急性心肌梗死患者實(shí)施急診全程優(yōu)化護(hù)理的效果觀察

謝曉紅

（廣東省肇慶市高要區(qū)人民醫(yī)院南岸分院，廣東 肇慶526040）

急性心肌梗死患者實(shí)施急診全程優(yōu)化護(hù)理的效果觀察

謝曉紅

（廣東省肇慶市高要區(qū)人民醫(yī)院南岸分院，廣東 肇慶526040）

目的研究對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施急診全程優(yōu)化護(hù)理干預(yù)的影響。方法選取我院急診科2014年6月至2015年12月收治的25例急性心肌梗死患者實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理管理模式，作為對(duì)照組；另外選取2016年1月至2017年5月收治的25例急性心肌梗死患者實(shí)施急診全程優(yōu)化護(hù)理模式，作為觀察組。比較兩組患者急救各環(huán)節(jié)用時(shí)、總用時(shí)及護(hù)理總有效率。結(jié)果觀察組的分診評(píng)估，基礎(chǔ)檢查，采血、靜脈通道，用藥用時(shí)及總用時(shí)均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）。觀察組的護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）。結(jié)論急診全程優(yōu)化護(hù)理模式可有效縮短患者急診各環(huán)節(jié)用時(shí)及搶救總用時(shí)，提高護(hù)理總有效率，值得臨床推廣應(yīng)用。

急性心肌梗死；急診科；優(yōu)化護(hù)理

急性心肌梗死是常見(jiàn)的突發(fā)性疾病，發(fā)病后在較短時(shí)間內(nèi)癥狀發(fā)作，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，死亡率較高，一旦發(fā)病需快速送往醫(yī)院救治。急性心肌梗死的臨床主要治療手段為用藥和手術(shù)，以達(dá)到快速疏通梗死部位，恢復(fù)心肌正常供血、供氧，改善癥狀，促進(jìn)疾病恢復(fù)［1－2］。但傳統(tǒng)急診科護(hù)理模式的搶救環(huán)節(jié)較繁瑣，患者進(jìn)入急診科后需進(jìn)行一系列搶救前的準(zhǔn)備及操作，此階段耗費(fèi)時(shí)間較長(zhǎng)，會(huì)直接影響患者的搶救效果，因此，優(yōu)化急診護(hù)理是科室最亟需解決的問(wèn)題［3］。本研究選取2014年6月至2017年5月收治的50例急性心肌梗死患者，分析不同急診護(hù)理流程干預(yù)對(duì)患者的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取我院急診科2014年6月至2015年12月收治的25例急性心肌梗死患者作為對(duì)照組，男19例，女6例；年齡33~75歲，平均 （54．7±5．3）歲；發(fā)病至入院時(shí)間為1~4 h，平均 （2．7±0．3）h。 另選取 2016年 1月至 2017年 5月收治的25例急性心肌梗死患者作為觀察組，男20例，女5例；年齡32~76歲，平均 （55．1±5．2）歲；發(fā)病至入院時(shí)間為 1~5 h，平均 （3．0±0．2）h。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0．05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：入院后接受相關(guān)檢查確診為心肌梗死；首次發(fā)病；溝通能力正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常；有藥物過(guò)敏史。

1．2 方法

我院急診科于2014年6月至2015年12月期間實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理管理模式，包括患者入院后快速分診，快速建立靜脈通路，了解其病情變化，急診護(hù)士嚴(yán)格按照護(hù)理流程操作，配合醫(yī)師完成檢查及搶救工作，快速采血、輸液，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，護(hù)士與患者家屬保持交流。我院急診科于2016年1月至2017年5月期間實(shí)施急診全程優(yōu)化護(hù)理模式，主要內(nèi)容如下：①實(shí)施接診優(yōu)化流程。接診護(hù)士接到120聯(lián)絡(luò)電話后快速根據(jù)患者的病情做好接診準(zhǔn)備，準(zhǔn)備推車(chē)，快速將患者送入搶救室，立即通知醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診［4］。②分診評(píng)估優(yōu)化護(hù)理。護(hù)士應(yīng)在1 min內(nèi)完成分診評(píng)估工作，護(hù)士應(yīng)在同一時(shí)段內(nèi)進(jìn)行觀察、詢問(wèn)、分診，迅速準(zhǔn)確完成初評(píng)工作，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的體征變化，觀察其癥狀表現(xiàn)，詢問(wèn)胸痛及胸悶表現(xiàn)，按照護(hù)理問(wèn)題嚴(yán)重程度優(yōu)先處理［5］。③優(yōu)化救護(hù)過(guò)程。評(píng)估結(jié)束后，按照責(zé)任制護(hù)理，堅(jiān)持專(zhuān)人、定時(shí)、定位、專(zhuān)責(zé)搶救原則。專(zhuān)人：一般由兩名護(hù)士共同負(fù)責(zé)配合搶救；定時(shí)：進(jìn)入搶救室后，快速完成吸氧、開(kāi)放靜脈通路、采血及其他檢查工作［6］；定位、專(zhuān)責(zé)：一名護(hù)士站在患者右側(cè)負(fù)責(zé)觀察心電圖檢查結(jié)果，及時(shí)告知醫(yī)師，負(fù)責(zé)準(zhǔn)備搶救器械，另一名護(hù)士主要負(fù)責(zé)配藥、用藥、鎮(zhèn)痛護(hù)理干預(yù)，了解患者內(nèi)心情緒變化，提供心理支持。治療期間護(hù)士與患者保持溝通，了解其內(nèi)心情緒想法，為其解釋疾病知識(shí)，并提供健康宣教，消除患者的負(fù)面情緒［7］。④轉(zhuǎn)運(yùn)交接優(yōu)化。為確診患者實(shí)施搶救后應(yīng)快速與相關(guān)科室取得聯(lián)系，完成轉(zhuǎn)運(yùn)工作，醫(yī)師填寫(xiě)相關(guān)報(bào)告單，護(hù)士指導(dǎo)家屬辦理相關(guān)手續(xù)，醫(yī)師填寫(xiě)搶救記錄，攜帶資料護(hù)送患者前往病房，與病房醫(yī)師做好交接工作，詳細(xì)交代患者病情變化情況與采取的搶救治療手段，交接相關(guān)搶救護(hù)理及治療記錄［8］。⑥定期培訓(xùn)。急診科護(hù)士長(zhǎng)定期組織科室成員參與各項(xiàng)急救技能、急診科常見(jiàn)疾病培訓(xùn)，以提高護(hù)士的急救操作能力及知識(shí)水平。

1．3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的急診搶救各環(huán)節(jié)用時(shí)、總用時(shí)及護(hù)理總有效率［9］。顯效：患者心肌梗死表現(xiàn)消失，癥狀緩解，體征恢復(fù)正常；有效：患者的癥狀得到控制，各項(xiàng)體征明顯改善；一般：需繼續(xù)接受治療。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2．1 兩組患者的急診各環(huán)節(jié)用時(shí)比較 觀察組的急診各環(huán)節(jié)用時(shí)及總用時(shí)均短于對(duì)照組 （P＜0．05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的急診各環(huán)節(jié)用時(shí)比較 （±s，min）

表1 兩組患者的急診各環(huán)節(jié)用時(shí)比較 （±s，min）

組別 n 分診評(píng)估 基礎(chǔ)檢查 采血、靜脈通道 用藥 總用時(shí)觀察組 2 5 1．0 0±0．2 1 5．1 0±1．0 0 7．1 3±0．7 5 4．2 0±0．5 5 1 7．4 3±2．5 1對(duì)照組 2 5 2．6 0±0．4 1 7．1 3±1．0 5 8．5 2±1．0 5 6．5 2±0．3 8 2 4．7 7±2．8 9 t 1 7．3 6 7 7．0 0 0 5．3 8 6 1 7．3 5 2 9．5 8 8 P 0．0 0 0 0．0 0 0 0．0 0 0 0．0 0 0 0．0 0 0

2．2 兩組患者的護(hù)理總有效率比較

觀察組的護(hù)理總有效率高于對(duì)照組 （P＜0．05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的護(hù)理總有效率比較 ［n（%）］

3 討論

急診全程優(yōu)化護(hù)理是指縮短患者急診前各個(gè)環(huán)節(jié)的用時(shí)，在同一時(shí)間段內(nèi)共同完成多種簡(jiǎn)單護(hù)理及檢查服務(wù)，省略繁瑣的搶救前工作，縮短急診流程，節(jié)約搶救時(shí)間，嚴(yán)格遵守黃金搶救時(shí)間原則，密切配合醫(yī)生完成搶救工作。研究［10］表明，在搶救過(guò)程中對(duì)急性心肌梗死患者采取優(yōu)化急診護(hù)理流程能夠爭(zhēng)取搶救時(shí)間，提高手術(shù)成功率以及患者和家屬的滿意度。

本研究結(jié)果顯示，觀察組急診各環(huán)節(jié)用時(shí)及總用時(shí)均短于對(duì)照組 （P＜0．05）；觀察組的護(hù)理總有效率為96．00%，明顯高于對(duì)照組的68．00% （P＜0．05）。第一年度，急診科室實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理管理模式，即科室明確規(guī)定急診搶救各個(gè)環(huán)節(jié)護(hù)理過(guò)程，各個(gè)崗位醫(yī)護(hù)人員分工明確，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化疾病搶救流程，護(hù)士對(duì)患者做好用藥、病情觀察、健康指導(dǎo)、生活護(hù)理等，但未提供全程優(yōu)化護(hù)理干預(yù)，因此用時(shí)較長(zhǎng)。第二年度，急診科室實(shí)施全程優(yōu)化護(hù)理管理模式，在傳統(tǒng)急救護(hù)理過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員宣教黃金搶救時(shí)間原則，要求所有工作人員樹(shù)立主動(dòng)縮短搶救時(shí)間的意識(shí)，指導(dǎo)護(hù)士在同一時(shí)間段內(nèi)進(jìn)行多種基礎(chǔ)護(hù)理工作，縮短急救環(huán)節(jié)用時(shí)。同時(shí)科室護(hù)士長(zhǎng)定期帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員參與急救護(hù)理操作技能與急診科常見(jiàn)疾病知識(shí)培訓(xùn)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)及知識(shí)掌握度，全方位綜合發(fā)展，重視護(hù)理教育。同時(shí)科室護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)了解與學(xué)習(xí)關(guān)于急性心肌梗死的知識(shí)，熟悉搶救基本流程，要求準(zhǔn)確、迅速分診，提出護(hù)理診斷，快速實(shí)施搶救。要求急診科護(hù)士做到分工合作，積極配合，優(yōu)化分診、救護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)等各環(huán)節(jié)，保證每個(gè)環(huán)節(jié)搶救工作質(zhì)量及速度。

綜上所述，急診全程優(yōu)化護(hù)理模式可有效縮短患者急診各個(gè)搶救環(huán)節(jié)用時(shí)及總搶救用時(shí)，提高護(hù)理總有效率。

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Observation on Effect of Emergency Whole-Course Optimized Nursing for Patients with Acute Myocardial Infarction

XIE Xiaohong
(Nan'an Branch of Gaoyao District People's Hospital,Zhaoqing 526040,China)

ObjectiveTo study the effect of emergency whole-course optimized nursing for patients with acute myocardial infarction.Methods25 cases of patients with acute myocardial infarction receiving traditional nursing management mode from June 2014 to December 2015 in the emergency department of our hospital were selected as the control group,and another 25 cases of patients with acute myocardial infarction receiving emergency whole-course optimized nursing from January 2016 to May 2017 were selected as the observation group.The use time of first-aid links,total use time and total nursing effective rate were compared between two groups.ResultsThe use time of triage evaluation,basic examination,blood collection and venous passage and medication and total use time of observation group were shorter than those of control group,with statistical differences(P＜0.05).The total nursing effective rate of observation group was significantly higher than that of control group,with statistical difference(P＜0.05).ConclusionsEmergency whole-course optimized nursing mode can effectively shorten the use time of first-aid links and total use time,and improve the total nursing effective rate,which is worthy of clinical promotion and application.

Acute myocardial infarction;Emergency department;Optimized nursing

R711.74

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.11.1615

2017－07－06

謝曉紅 （1982－），女，廣東籍，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，從事急診護(hù)理工作。

（責(zé)任編輯：鐘婷婷）