城市高齡老人社會化養老服務存在問題及優化措施研究

[摘要]高齡老人在身體機能、經濟實力以及心理特征等方面均處于弱化趨勢，同中低齡老人的服務需求存在明顯的差異。由于我國高齡老人的數量日漸增多，因此，需要針對高齡老人的養老問題進行充分的研究。文章首先利用篇首段落闡述了城市高齡老人社會化養老服務問題的提出背景，進而對調研的城市高齡老人養老服務現狀加以分析，并以此為基礎，提出了城市高齡老人社會化養老服務的優化措施。

[關鍵詞]城市高齡老人；社會化養老；養老服務

一、問題的提出

現階段，在學術界已經形成了一項共識：所謂高齡老年人，即年齡處于80歲以上的老年人。受高齡老人的自身條件所決定，21世紀當中一個值得高度關注的問題就是高齡老年人問題。2000年全國第六次人口普查結果表明，國內的高齡老人（大于80歲）數量是1199萬[1]。預計到2050年時，每五位老年人當中就會出現一位高齡老人，全國范圍內（不包含青海、新疆、西藏等省市）將全部步入老齡化時代。現階段，社會針對老齡化問題的應對措施是“重資金投入、輕養老服務”。目前的養老服務通常是針對全部老年人提供無差異化的養老服務，此種服務方式能否符合高齡老人的需求、能在多大程度上符合高齡老人的實際需求，還有待進一步的研究和論證。

文章主要選擇深度訪談法、觀察法和問卷調查法進行有關數據和資料的獲取和篩選。本研究發放的調研問卷總數為300份，收回調研問卷數量為285份。其中：高齡老人的調研問卷數量為150份，中低齡老人的調研問卷數量為135份，調研問卷的回收率為95%。

二、城市高齡老人社會化養老服務存在問題

1、生活照料現狀

當年齡逐漸上升時，老年人的生理機能隨著年齡的增長出現了下降，其自理能力也在逐步退化。較之中低齡老人而言，約56%的高齡老人的自理能力處于部分喪失、甚至完全喪失的狀態，需要由他人對其施加照料。由于老年人對于社區居家養老服務沒有足夠的認識，并且對于養老機構缺乏足夠的信心，因此，對于社會化養老服務的接受程度不高。此外，因為高齡老人的信息獲取通道不夠流暢，約51%的高齡老人根本不知道所在社區設有養老服務中心。然而，一定比例的中低齡老人已經知曉并且開始接受社會化養老機構的存在，因此，中低齡老人的社會化養老服務需求高于高齡老人的需求。

2、醫療衛生供需矛盾

當老年人的年齡逐漸上升時，其漸漸發展成為身體機能落后、高發病率的弱勢群體。調研結果顯示，約有83%的高齡老人擁有社會醫療保險，表明社會醫療保險已經實現了較高的覆蓋率。然而，依舊有約17%的高齡老人不曾擁有任何保險，其醫療壓力相當大。絕大多數的社會保險受益者都是中低齡老人，并且與高齡老人相比，由于其身體機能較好，因此，用于醫療的費用支出較低。有相關調研數據顯示，約有63%的高齡老人在生病時都會去省市級的醫院進行診療，只有5%的高齡老人回去附近的社區衛生服務中心進行診療。造成此種現象的一大原因在于：相當一部分高齡老人對于社區衛生服務中心的診療水平缺乏信任。倘若能夠強化社區衛生服務中心的診療質量和診療水平，那么將有更多的高齡老人選擇在離家近的社區醫療機構進行診療。

三、城市高齡老人社會化養老服務的優化措施研究

1、以政府為主導，形成多元化的、長久性的生活照料制度

受高齡老人的自身特征所決定，對高齡老人養老問題的有效應對措施即為形成長久性的生活照料制度。首先，政府機構需要對非政府組織給予足夠的培養力度，以購買第三方服務、給予現金補助或者給予服務券補助的方式，達到對家庭照料缺陷的彌補效果。其次，充分發揮社區非正式資源的作用，將“時間儲蓄”手段加以推廣，并使其實現制度化。再次，由于現階段家庭照料的功能依舊不可忽視，因此，政府機構需要利用“托老所暫托”、“志愿者聯動會”以及“日間護理室”等途徑解決家庭照顧的休息需求。最后，在秉承以居家養老為高齡老人的核心養老手段的過程中，需要對專業養老機構進行定位更新，將缺乏生活自理能力的高齡老人作為重點收養對象。

2、增強高齡老人社區養老服務設施的使用效率

形成以“就近就醫為核心、上門醫療為補充”的醫療保健服務框架。所謂“就近就醫”，即為充分發揮社區的便利性條件，為社區的老年人提供相應的檢查、處方、診療等醫療服務。所謂“上門醫療”，即由社區養老機構形成家庭病床機制，其核心服務對象為無法離床的高齡老人。在此過程中，應當加大對社區養老機構的宣傳力度，特別是要針對高齡老人的子女施加足夠的宣傳，從而使高齡老人以及其子女對社區養老機構形成科學的認識。最大程度的優化社區養老機構的服務條件，對社區服務人員開展定期性的業務培訓，有效提升社區服務人員的業務水平和綜合素質。除此之外，社區養老機構還可以針對臨終老人提供相應的關懷服務，并且將此項服務加以廣泛的推廣。

3、全方位、多層面的滿足高齡老人的精神需求

當下，絕大多數高齡老人比較排斥養老機構，對于他們來說，家庭依舊是其最大的精神支柱。由研究顯示，老人的女兒在其晚年生活當中發揮著至關重要的作用。對于諸多方面來說，同女兒一起居住更有助于老人的情感交流，能夠為老人帶來有效的心理作用，這些是兒子所不能取代的作用。因此，社會各界應大力推廣高齡老人同其子女一起居住的方式，并且應當使老人摒棄重男輕女的封建思想。除此之外，出于對高齡老人（尤其是獨居老人）家庭精神慰藉的補充考慮，社區養老機構可以為高齡老人提供相應的情感服務。而對于居住在養老院的高齡老人來說，既要有子女親朋的常常看望和關心，又要有社區工作人員和志愿者的定期慰問和關懷，并且有必要針對高齡老人開設一些有生活指導作用的綜藝節目[2]。

四、結語

由于高齡老人問題是21世紀當中的一大關鍵問題，因此，研究城市高齡老人的社會化養老服務問題具有良好的現實意義。文章通過深度訪談法、觀察法和問卷調查法對高齡老人的養老問題進行了資料搜集，并且以此為依據，提出了城市高齡老人社會化養老服務的優化措施：以政府為主導，形成多元化的、長久性的生活照料制度；增強高齡老人的社區養老服務使用效率；全方位、多角度的滿足高齡老人的精神需求。

參考文獻

[1]彭艷芳，趙樂，管靜娟.城市高齡老人社會化養老服務問題研究——基于南京市M區的實證調查[J].學理論，2010，06：100-101

[2]孔娜，宣兆凱.老年社會工作價值體系初探[J].倫理學研究，2011（9）

作者簡介

李海峰，男，1989年11月出生，現就讀于西北農林科技大學人文與社會發展學院社會工作專業，研究方向：社區社會工作。