目絡不通、痰濁和瘀血互結，治療應以通絡消痰、活血化瘀等為主；發病后期，患者玻璃體腔內積血多為灰褐色，且邪久正虛，治療應以破血逐瘀、攻補兼施為主[5]。桃紅四物湯為中醫學中的經典調經要方，出自《醫宗金鑒》，方中君藥為桃仁、紅花，臣藥為熟地、當歸、川芎、芍藥等。其中，桃仁、紅花具有較強的活血化瘀作用，熟地、當歸具有調經養血、滋陰補肝的功效，川芎具有調暢氣血、行氣活血的作用，芍藥具有和營補血的功效。臨床根據患者的不同癥狀加減治療，可達到祛瘀生新、氣血通暢的功效[6]。

本研究顯示，觀察組患者臨床總有效率(91.07%)明顯高于對照組(73.21%)，差異具有統計學意義(P<0.05)。提示采用加味桃紅四物湯治療玻璃體積血患者效果顯著，可短時間內迅速吸收玻璃體內積血，消除臨床癥狀，加速患者恢復，提高臨床療效，從而更好地幫助患者早日恢復健康。

[1] 鄢重成,劉芳瓊.中西醫結合治療玻璃體積血30例總結[J].湖南中醫雜志,2009,11(2):7-8.

[2] 張正升,彭代銀.桃紅四物湯臨床應用研究進展[J].安徽醫藥,2011,12(9):1162-1165.

[3] 曾志成,譚涵宇,姚小磊等.活血利水法治療眼科疾病的臨床研究進展[J].湖南中醫藥大學學報,2010,11(7):74-78.

[4] 羅文彬,游志鵬.玻璃體積血1263例病因分析[J].中國現代醫學雜志,2014,3(4):66-71.

[5] 連紅琴,秦錚然,萬海同,等.桃紅四物湯的臨床應用及實驗研究進展[J].中華中醫藥學刊,2010,14(9):1868-1870.

[6] 龔華.加味桃紅四物湯為主治療玻璃體積血34例[J].中醫臨床研究,2011,9(18):46-47.

(責任編輯：李嵐春)

2015-03-15

劉士剛(1964-)，男，江蘇省淮安市中醫院副主任醫師，研究方向中醫眼科。

R276.7

A

1673-2197(2015)14-0121-01

10.11954/ytctyy.201514062