局部刮痧配合點(diǎn)刺放血療法治療頸型頸椎病療效觀察

魏薇（河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，河南鄭州 450004）

局部刮痧配合點(diǎn)刺放血療法治療頸型頸椎病療效觀察

魏薇
（河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，河南鄭州 450004）

目的：觀察局部刮痧后點(diǎn)刺放血治療頸型頸椎病的療效。方法：將60例頸型頸椎病患者隨機(jī)分為治療組（30例）和對照組（30例），治療組采用局部刮痧后點(diǎn)刺放血治療，對照組采用普通針刺加紅外線照射治療，十天后對比兩組綜合療效及VAS評分。結(jié)果：兩組VAS評分均下降，但治療組優(yōu)于對照組（P＜0.05）；治療組與對照組總有效率分別為100%、90%，具有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論：刮痧配合點(diǎn)刺放血治療頸型頸椎病療效顯著，方法簡便，易于推廣。

刮痧 點(diǎn)刺放血 頸型頸椎病 針刺

【Abstract】Objective： To observe the effect of scraping with pricking bleeding therapy on the neck type of cervical spondylosis after scraping. Methods：60 patients with neck type of cervical spondylosis are randomly divided into treatment group （30 cases） and comparative group （30 cases）.The treatment group uses pricking blood therapy after scraping and comparative group uses ordinary acupuncture plus infrared therapy. The effect of treatment and VAS rating between two groups are contrasted after ten days.Results：Both groups' VAS rating are decreased，but the treatment group is better than comparative group （P＜0.05）； The curative effect of treatment group is 100%，and the other group respectively is 90%，with significant difference （P＜0.05）. Conclusion： the therapeutic effect of pricking blood therapy after scraping on cervical type of cervical spondylosis is significant.The method is simple and easy to spread.

【Key words】scraping； pricking blood therapy； cervical spondylosis ； acupuncture頸型頸椎病是頸椎病最多見的一種類型，隨人們生活習(xí)慣改變及工作壓力增加，近年發(fā)病率不斷升高。刮痧及刺血療法是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)外治法中常用而有效的方法之一，在治療頸椎病方面具有獨(dú)特的療效。筆者自2013年至2014年采用刮痧后點(diǎn)刺放血療法治療頸型頸椎病，并與針刺治療對照觀察，療效顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

（1）一般資料：60例頸項(xiàng)頸椎病患者均來源于我科門診，隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組30例，其中男18例，女12例，年齡最小22歲，最大60歲，病程最短3天，最長3年；對照組30例，男16例，女14例，年齡最小19歲，最大58歲，病程最短7天，最長4年。兩組患者一般情況比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

（2）診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國家中醫(yī)藥管理局制訂的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］進(jìn)行修訂。1）有慢性勞損或反復(fù)落枕史；2）頸項(xiàng)、肩背疼痛，頸項(xiàng)僵硬，活動受限；3）頸肩部壓痛明顯，肌肉僵硬，或可觸摸到條索狀硬結(jié)；4）X線檢查可見頸椎生理曲度改變，序列不佳，棘突排列紊亂，齒狀突偏歪，有骨質(zhì)增生或韌帶鈣化。

（3）納入標(biāo)準(zhǔn)：1）符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；2）年齡18-60歲者；3）愿意配合治療者。

（4）排除標(biāo)準(zhǔn)：1）不符合頸型頸椎病診斷者；2）頸部有骨折、腫瘤、結(jié)核、皮膚破損者；3）患有嚴(yán)重心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病，孕產(chǎn)婦及精神病患者。

2　治療方法

（1）治療組 患者取坐位，頭頸略前屈，暴露頸肩部，治療部位涂抹刮痧油，以水牛角材質(zhì)刮痧板自后發(fā)際沿正中棘突及雙側(cè)斜方肌向下刮，正中可刮至T3，雙側(cè)可刮至雙肩斜方肌、岡上肌，根據(jù)疼痛部位可擴(kuò)大治療范圍，以出痧為度，病變嚴(yán)重部位痧點(diǎn)呈現(xiàn)暗紫色或出現(xiàn)結(jié)節(jié)。出痧后選取大椎穴及1-2個(gè)嚴(yán)重痧點(diǎn)或結(jié)節(jié)，局部消毒后以10ml注射器針頭快速點(diǎn)刺，點(diǎn)刺部位加拔火罐或真空抽氣罐，留罐3-5分鐘以拔出瘀血，疏通經(jīng)絡(luò)。治療每間隔2天一次，10天為一療程。

（2）對照組 選取風(fēng)池、大椎、頸夾脊穴、肩井、肩外俞、曲垣、天宗等穴，局部消毒，以1寸毫針針刺穴位，得氣后留針并配合紅外線燈照射30分鐘，留針期間每10分鐘行針一次。起針后囑局部保暖避風(fēng)寒，每日治療一次，十次為一療程。

3　觀察指標(biāo)

（1）綜合療效療效標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局制訂的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］中頸椎病的療效標(biāo)準(zhǔn)評定，分為痊愈、顯效、有效和無效四類。

（2）疼痛視覺模擬法（VAS）評分0分為無痛，10分為劇烈疼痛，進(jìn)行組內(nèi)治療前后疼痛評分比較和組間治療前后疼痛評分比較。

（3）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

4.1治療前后VAS評分比較

療前，治療組VAS評分8.04±1.61，對照組7.97±1.45；療后，治療組VAS評分2.41±1.32，對照組4.95±1.69，兩組與療前相比差異顯著（p<0.05），療后與對照組相比，治療組改善更為明顯（p<0.05）。

4.2治療后綜合療效比較

治療后，治療組治愈11例，顯效14例，有效5例，無效0例，有效率100%。對照組治愈5例，顯效10例，有效12例，無效3例，有效率90%。與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

5　討論

頸型頸椎病又稱局部性頸椎病，本病屬中醫(yī)“痹病”、“項(xiàng)痹”范疇。其病因主要為局部筋脈肌肉勞損，外受風(fēng)寒濕邪，致氣血瘀滯，經(jīng)絡(luò)不通，不通則痛，故針對其病因病機(jī)治以疏經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀、散寒祛濕之法。

刮痧、點(diǎn)刺放血療法是以經(jīng)絡(luò)、皮部理論為依據(jù)，利用器具刮拭相關(guān)部位，病灶表面皮膚可見紅色斑點(diǎn)，甚至呈黑紫色瘀斑或結(jié)節(jié)，繼而治以點(diǎn)刺放血，祛除絡(luò)脈瘀滯，達(dá)到疏經(jīng)通絡(luò)、舒筋理肌、散寒祛濕、行氣活血、祛瘀生新、緩急止痛的功效。經(jīng)過刮痧，可找到病灶部位，同時(shí)可判斷病情輕重。研究證明［2］，刮痧可升高白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞水平，從而提高機(jī)體免疫力；且刮痧還可有效提高人體血清中直接膽紅素和SOD水平，從而提高機(jī)體抗氧化能力，降低自由基對機(jī)體損害。

針刺療法具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整陰陽、扶正祛邪的作用，臨床應(yīng)用廣泛，療效確切。筆者以針刺治療作為對照觀察，根據(jù)病情選取穴位進(jìn)行針刺，以疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血止痛，同時(shí)配合治療部位紅外線照射，可改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥、水腫的吸收，減輕疼痛。

經(jīng)過對比觀察發(fā)現(xiàn)，刮痧配合點(diǎn)刺放血治療頸型頸椎病療效顯著，優(yōu)于針刺治療，這可能與刮痧放血療法更加直接作用于病變部位，使瘀滯祛除，經(jīng)絡(luò)暢通有關(guān)。且刮痧放血療法治療次數(shù)少、疼痛緩解快，患有易于接受，可廣泛應(yīng)用與臨床。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：186-190.

［2］崔向清.刮痧療法對大鼠及人體抗氧化及免疫功能影響的初步研究［D］.北京：中國中醫(yī)科學(xué)院，2009.

魏薇（1979-），女，碩士學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向：頸肩腰腿疼痛的保守治療，郵箱：weiwei001980@sina.com。