絕經(jīng)過渡期患者無排卵性功血發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

張冬平

（廣東省東莞市清溪醫(yī)院 婦產(chǎn)科，廣東 東莞523660）

絕經(jīng)過渡期患者無排卵性功血發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

張冬平

（廣東省東莞市清溪醫(yī)院 婦產(chǎn)科，廣東 東莞523660）

目的探討絕經(jīng)過渡期患者無排卵性功血發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法選取我院2015年2月至2017年4月收治的60例絕經(jīng)過渡期無排卵性功血患者作為研究組，選取同期我院60例診治絕經(jīng)過渡期健康的志愿者作為對照組。收集兩組的一般資料，行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，探討影響絕經(jīng)過渡期患者無排卵性功血發(fā)生的危險(xiǎn)因素。結(jié)果單因素分析結(jié)果顯示，兩組的肥胖、家族史、高脂血癥比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）；多因素分析結(jié)果顯示，肥胖、家族史及高血脂癥為影響絕經(jīng)過渡期無排卵性功血發(fā)生危險(xiǎn)因素 （P＜0．05）。結(jié)論影響絕經(jīng)過渡期發(fā)生無排卵性功血的危險(xiǎn)因素包括肥胖、家族史及高脂血癥。控制患者的飲食、體重，調(diào)節(jié)其血脂水平對預(yù)防無排卵性功血發(fā)生具有顯著的臨床意義。

絕經(jīng)過渡期；無排卵性功血；危險(xiǎn)因素

無排卵性功血為婦科常見病、多發(fā)病，為神經(jīng)、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)障礙性疾病，好發(fā)于青春期和更年期患者［1］。無排卵性功血一般在絕經(jīng)過渡期患者中發(fā)生，常表現(xiàn)為絕經(jīng)紊亂、陰道不規(guī)則出血等，對患者的健康、心理均造成嚴(yán)重影響。臨床研究［2］發(fā)現(xiàn)，絕經(jīng)過渡期無排卵性功血患者受到一定因素的影響，通過對相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)和治療，能夠降低無排卵性功血發(fā)生率。本研究探討影響絕經(jīng)過渡期患者無排卵性功血發(fā)生的危險(xiǎn)因素，為臨床提供預(yù)防理論指導(dǎo)依據(jù)。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取我院2015年2月至2017年4月期間收治的60例絕經(jīng)過渡期無排卵性功血患者作為研究組，選取同期我院收治的60名絕經(jīng)過渡期健康志愿者作為對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：研究組患者根據(jù)年齡、病史、體征，結(jié)合激素檢測、診斷性刮宮、子宮內(nèi)膜病理檢查等明確診斷為無排卵性功血；對照組月經(jīng)不規(guī)則，經(jīng)內(nèi)分泌、激素、診斷性刮宮、子宮內(nèi)膜病理等檢查，診斷為絕經(jīng)過渡期；兩組研究對象的臨床資料均收集完整，符合本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能障礙、子宮肌瘤、子宮腫瘤等引起陰道出血；合并有其它生殖系統(tǒng)其它嚴(yán)重疾病。

1．2 方法

收集兩組研究對象的一般臨床資料，包括年齡、肥胖、家族史、生育史、飲食習(xí)慣、慢性病和合并癥 （包括高血壓、糖尿病、高脂血癥等），采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行單因素和多因素Logistic回歸分析，探討影響絕經(jīng)過渡期無排卵性功血發(fā)生的危險(xiǎn)因素。肥胖：體重指數(shù) （BMI）＞25 kg／m2；不良飲食習(xí)慣：喜高脂、辛辣飲食，少纖維、高蛋白飲食。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24．0軟件包分析數(shù)據(jù)，相關(guān)因素采用單因素（χ2檢驗(yàn)）及多因素 （Logistic回歸分析）。P<0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 單因素分析

單因素分析結(jié)果顯示，兩組患者的肥胖、家族史、高脂血癥比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）。見表1。

表1 單因素分析結(jié)果 （n）

2．2 多因素分析

多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，肥胖、家族史及高血脂癥均為影響絕經(jīng)過渡期無排卵性功血的危險(xiǎn)因素 （P<0.05）。見表2。

表2 多因素分析結(jié)果

3 討論

無排卵性功血是在神經(jīng)、內(nèi)分泌等調(diào)節(jié)紊亂等多種因素影響下，子宮內(nèi)膜發(fā)生病理性改變，失去自主月經(jīng)周期性和子宮內(nèi)膜出血自限性，以經(jīng)期延長、經(jīng)量增多、不規(guī)則出血為主要臨床表現(xiàn)［3］。無排卵性功血好發(fā)于青春期和絕經(jīng)過渡期，兩個(gè)時(shí)期的患者均有激素調(diào)節(jié)異常的特征。絕經(jīng)過渡期為中老年階段，表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)則，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致出血性貧血、免疫功能降低等并發(fā)癥［4］，同時(shí)增加患者的心理負(fù)擔(dān)，對患者的健康、生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重影響。

有臨床研究［5－6］發(fā)現(xiàn)，絕經(jīng)過渡期和青春期無排卵性功血的病因不盡相同，影響疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素也有顯著差異。了解絕經(jīng)過渡期無排卵性功血發(fā)生的危險(xiǎn)因素，針對性進(jìn)行預(yù)防和干預(yù)，對降低疾病發(fā)生率、保障患者健康、提高患者生活質(zhì)量至關(guān)重要。本研究將絕經(jīng)過渡期無排卵性功血和絕經(jīng)過渡期健康者進(jìn)行對比分析，單因素和多因素回歸分析結(jié)果顯示，肥胖、家族史及高脂血癥均為影響絕經(jīng)過渡期無排卵性功血發(fā)生的危險(xiǎn)因素 （P<0．05）。肥胖和高脂血癥均與代謝密切相關(guān)。臨床研究［7－8］指出，脂肪可分泌大量瘦素、脂聯(lián)素等代謝因子，對機(jī)體內(nèi)分泌功能造成直接影響，影響雌激素、雄激素正常水平和比例，進(jìn)而導(dǎo)致無排卵性功血發(fā)生。另有研究［9］指出，肥胖和高脂血癥患者的雌激素水平較高，子宮內(nèi)膜在較高的雌激素水平影響下，長期處于增生狀態(tài)，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不規(guī)則出血，是發(fā)生無排卵性功血的直接原因，如不能及時(shí)干預(yù)和治療，癌變可能性較高。因此，臨床中針對肥胖、高脂血癥及相關(guān)代謝性疾病的絕經(jīng)過渡期患者，應(yīng)采用飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物等干預(yù)方式控制患者的體重，調(diào)節(jié)其血脂水平穩(wěn)定，以減少無排卵性功血發(fā)生的危險(xiǎn)因素。家族史在無排卵性功血患者中無明確定論，分析原因可能是家族史患者代謝、內(nèi)分泌功能存在一定遺傳性，是引起無排卵性功血發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

綜上所述，影響絕經(jīng)過渡期無排卵性功血發(fā)生的危險(xiǎn)因素包括肥胖、家族史及高脂血癥。控制患者的飲食、體重，調(diào)節(jié)其血脂水平對預(yù)防無排卵性功血發(fā)生具有顯著的臨床意義。

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Analysis on Relative Risk Factors of Anovulatory Dysfunctional Uterine Bleeding in Patients during Menopausal Transition

ZHANG Dongping
(Department of Obstetrics and Gynecology,Dongguan Qingxi Hospital,Dongguan 523660,China)

ObjectiveTo explore the relative risk factors of anovulatory dysfunctional uterine bleeding in patients during menopausal transition.Methods60 cases of patients with anovulatory dysfunctional uterine bleeding during menopausal transition admitted to our hospital from February 2015 to April 2017 were selected as the study group,and 60 cases of healthy volunteers during menopausal transition at the same period in our hospital were selected as the control group.The general data of the two groups were collected and analyzed statistically.The risk factors of anovulatory dysfunctional uterine bleeding during menopausal transition were explored.ResultsUnivariate analysis showed that obesity,family history and hyperlipidemia were statistically significant in both groups(P＜0.05).Multivariate analysis showed that obesity,family history and hyperlipidemia were the risk factors for anovulatory dysfunctional uterine bleeding during menopausal transition(P＜0.05).ConclusionsThe risk factors affecting the anovulatory dysfunctional uterine bleeding during menopausal transition include obesity,family history and hyperlipidemia.Controlling patients'diet and weight,and adjusting the blood lipid level have significant clinical significance for the prevention of anovulatory dysfunctional uterine bleeding.

Menopausal transition;Anovulatory dysfunctional uterine bleeding;Risk factor

R711.52

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.11.1639

2017－07－25

張冬平 （1982－），女，廣東興寧人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，從事婦產(chǎn)科臨床工作。

（責(zé)任編輯：張普）