換個角度看放開藥價

從今年6月1日開始，國家發(fā)改委取消了絕大部分藥品的最高零售限價。

現(xiàn)在問題來了。有市民反映，一種用于治療心臟病的藥物地高辛片，最近從1瓶6.7元暴漲到了68元，漲了差不多10倍。有網(wǎng)友質(zhì)疑道：“難道藥價放開后，藥品就可以這樣離譜地漲價？”

放開藥價，一些低價藥價格上漲是意料之中的事。但這不是一件壞事。不過，像地高辛片那樣漲了近10倍，似乎有點過分。在取消最高零售限價的同時，有關(guān)部門應會同生產(chǎn)廠家商量一下，考慮到多數(shù)慢性病人的承受能力，藥價的上漲也不應過速。

但是，凡事都要從兩面看。換個角度看放開藥價，取消“絕大部分藥品”的最高零售限價，對生產(chǎn)低價藥的企業(yè)來說，對藥品實行正常的市場競爭而言，對大多數(shù)患者來說，應該說是利多弊少的。

自2000年以來，外國一直實行藥品最高零售限價管制。隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，不少藥品因利潤過低，廠家不愿生產(chǎn)。如青霉素只有0.81元一支；一種名為“格列苯脲”的降糖藥，3元一瓶，一瓶100片，但幾年來基本買不到；魚精蛋白作為心臟外科手術(shù)中的常用藥，價格約11元一支，藥廠不愿大量生產(chǎn)，醫(yī)院不得不讓搶救的病人先用；治療甲亢的甲巰咪唑也不見了身影；有一種治療精神分裂癥的藥物“氟哌啶醇”，每針的價格只有2元多，這款藥已從藥物清單中消失了好幾年，用類似的可替代藥物，患者則要多付10多倍的錢。有的低價藥雖然堅持生產(chǎn)，但依靠微利維持。如治便秘用的開塞露，一支僅售1.2元，每支獲利5分錢。買張報紙還要一元錢，乘一次公交車要2元錢，1.2元一支開塞露，售價實在太低，嚴重影響了藥廠的生產(chǎn)積極性。

十幾年藥品的定價不變，不適應市場形勢的變化。由于原材料、運輸、人力成本都在上漲，所以生產(chǎn)低價藥和經(jīng)典老藥成為一個賠本的買賣，憑良心生產(chǎn)的廠家畢竟是少數(shù)。于是，有的藥企要末“降價死”，要末改頭換面，用所謂的“升級版”，改一個藥名，換一個包裝，換湯不換藥，藥價上去好幾倍。所以，與其如此，不如把藥價放開，是驢是馬，牽到市場上來溜溜，讓消費者根據(jù)藥的質(zhì)量、價格和療效來決定自己的取舍，這是公平和合理的競爭。

取消藥品的最高零售限價，讓市場這只手來參與競爭，藥廠提高了低價藥和病人急需的藥品的生產(chǎn)積極性，有利于藥價市場化機制的形成，有利于打壓藥價虛高的行為，也有利于“以藥養(yǎng)醫(yī)”難題的破解，有利于藥品招標采購制度的改革。這樣一來，廣大病人可以從藥房里買到治病的良藥，在經(jīng)濟上也承受得起。雖然價格上漲，但這些藥仍然還在低價藥品清單內(nèi)，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)階段低價藥品日均費用標準為：西藥不超過3元，中成藥不超過5元。以地高辛片為例，每瓶100片，口服半片至兩片，每日一次，這樣算來，即使藥品目前價格為68元一盒，每日服用兩片費用僅1.36元。上述那位忍痛買了1瓶藥的岳先生，每天只需吃半片，1瓶能吃半年多，算下來每天的花費僅0.34元。所以，地高辛恢復供應，對藥廠和患者來說都是一個福音。

藥價放開，不等于只漲不跌。因為有了正常的市場競爭，藥價可能漲，也可能跌。政府也可以采取適當?shù)姆绞綄λ巸r進行干預，避免藥品價格的無序競爭。醫(yī)療保險可通過集體談判的方式，與藥品生產(chǎn)廠家博弈，正常的競爭的結(jié)果，對許多藥品來說，不僅價格不會大漲，而且有可能實現(xiàn)穩(wěn)降。