白血病不是“兒童專利”

著名相聲演員笑林因罹患白血病去世，終年59歲。白血病再次引發(fā)人們的關(guān)注，除了笑林之外，臺(tái)灣知名藝人高凌風(fēng)，著名配音演員李易等都是因患白血病去世。縱觀我們周?chē)冒籽〉娜撕孟褚苍絹?lái)越多，這讓我們不寒而栗：白血病怎么離我們這么近？

白血病多發(fā)并非是錯(cuò)覺(jué)

白血病俗稱“血癌”，是一種造血系統(tǒng)的惡性腫瘤。對(duì)于白血病發(fā)病越來(lái)越多的這種感覺(jué)，不僅存在于普通市民當(dāng)中。山東省千佛山醫(yī)院血液內(nèi)科主任醫(yī)師黃寧也持這種看法。“醫(yī)學(xué)界也普遍感覺(jué)白血病發(fā)病數(shù)量增多了，雖然沒(méi)有明確的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)來(lái)支撐這種說(shuō)法，但我們?cè)谂R床上感覺(jué)很明顯。”

“以前我們總覺(jué)得白血病是種很遙遠(yuǎn)的疾病，但現(xiàn)在卻很常見(jiàn)。”黃寧說(shuō)，在她整個(gè)求學(xué)過(guò)程中，只有一個(gè)同學(xué)患了白血病。可目前，她經(jīng)常會(huì)聽(tīng)見(jiàn)身邊的人議論誰(shuí)誰(shuí)患了白血病，“有的學(xué)校里甚至同時(shí)查出兩三個(gè)孩子患白血病”。

黃寧將這種感覺(jué)歸結(jié)于兩方面原因，一是白血病的發(fā)病數(shù)量確實(shí)增多了，這和環(huán)境污染、藥物耐藥及食品安全等諸多因素有關(guān);二是醫(yī)療技術(shù)也日新月異，白血病的檢出率比以前大大提高了。

成人白血病發(fā)病率比兒童高

白血病是因?yàn)楦杉?xì)胞的異常克隆導(dǎo)致的疾病。有一個(gè)比較通俗的解釋是說(shuō)，一個(gè)人要從幼年長(zhǎng)到成年，白細(xì)胞也一樣，但白血病患者的白細(xì)胞卻一直停留在“幼兒園”階段，生長(zhǎng)發(fā)育不成熟。這似乎也印證了很多人覺(jué)得白血病是“兒童專利”的想法，但這真是一個(gè)錯(cuò)覺(jué)。黃寧說(shuō)，這是由于兒童患其他惡性腫瘤比較少，因此白血病的發(fā)病率占所有兒童惡性腫瘤發(fā)病率的一半以上，居首位。

事實(shí)上，在0-14歲的兒童中，白血病的發(fā)病率為2-3/10萬(wàn)，低于成年人5-6/10萬(wàn)的發(fā)病率。黃寧介紹說(shuō)，白血病在5歲以下和15-20歲間有兩個(gè)發(fā)病小高峰，40歲以后，隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率逐漸升高，60歲以后屬發(fā)病高峰年齡。其中成年人以骨髓系統(tǒng)的白血病為主，兒童以淋巴系統(tǒng)的白血病為主。

兩大發(fā)病誘因：遺傳和污染

黃寧表示，白血病目前還沒(méi)有確切的發(fā)病原因，醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為與感染、放射因素、化學(xué)因素和遺傳因素有關(guān)。其中遺傳因素就很重要，一對(duì)雙胞胎如果有一個(gè)患病，另一個(gè)患病的幾率是正常兒童的3-4倍。

“室內(nèi)環(huán)境污染也是重要誘因，比如大量吸入裝修污染氣體。”根據(jù)檢測(cè)，各種板材、乳膠漆和新家具都含有化學(xué)合成物質(zhì)，這些物質(zhì)可逐漸釋放出有毒氣體，這就是長(zhǎng)期生活在新裝修環(huán)境里的人容易患白血病的原因。

此外，長(zhǎng)期接觸染發(fā)劑、用違禁藥物治療牛皮癬、類(lèi)風(fēng)濕，也容易引發(fā)白血病。黃寧解釋說(shuō)，很多治療牛皮癬、類(lèi)風(fēng)濕的所謂“祖?zhèn)髅胤健敝泻写罅康囊襾啺贰⒁译p嗎啉，它們都是誘發(fā)白血病的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

再生障礙性貧血不是白血病

說(shuō)到白血病，很多人自然而然就會(huì)想到再生障礙性貧血。黃寧表示，血液病里最危險(xiǎn)的當(dāng)屬白血病，除此之外就是再生障礙性貧血。兩者病情一般都比較嚴(yán)重。從癥狀上來(lái)看，都會(huì)出現(xiàn)貧血、血小板不足，很難區(qū)分。但實(shí)際上，它們的病因卻不盡相同。

再生障礙性貧血是什么都造不出。血細(xì)胞是由骨髓制造出來(lái)的，而它們?cè)凇胺邸绷艘欢螘r(shí)間后，就會(huì)被身體中的免疫器官“接收”，并光榮退役。這時(shí)，骨髓新造出來(lái)的細(xì)胞就會(huì)取代它們，走上前線。這樣，人類(lèi)的血細(xì)胞才可以保證質(zhì)量，不至于因?yàn)檠?xì)胞過(guò)度衰老而出現(xiàn)健康問(wèn)題。當(dāng)骨髓的造血功能出現(xiàn)障礙的時(shí)候，就會(huì)面臨“兵源不足”的情況：脾臟還在不停地給血細(xì)胞辦理著“退伍”，而骨髓卻沒(méi)法制造出更新的血細(xì)胞，血液中的細(xì)胞就會(huì)越來(lái)越少，再障也就發(fā)生了。

而白血病是只造沒(méi)用的。相較于再障的“兵源不足”，白血病是骨髓喪失了本來(lái)的生產(chǎn)能力，血液中有大量的白細(xì)胞。從機(jī)理上來(lái)講，白血病是因?yàn)樯砂准?xì)胞的原始細(xì)胞由于種種原因停留在了不成熟的階段，而這些“沒(méi)有做好準(zhǔn)備”的細(xì)胞也會(huì)錯(cuò)誤地大量增生，進(jìn)入血液。這些不成熟的白細(xì)胞并不能發(fā)揮正常的免疫作用，所以白血病的患者往往在發(fā)病初期就面臨嚴(yán)重的感染風(fēng)險(xiǎn)。

并非患病就得做造血干細(xì)胞移植

“白血病、再生障礙性貧血有多種治療手段，臨床上會(huì)選擇分層次治療，不是說(shuō)患了病就要進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。”黃寧說(shuō)。

白血病根據(jù)白血病細(xì)胞系列歸屬可分為髓系白血病和淋巴細(xì)胞白血病兩大類(lèi)。根據(jù)治療效果則可以分為高危、標(biāo)危、低危。“高危可能用一般手段治療效果不是很好，所以要進(jìn)行造血干細(xì)胞移植，而低危患者進(jìn)行化療效果就會(huì)很明顯。”黃寧說(shuō)。但是由于大部分患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)對(duì)化療藥物的耐藥性而導(dǎo)致治療無(wú)效，這類(lèi)病人就需要通過(guò)造血干細(xì)胞移植治療。嬰兒臍帶血中含有大量干細(xì)胞，是成體干細(xì)胞的主要來(lái)源之一，可替代骨髓進(jìn)行干細(xì)胞移植，治療白血病、再生障礙性貧血等疾病。

黃寧介紹，很多人覺(jué)得治療白血病需要抽骨髓，實(shí)際上目前大多數(shù)白血病患者采取的是外周血造血干細(xì)胞移植，只有個(gè)別情況需要抽骨髓。造血干細(xì)胞移植的來(lái)源主要采自外周血造血干細(xì)胞，有時(shí)也選用臍血和骨髓移植。除異體骨髓移植外，有的疾病還可選用自體骨髓移植。

成人出現(xiàn)六種癥狀須及時(shí)就診

白血病高發(fā)，尤其是成人白血病惡性程度更高，所以很多人都有疑惑，為何白血病在早期難以發(fā)現(xiàn)？對(duì)此，黃寧表示，白血病在早期幾乎是沒(méi)有癥狀的，一般在三到六個(gè)月后才出現(xiàn)癥狀，因此成年人出現(xiàn)以下六種癥狀時(shí)，就應(yīng)及時(shí)就診：

發(fā)熱：約50%-84%的患者以此為首發(fā)癥狀。發(fā)熱有兩種情況：一種是由白血病本身引起，一般不超過(guò)38℃，抗生素治療無(wú)效;另一種是因身體免疫力降低，導(dǎo)致感染引起，往往高燒39℃-41℃。

貧血：可為首發(fā)癥狀，隨病情進(jìn)展而加重。主要表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈、乏力、心慌、氣急、多汗等。

出血：出血部位可遍及全身，以皮膚、牙齦、口腔及鼻黏膜出血最為常見(jiàn)，其次為消化道、尿道、子宮和呼吸道出血。

肝脾腫大：尤以急性淋巴細(xì)胞性白血病顯著。

淋巴結(jié)腫大：多局限于頸、腋下及腹股溝等處，全身淋巴結(jié)腫大以急性淋巴細(xì)胞性白血病多見(jiàn)。

骨關(guān)節(jié)痛：多見(jiàn)于急性白血病，常表現(xiàn)為胸骨下端壓痛。可出現(xiàn)關(guān)節(jié)、骨骼疼痛，尤以兒童多見(jiàn)。發(fā)生骨髓壞死時(shí)，可引起骨骼劇痛。