人流低齡化：迷惘青春之痛

數據顯示，我國每年人工流產多達1 300萬人次。在有婚前性行為的女性青少年中，超過20%的人曾非意愿妊娠，其中高達91%的非意愿妊娠訴諸流產。重復流產的情況尤為嚴重。北京大學人口研究所教授胡玉坤指出，迄今為止，中國青少年多元化的性與生殖健康需求，同目前提供的針對這個人群的信息、教育及醫療保健服務之間存在明顯的斷裂。

26歲的趙蕾兩年前辭掉了在北京的工作，回到家鄉結婚。婚后她一直在嘗試懷孕，可肚子始終沒動靜。到醫院檢查后，趙蕾被告知，她的雙側輸卵管阻塞導致不孕。對于阻塞的原因，醫生判斷是流產所致。

在北京打工時，趙蕾曾經交往過一個男朋友。因為沒有做好避孕措施，她意外懷孕。趙蕾告訴記者，當時得知自己懷孕時，她既害怕又著急。考慮到經濟實力有限，他們最終決定放棄這個孩子。為了不撞見熟人，趙蕾特地坐地鐵跑到離單位和居住地很遠的醫院做流產。

目前，趙蕾正為了治療不孕四處求醫。回想起流產經歷，趙蕾說：“那種疼痛我一輩子都不可能忘記。”

趙蕾的經歷讓人唏噓。但更讓人不安的是，趙蕾的悲劇，正越來越多地發生在年輕女性甚至是花季少女身上。

我國每年人工流產多達1 300萬人次，低齡化問題突出

國家人口計生委科學技術研究所2013年發布的一組數據顯示，我國每年人工流產多達1 300萬人次。這還不包括藥物流產和在未注冊私人診所做的人工流產數字。

國務院婦女兒童工作委員會辦公室和聯合國人口基金曾委托北京大學人口研究所，開展“中國青少年生殖健康可及性政策發展研究”項目。調研結果顯示，在有婚前性行為的女性青少年中，超過20%的人曾非意愿妊娠，其中高達91%的非意愿妊娠訴諸流產。

在人工流產問題上，重復流產的情況尤為嚴重。廣州市婦女兒童醫療中心統計數據顯示，2013年1～7月，該院病人的重復人工流產（兩次及以上人工流產）率為46.62%，短短半年時間內再次人工流產率近2%。

更讓人擔憂的是，人工流產問題已經呈現出低齡化趨勢。國家人口計生委科學技術研究所發布的數據顯示，我國每年人工流產總數中，25歲以下的女性約占一半以上。大學生甚至成為人工流產的“主力軍”。

眾所周知，人工流產存在巨大風險。為何人流低齡化問題越來越嚴重？

在趙蕾看來，當下隨處可見的“無痛人流”廣告，讓年輕人越來越不拿流產當回事。3分鐘完畢、安全、便宜、不影響工作等噱頭，讓不少女孩“勇敢”地走上了手術臺。

趙蕾說，流產之后，由于沒有做好護理工作，她曾出血很久，曾經十分擔心自己的身體。“后來聽一位親戚說，自己曾流產過兩次，之后還成功懷孕，所以又放下心來，沒有按醫生囑咐回醫院復查，沒能盡早發現疾病。現在想起來，真是后悔不已”。

事實上，無痛人流并不意味著更安全，很多廣告嚴重誤導了青少年。北京武警總隊第二醫院一位婦科醫生告訴記者，在麻醉狀態下，患者只是對疼痛沒有反應。人工流產可能帶來子宮穿孔等問題，如果后期護理不當，一樣會發生感染、輸卵管阻塞等后遺癥。

青少年性觀念開放，但性安全知識不足

人流低齡化與當前青少年性行為的普遍以及性觀念的開放之間有著密切聯系。

中國青少年生殖健康調查報告顯示，我國未婚青少年中，約有60%對婚前性行為持比較寬容的態度，22.4%曾有性行為。廣東省一項調查顯示，48%的大學生贊成“戀人間發生婚前性行為”。

北京某高校藝術專業學生王宇告訴記者，每到雙休日、黃金周、寒暑假，學校周圍的旅館、小旅店就顧客爆滿。他宿舍中，一半以上男生都會在假日與女友開房。“曾經有一名舍友的女朋友意外懷孕，為了不讓家里知道，他向我們這些同學借錢給女孩打胎”。

王宇說，當下，性在大學生，至少在男同學中，早已不是羞于啟齒的話題，大家甚至經常拿來“調侃”。

然而，性行為的普遍以及性觀念的開放，并不意味著青少年已經掌握了足夠多的性安全知識。

中國青少年生殖健康調查報告顯示，僅有4.4%的未婚青少年具有正確的生殖健康知識。有性行為的未婚青少年中，超過半數者在首次性行為時，未使用任何避孕方法。有性行為的女孩中21.3%有過懷孕經歷，4.9%的人有過多次懷孕經歷。

上述調查還顯示，僅有14.4%的未婚青少年具有正確的艾滋病預防知識。盡管超過95%的青少年表示聽說過艾滋病，但對艾滋病特別是傳播途徑并不很清楚。此外，女性青少年對生殖健康知識的掌握情況要低于男性青少年。

廣東省人口和計劃生育委員會發布的《2010年廣東省大學生性與生殖健康研究報告》也顯示，大學生在性行為中，每次都使用安全套的比例僅為34.3%。而不安全的性行為存在很多健康隱患，受訪的大學生中竟有16.96%的人曾患生殖類疾病，甚至有個別被確診為艾滋病。

人流低齡化，根子在青少年性教育缺失

“毋庸置疑，未婚青少年人工流產數量上升，與我們當前性教育中存在的問題有著必然聯系。”北京林業大學性與性別研究所所長方剛一針見血地指出。

隨著網絡及娛樂業等迅速發展，現在青少年獲取性信息的途徑越來越多。王宇告訴記者，他和身邊同學的性知識大多來自網絡，或者直接說是黃色視頻。“在男生中流傳著很多黃色網站和視頻的下載軟件。而且偷摸看已經是過去時，一些男生宿舍經常集體‘欣賞’”。

與黃色信息在青少年群體中無孔不入的現狀相比，我國青少年性教育卻一直處在尷尬境地，多年來都未取得實質性的進步。

北京大學人口研究所教授胡玉坤曾直言不諱地指出，迄今為止，中國青少年多元化的性與生殖健康需求，同目前提供的針對這個人群的信息、教育及醫療保健服務之間，仍存在明顯的斷裂。

國家人口計生委科學技術研究所教授吳尚純曾表示，現在年輕人得到信息的渠道比較多，有些不好的影響已經存在了，家長和學校應該正視這種情況，不應該掩耳盜鈴。很多家長不知道自己的小孩了解了多少信息，其實是他們溝通不夠。

方剛指出，國際上通常有三種類型的性教育模式：第一種是守貞教育，目標是讓青少年不發生婚外性行為；第二種是安全教育，目標是保證青少年安全；第三種是整合教育，把性教育視為青少年人生教育的一部分。目前，我們國家采用的性教育偏向于守貞教育，采取對青少年單純禁止的方法，甚至禁止他們談戀愛。實踐證明，這樣的性教育效果十分有限，因為現在的年輕人根本不會聽你的。

方剛建議，在整合型性教育的基礎上，應該倡導一種賦權型的性教育。通過這種教育模式，讓青少年充分掌握安全性知識，培養對自己和他人負責的態度，最終讓他們在性問題上具備理性的自我決策能力。

胡玉坤認為，提供具有社會性別敏感性、與年齡相適應的優質信息、教育和服務，是一項龐大的系統工程。青少年健康與發展問題具有長期性、艱巨性及復雜性，迫切需要整合性的政策。不僅要盡快制訂出有關法律和政策，而且需要家庭、社區、醫療保健系統乃至整個社會，真正為青少年提供獲得信息和服務的支持性環境。

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在青少年性教育上，家長是導師，學校是助教，社會是督導，然而現實卻是——

一些家長老師放棄了性教育主戰場

當前的人流低齡化現象引發社會關注。在談論未婚青少年人流問題時，不可避免地會將話題引向青少年性教育。日前，記者采訪了長期從事一線性教育工作的中國青年政治學院副教授任葦。她從一名實踐者的角度，分析了我國當前青少年性教育的現狀與問題。

記者：數據顯示，近年來，我國未婚青少年人工流產數量持續上升，低齡化問題尤為嚴重。許多人將這一問題歸因于我國性教育的失敗。對此，您怎么看？

任葦：未婚青少年人工流產數量的上升，只是性教育缺失的嚴重惡果之一，而非全部。要看到，不光是有人工流產經歷的青少年，我們目前各個年齡段、不同群體的青少年，幾乎都沒能接受到很好的性教育。

記者：簡單來說，您眼中的性教育是什么？

任葦：從“性”的結構看，左邊是“豎心”，右邊是“生”，說明“性”是“由心而生”的一股能量。這就決定了性教育是一個內涵極其豐富、終其一生都需要進行的教育。

目前，性教育領域有十大經典問題：我是誰？（自我接納教育）；我接納自己作為男性/女性的存在嗎？（性別角色認同的教育）；我與誰發生性行為？（性取向的教育）；性行為會必然增加愛情的濃度嗎？（性與愛的關系教育）；性和吃飯睡覺一樣，有了欲望就要立刻滿足嗎？（性觀念、性態度的教育）；雖然我具備了發生性行為的生理條件，但我做好心理準備了嗎？（性觀念的教育）；如果我感覺和男/女友的關系不安全，我會增加性行為的頻率嗎？（性行為和性心理）；如果熟人或長輩觸摸我的私人部位，我該怎么辦？（性騷擾和性侵犯的預防）；我懂得一些必要的安全防護措施嗎？（安全性防護教育）；我能夠承擔發生性行為之后的一系列結果嗎？（性行為反思）。

記者：您所說的目前青少年性教育的缺失，具體體現在哪些方面？

任葦：有這樣一組數字：我國每年1 400萬19歲以下女性的分娩中，絕大多數為非意愿妊娠；人工流產中，未婚女孩約占50%，年齡最小的只有12歲。中國性病艾滋病防治協會的數據顯示，自2007年始，大學生因為比較普遍的婚前性行為及較少采取安全防護措施，而成為新增的艾滋病高危、易感和高發人群之一。我國每年新染艾滋病的人中，約一半是25歲以下的年輕人。

在我的教學和心理咨詢臨床實踐中，遇到過太多大學生甚至是海歸留學生性教育缺失的案例。有一位從歐洲留學歸來的女碩士，因為崩漏（大出血）數月而致嚴重貧血前來咨詢。我發現，出血的原因很簡單，就是一直不采取安全的避孕措施，只依靠安全期避孕或者性行為后服用緊急避孕藥的方式。由于她不知道緊急避孕藥一年最多只能服用兩次，且不能作為常規避孕措施，結果一年內服用了4次，導致大出血。可見，性教育的缺失并沒有因為他們擁有高學歷而改變。

記者：我們當前的青少年性教育存在哪些問題？

任葦：直到現在，不少家長和教育工作者還認為，只要一提性教育，就是默許或者慫恿青少年發生性行為。他們認為，對于青少年在性方面的問題和困惑，應該避而不談，或者讓青少年自我探尋和成長。

我不知道這樣奇怪的結論是怎么得出來的。從我的實踐來看，情況并非如此。我認識一名女大學生，從大一開始就跟男友感情甚篤，直到大四畢業結婚。她是我目前調研中極少遇到的，跟男友戀愛時間長、感情好，卻從未發生婚前性行為的大學生。分析其原因，我發現，很大程度上是因為她的父母（一個是婦產科醫生，一個是心理醫生）對她進行了非常正確、細致的性教育。可見，性教育是讓青少年主動思考、自我決定是否發生性行為，并沒有像一些人所擔憂的那樣，刺激了青少年的性欲望和性沖動。正確的性教育，不但完成了知識的傳授，還改變了青少年的性態度，有效地管理和控制了他們的性行為。

此外，在我們當前的性教育中，一些家長和老師放棄了性教育的主戰場，導致青少年只能轉而尋求其他途徑，其中最快捷的就是網絡。但眾所周知，網絡上有大量偏頗、誤導甚至色情的內容。青少年以這樣的信息作為性教育的主要來源，恰恰為以后的惡果埋下了伏筆。我至今記得一名學生說過的一句話“大學男生的性教育都是經由成人電影完成的”。這能看出，在性教育問題上，我們的家庭和學校是多么缺位！

記者：社會對性教育的認識不足，作為從事這方面工作的大學老師，您工作中遇到的阻力也不小吧？

任葦：我曾與許多從事性教育的老師交流過，大家都或多或少面臨著壓力。有很多好友勸我：“發學術論文時多發心理類的論文，性教育這類的就別發了，免得被人視為‘不務正業’。”這些都顯示出，社會大眾對性教育根深蒂固的偏見。

記者：在性教育問題上，許多人都是說得多做得少。在性教育的具體操作層面，您有什么建議？

任葦：在加強性教育方面，需要做的太多太多。但有一點必須首先明確，那就是性教育的第一戰場應該是家庭，而非學校或者社會。這其中的道理很簡單。比如成人在觀看有情色內容的電影時，是愿意在電影院一群人一起看，還是愿意在家里等私密空間看？答案顯然是后者。性教育對于青少年而言，也是同樣的邏輯。

所以說，在青少年的性教育上，家長扮演的是導師的角色，學校扮演的是助教的角色，社會承擔著督導的角色。三者各司其職，互為補充。

（來源：《中國青年報》 記者 周易 向楠）