乳腺增生也要補(bǔ)充雌激素

趙慶

小婧在公司擔(dān)任中層管理人員，平時(shí)工作壓力較大，在今年公司的例行體檢中，她被查出患有乳腺增生。剛得知病情時(shí)，小婧也沒(méi)放在心上，后來(lái)經(jīng)公司大姐提醒，小婧查閱了相關(guān)資料，才發(fā)現(xiàn)乳腺增生不可忽視。患有乳腺增生的女性，其發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性高于正常女性的3～5倍，乳腺增生不僅和過(guò)大的壓力、不良的情緒有關(guān)，還和過(guò)多的雌激素關(guān)系密切。于是，小婧決定進(jìn)行自我健康管理，先從遠(yuǎn)離雌激素開(kāi)始。她給自己制訂了嚴(yán)格的健康計(jì)劃：不使用含有雌激素的化妝品；不吃一切含有雌激素的食物，包括添加雌激素具有青春美顏功效的女性保健品，飼養(yǎng)過(guò)程中可能添加了激素的蝦蟹，含有雌激素的蜂皇漿……并且，小婧聽(tīng)說(shuō)豆制品中含有大量的植物雌激素，她將豆?jié){、豆腐等也一并列入禁食名單了。

乳腺增生是女性最常見(jiàn)的乳房疾病之一，其發(fā)病率占乳腺疾病的首位，可達(dá)70%左右。近年來(lái)，該病發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，并且發(fā)病年齡越來(lái)越低齡化。乳腺增生雖然是一種非腫瘤、非炎性的增生性病變，但它卻是乳腺癌發(fā)生的高危因素，并且和體內(nèi)雌激素的水平有關(guān)。女性雌激素太多，形成體內(nèi)雌激素優(yōu)勢(shì)，會(huì)給乳房細(xì)胞太多的生長(zhǎng)信號(hào)，導(dǎo)致乳腺細(xì)胞增生，增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。因此，乳腺增生患者在生活中通常首先會(huì)考慮避免接觸和攝入一切雌激素。那么，這樣的做法是否真正科學(xué)呢？讓我們就從認(rèn)識(shí)雌激素開(kāi)始吧。

雌激素的幕后故事：

從女性青春期起，卵巢開(kāi)始分泌雌激素，直到絕經(jīng)期卵巢完全停止分泌雌激素，在這長(zhǎng)達(dá)三四十年的時(shí)期里，雌激素一直伴隨著女性。

在青春期，雌激素刺激了乳房的發(fā)育，讓女性呈現(xiàn)出曲線玲瓏的特有美麗；但在女性40歲以后，開(kāi)始進(jìn)入更年期，體內(nèi)雌激素水平下降，可出現(xiàn)潮熱、煩燥、失眠等癥狀，尤其是遠(yuǎn)期更容易患上骨質(zhì)疏松、心血管疾病。

除了女性體內(nèi)自然分泌的雌激素以外，還有外源性雌激素。我們通常所說(shuō)的雌激素并不是單一的激素，它是由三種激素組成，即雌二醇、雌酮和雌三醇，其中雌二醇作用最強(qiáng)。它們常被用于激素替代療法的配制劑中，也極易導(dǎo)致副作用，如增加乳腺癌和子宮癌的風(fēng)險(xiǎn)等。

此外，雌激素的種類(lèi)還有異種雌激素和植物雌激素。異種雌激素包括雙酚A、烷基酚等，通常在塑料制品、洗滌劑及殺蟲(chóng)劑等產(chǎn)品中存在。異種雌激素在人體內(nèi)依附于相同的激素受體，激發(fā)生長(zhǎng)信息并潛在地誘發(fā)癌癥。

植物雌激素是植物中具有弱激素作用的化合物，它在人體內(nèi)能夠占據(jù)雌激素受體的位置，以防止雌激素過(guò)量。

乳腺增生女性在生活中過(guò)多地接觸雌激素或者選擇雌激素替代療法改善更年期癥狀，有著不可避免的危害，其中之一就是刺激細(xì)胞增長(zhǎng)，帶來(lái)乳房和子宮潛在的致癌風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)學(xué)權(quán)威刊物《柳葉刀》也曾撰文指出，使用雌激素和黃體酮5年會(huì)使患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)加倍。

所以，從預(yù)防乳腺癌的角度來(lái)說(shuō)，乳腺增生的女性在日常生活中謹(jǐn)慎選用雌激素替代療法，減少使用包括析出雙酚A的PC等塑料制品，不攝入含雌激素的食物，確實(shí)是有一定道理的。

為植物雌激素正名：

雖然中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)修訂的《中國(guó)居民膳食指南》提倡每天進(jìn)食大豆及其制品，但是仍有不少乳腺增生女性拒絕豆制品，究其原因，是因?yàn)閷?duì)豆制品中的植物雌激素恐慌。

植物雌激素是指一大類(lèi)在化學(xué)結(jié)構(gòu)和功能上與雌激素（雌二醇）相似的源自植物的化合物，大豆及其制品中的異黃酮類(lèi)就是我們?nèi)粘Ｉ钪凶畛Ｒ?jiàn)的一類(lèi)植物雌激素。

植物雌激素是女性非常理想的外源性雌激素，這是源于植物雌激素具有神奇的雙向調(diào)節(jié)作用，即可根據(jù)人體內(nèi)雌激素濃度高低、受體、數(shù)目、結(jié)合程度等不同情況，表現(xiàn)出對(duì)機(jī)體雌激素活性呈現(xiàn)出促進(jìn)或拮抗作用。

在人體雌激素水平較低時(shí)，植物雌激素表現(xiàn)出雌激素激動(dòng)劑的作用，占據(jù)體內(nèi)的雌激素受體，發(fā)揮弱雌激素效應(yīng)，起到了提高雌激素水平的功效。反之，當(dāng)人體內(nèi)雌激素水平偏高時(shí)，植物雌激素以“競(jìng)爭(zhēng)”方式占據(jù)體內(nèi)的雌激素受體位置，這樣它們與受體結(jié)合后就表現(xiàn)出抗雌激素的作用，同樣發(fā)揮弱雌激素效應(yīng)。由于植物雌激素的活性?xún)H為體內(nèi)雌激素的2‰因此從總體上表現(xiàn)出降低體內(nèi)雌激素水平的作用，所以，乳腺增生的女性不必?fù)?dān)心豆制品的攝入會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平的升高。我們?cè)谌粘Ｉ钪幸膊槐匾晃兜剡h(yuǎn)離所有雌激素，而是應(yīng)該每天適量地補(bǔ)充一些豆制品，以增加植物雌激素的攝取。

國(guó)內(nèi)外的調(diào)查結(jié)果也都認(rèn)同了植物雌激素的功效。英國(guó)食品標(biāo)準(zhǔn)署的毒物學(xué)委員會(huì)（COT）指出，植物雌激素可能會(huì)預(yù)防女性乳腺癌。COT工作小組的調(diào)查報(bào)告表明，通過(guò)流行病學(xué)研究，已經(jīng)證實(shí)了大豆的食用量和乳腺癌的負(fù)相關(guān)關(guān)系。上海市疾病預(yù)防控制中心的一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)5年的人群跟蹤調(diào)查與樣本檢測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在參與的5000名乳腺癌新發(fā)患者中，豆制品的攝入量能顯著降低乳腺癌的復(fù)發(fā)和死亡危險(xiǎn)。

科學(xué)補(bǔ)充植物雌激素：

我們提倡食物是植物雌激素的最好來(lái)源，含有植物雌激素的食物有蠶豆、小扁豆、鷹嘴豆、各類(lèi)堅(jiān)果和種子，特別是大豆及其制品中的含量較多，日常飲食中也較常見(jiàn)。

目前我國(guó)對(duì)大豆異黃酮的每日推薦攝入量為：成年男性、絕經(jīng)前女性40毫克/天；絕經(jīng)后女性60毫克/天。每100克豆?jié){中大豆異黃酮的含量為9.65毫克，每100克豆腐中大豆異黃酮的含量為27.91毫克。所以，對(duì)于乳腺增生的女性，每日豆制品理想的攝入量是400克豆?jié){或者150克豆腐。這個(gè)攝入量基本與絕經(jīng)前女性的推薦攝入量持平。