孩子用中藥講究多

今年2歲多點的亮亮，長得乖巧、可愛。只是身體不大好，容易生病，動不動就感冒、咳嗽，經常使用抗生素。孩子小，抵抗力差，抗生素用多了有副作用，亮亮的父母就想給孩子吃點增強抵抗力的藥物。聽說中藥沒有副作用，他們就自作主張到藥店買了調節免疫力的中藥顆粒，給兒子服用了兩周。感冒倒沒有再發生，但兒子卻出現了大便干結，甚至不想吃東西的現象。到醫院中醫科就診，醫生說是上火、積食，與吃補藥有一定關系。亮亮的父母有點納悶：中藥不是沒有副作用嗎？應該怎樣給小兒吃中藥呢？

中藥大多來自天然，與化學合成藥物或生物制劑比較，絕大多數作用較為緩和、副作用較少。但是，中藥用得不恰當，也會產生或多或少的副作用。按照中醫理論，小兒屬于“稚陰稚陽”、“臟腑嬌嫩，形氣未充”，即小兒的身體無論結構還是功能都沒有完全成熟，“易虛易實、易寒易熱”，免疫力比一般成年人差。而中藥是根據四氣五味、寒熱溫涼的偏性來糾正患兒體內的不平衡，所以中藥用得對是治療，用得不對，也會產生一定的副作用。由于小孩具有這些生理特點，再加上小孩對中藥的代謝速度及耐受程度與成人不同，因此，家長在給孩子吃中藥時，應遵循以下用藥原則。

優先選用小兒專用藥

臨床上，供兒童使用的專用中藥不多，在有條件的情況下，一般提倡家長優先選用小兒專用中藥。這些小兒專用中藥說明書中都列有相關中、西醫適應證，以及與小兒年齡或體重相應的用藥劑量。如家長能仔細閱讀藥品說明書，選擇相應的用藥劑量及療程，相對來說，療效比較可靠，副作用也會減到最少。專供小兒服用的中藥，大多在藥名中有“小兒”、“娃娃”或“兒童”等字樣，以與成人藥相區別。例如，小兒消食片、小兒感冒沖劑、健兒清解液、小兒化痰丸、兒童清肺丸等。有些是在包裝上畫小兒肖像或直接注明小兒用藥，可供家長選用時參考。

根據兒童年齡與體重選擇劑量

無論中藥還是西藥，供兒童專用的畢竟極少。因此，家長給孩子使用非小兒專用藥的機會更多。此時，家長需要找懂得中藥藥性的兒科中醫師咨詢。在保證有效性和安全性前提下，根據兒童年齡與體重選擇相應的藥物劑量。注意，所謂的兒童劑量是藥品上市后醫生參照成人用法，或按照專家臨床經驗而估計的劑量。中藥有一定的安全用藥劑量范圍，稍多一些或少一些不會產生很大的副作用。但是，這畢竟不是一種科學的方法。目前，國家食品藥品監督管理總局已經開始進行上市后兒童用藥的臨床劑量再試驗。

盡量使用成分明確的中藥

現在上市的中藥，其藥品說明書大多列出了藥物的所有成分，基本沒有毒副作用明顯的中藥成分。但是，有一些以前批準的中西藥混合的藥物，沒有明確標出所有的藥物成分。若同時使用含有相似成分的中藥和西藥，可能導致不良反應發生。因此，兒童應盡量使用成分明確的中藥。近年來，歐洲一些國家在我國出口的某些中藥中檢測出重金屬成分，如有些傳統中藥是朱砂等包衣，這一類中藥在西方已被禁用。注意，雖然現在對復方中藥配伍后或中藥炮制后這些化學成分是否還有毒性存在爭議，但兒童應在有經驗的中醫師指導下謹慎使用。

選擇相對安全的用藥途徑

目前，市場上的中藥大多有口服、外用、注射（肌內和靜脈）三種途徑。其中，口服和外用相對于注射來說，不良反應發生率相對較少。

口服中藥是幾千年來的傳統用藥途徑，相對副作用較少；外用中藥，除了少量過敏體質的特殊患兒以外，副作用也比較少。中藥注射制劑是近幾十年發展起來的，起效較快，也沒有中藥口味較差的缺點。但肌內或靜脈途徑更容易致敏，不良反應發生率較口服和外用高，故兒童需要在有資質的醫院監護下謹慎使用。

總體來說，傳統制劑中藥還是比較安全的、副作用較少，特別是調理體質、開胃止瀉等常用藥品。但是，副作用再小的中藥也有四氣五味、寒熱溫涼之分。家長使用中藥應遵循上述四原則。必要時，可在中醫師指導下使用中藥，更有效、更安全。