從“郁悶”到“抑郁癥”有多遠

出鏡專家：熊玲"""副主任醫師，心理治療師，精神分析師，資深婚姻情感、青少年、神經癥心理咨詢專家。90年代末，在醫院從事精神內科和臨床心理治療。2001年至今，在專業心理咨詢機構從事心理咨詢工作，多年來，接待來訪者數以千計。

“郁悶”是現代社會的一個高頻詞匯，在很多場合都能聽到。“抑郁癥”往往從“郁悶”發展而來，而且并非一日之寒。

在高競爭和高壓力的現代社會，很多人會長期面臨一些抑郁情緒，時間一長，有些人甚至會生出自己患上抑郁癥的想法。而且，他們認識抑郁癥的窗口大多是媒體，被曝光的很多抑郁癥案例大都帶有極端的痛苦，同時和死亡緊密相連，這些信息往往會讓人滋生恐懼。另一方面，抑郁癥患者的痛苦很容易被人忽視或者誤判，造成很多痛心的遺憾。為了讓我們更為清楚的認識自己的情緒，處理好自己的情緒，避免抑郁癥，愉快的享受生活，本期我們邀請到了成都熊玲心理咨詢機構首席咨詢師，有十余年心理咨詢與治療經驗的熊玲老師，為我們答疑解惑。

養生雜志：現在很多人心情不好，就猜疑自己患了抑郁癥，產生焦慮和壓力，這種情況如何判斷是否是抑郁癥，臨床上的抑郁癥有哪些典型特征？

熊玲：關于抑郁癥的表現，許多人都非常熟悉，有的甚至敏感到一看到有關抑郁癥的介紹，就對號入座“我太像抑郁癥了”。其實，人們說的郁悶只是一種心理感受并非抑郁癥，抑郁的感受和抑郁癥是兩碼事。抑郁情緒是常態的情緒反應，就如同我們遇到好事情會興高采烈，遇到不如意的事情會悶悶不樂，這都是自然很正常的。而抑郁癥是一種心理障礙，或說是一種疾病。如同我們跑步時的心跳加快和心臟病病人的心動過速是不同的，雖然表象都一致，但前者是正常的心理性心動過速，后者是病理性心臟病。

從專業的角度講，對抑郁癥的界定有著嚴格標準。臨床上診斷抑郁癥是一個復雜的過程，主要有以下幾個標準。第一，要看他一貫的個性特征，是不是抑郁型性格，如過分認真、敏感多疑等。第二點，遺傳在抑郁癥患者中約占40%左右，所以家族遺傳因素也必須考慮。第三，可以從一貫的行為特征判斷，比如表現的比較壓抑感受、過分追求完美、情緒不穩定;尤其是一貫表現為情緒低落，對事物都沒有興趣;在人際關系和處理沖突性事件上，常常體驗到無趣、無助感，甚至出現絕望和無意義感。

養生雜志：抑郁癥出現以后可能會對心理和身體造成哪些傷害？

熊玲：抑郁癥首先對心理感覺有傷害，壓抑、沮喪等痛苦性體驗出現，使人身心都可處在情緒的地獄中，這實際是精神方面的傷害。重者會有對身體的傷害，因壓抑的負情緒可能轉化為身體的一些障礙，比如嚴重失眠、便秘、胃潰瘍，肢體麻木、疼痛等。也可能有對社會能力的傷害。比如人際交往能力的下降，或回避社交，變得自閉。情緒還可能影響到他的思維，變得思維僵滯，影響工作效能。

對自我身份認同是一個重度的傷害。人需要有一個自我身份的認識，比如可以被親人重視，可以被人需要。當一個否定自我的狀態出現以后，就會覺得這個世界有我不多，無我不少，甚至到達自我沒有任何價值的絕望程度。在正常情況下，人即使遇到很多重大的壓力事件，比如債臺高筑、嚴重的疾病，都是畏懼死亡的，不會輕易選擇死亡。但抑郁癥會讓他會認為自己的存在是絕對的孤獨，與世界沒有連接感，沒有人需要他了，活著沒有意義，他對死亡也就沒有恐懼感。只要達到“沒有自我身份或價值感，想要自我摧毀”這種狀態，任何誘因都可能導致抑郁癥患者的自我極端傷害。

養生雜志：在學校期間，由于學業壓力和身體的急劇變化，是很容易誘發抑郁癥的階段，而成年人的忽視往往造成后悔莫及的結果。青少年抑郁癥有哪些特征，家長該如何了解和化解呢？

熊玲：拖延癥是抑郁的信號，在行為上表現為不去上學，放學不愿歸家，沒有興趣，無精打采，對事物的不關注。在情緒上有的表現出悶悶不樂。也有人表現的是一種焦躁情緒，或者情緒不穩定，易怒，有些情緒看起來和抑郁不相關，但實際上有可能表達的是抑郁。總的來說，但凡性格、情緒和行為向負面發生劇烈的轉變，持續時間較長，都需要警惕。這種時候，父母需要拋開表象去關注孩子的情緒感受，不要從外在的行為上去評價他，“你怎么不上進，你怎么變得拖沓”這種批判根本無法了解孩子內心的想法，反而使情緒更壓抑。遇到這種情況，家長應細心體會孩子，了解他行為背后的原因和需求是什么，才能及早發現和解決問題。

養生雜志：職場抑郁癥是抑郁癥中較為高發的一種，有哪些行為特征，又如何調節呢？

熊玲：人在職場上主要有兩種關系，即，與人的關系和與工作的關系，抑郁癥患者在這兩方面往往都會出問題。在人際關系上他表現為不那么愿意交流，不喜歡說話。在工作上則是被動接受，表現出懶散拖沓等狀態。這是兩種比較明顯的抑郁信號，當然，還要看具體的程度和持續時間，才能做出判斷。現在很多企業都有員工關愛計劃，通過專業的心理咨詢師緩解員工的壓力和抑郁情緒，這是非常好的現象。如果沒有這個條件，也可以通過關注員工的工作狀態及人際關系，定期做心理問卷來測試、心理游戲或活動的方式去發現問題。如，通過心理測試發現某員工的抑郁分數超過了抑郁常態，再通過交流溝通的方式等大體可判定是否有抑郁癥傾向，是否需要進行專業的心理治療。

養生雜志：老年抑郁癥危害性很大，不僅會會造成生活質量下降、增加心身疾病（如心腦血管病）的患病風險和死亡風險等嚴重后果。如果出現抑郁癥，老年人該如何調理，身邊的人又該給他們哪些幫助呢？

熊玲：大多數老年人因為年齡緣故，會面臨走向生命終點的壓力，容易造成孤獨和喚起死亡焦慮。退休之后，或處于退休年齡階段，因為自我價值和社會價值的巨大落差，容易讓老年人產生抑郁情緒，甚至患上抑郁癥。另外，很多老年人可能因為喪偶，或者子女因為工作不能在身邊，造成親情、感情鏈接的斷裂，很容易出現孤獨和絕望感。

從年齡角度來說，我們更希望依賴于外在的關系去解決老年人的抑郁癥。他們的身體功能已有退化，是相對很無助的狀態，要讓他們喚起自我的某種力量，確實比較困難。這種情況下，需要社會機構更多地關注到這些老年人。另一方面，他們需要子女的重視，得到親情的關愛。如果不能長期陪伴，也應該用電話、視頻等渠道來實現關愛。因為這個時候，老人最需要情感連接，來獲得社會存在感。現在很多老年人愿意走出去，比如中國各地都很容易見到的廣場舞大媽，這些做法都是可以規避孤獨無聊，從而獲得滿足感。

養生雜志：抑郁癥在那種程度需要找心理咨詢師咨詢？在什么情況下需要接受臨床精神科治療呢？

熊玲：在我們所遇到的常見的心理疾病患者中，抑郁癥患者是很不容易主動求助的群體，能夠求助的大部分人都到了醫院，但這種情況往往也很嚴重了。藥物確實可以從某種程度緩解抑郁癥，不過一個人的心理和個性的改善，應該結合心理治療。在抑郁癥患者覺得有一種內在的不安，、缺失感、高興不起的狀態，但行為上還能夠自我控制，能保持一貫的行為力，應該是接受心理咨詢比較好的時候。如果情緒極度抑郁、行為退縮或受阻，就應考慮接受藥物或住院治療。

養生雜志：.患者決定接受心理咨詢或者神經方面的治療前或者正在治療時，會面臨哪些心理壓力？

熊玲：在我國當下的文化背景下，一個人要接受心理咨詢，確實會面臨一些心理沖突。比如他想去，又怕被人說心理有問題。換句話說，他還不能真正直面自己的脆弱，真正的承認自己有問題，甚至有很多人諱疾忌醫，造成無法挽回的遺憾。

養生雜志：普通人怎么才能和自己的抑郁情緒相處，從而減少抑郁癥發生的幾率呢？

熊玲：很關鍵的一點就是要學會反思。首先反思自己的抑郁情緒和什么有關。在反思的背景下，人的思維會傾向向內看，不會覺得自己的問題是這個世界的不對，更容易理性接納自己的情緒。反思，主要是去覺察自己不滿意、不滿足的是什么。比如，某人一直不被領導賞識而郁悶，若他有反思的姿態，就會去想自己為何不被重視，是能力欠缺還是人際交往木訥還是其它什么.....這種方式能更多的挖掘出不滿意背后的東西，直面問題才更容易解決問題。

人的快樂取決于人對自身欠缺的認識和接受。人無完人，但抑郁的背后往往是不允許自己不完美。換句話說，就是不允許自己有瑕疵。所以，避免抑郁還需有更深刻的自我認識（也叫反思），允許自己有瑕疵，接受自己有缺點，包容自己有犯錯，才能活的更為通達圓潤。有些人，僅為覺得自己身高不如別人、長相不如人，怎么比都沒有別人高沒別人好，便陷入鉆牛角尖的負面聯想，陷入自責自恨的抑郁情緒。其實，有很多事情是我們無法改變的，或者說是不需要改變的。當我們認識自我的局限，也信任自己其實是可以接納自己的所有，你自會感覺你就是完整的自己。完美或殘缺，痛苦或幸福都完全是出自自我的心境。