加強醫學生人文素質教育的內在根據

摘 要：醫者因肩負救死扶傷之職而被視為一種神圣的職業，而良醫因兼具妙手與仁心時常被譽為白衣天使。可見，醫療與良醫之于社會、醫術與醫德之于醫師的重要性。然而反觀我國當前的醫療隊伍，有術無德者眾，再研究當前醫學生的受教過程，我們發現當前對醫學生的培養仍在重復過去重理輕文的老路，人文素質教育在醫學院校被不同程度弱化。要加強未來醫療隊伍的綜合素養，必須從加強當前醫學生培養入手，尤其要在重專業培養的同時，不忘加強其人文素養、人文情懷的培養，這不僅是醫師特殊的職業需求，同時還是促進醫學生自由全面發展的需要，也是對當前醫學生重理輕文培養過程的有力糾正。

關鍵詞：醫學生;人文素質教育;根據

中圖分類號：G641 " 文獻標志碼：A " 文章編號：1002-2589（2015）35-0173-03

人文素質是一個人在人文方面所具有的綜合品質及發展程度，它體現為一個人人文知識的多寡，人文思想、人文方法及人文情懷的高下。醫學生的人文素質，不僅影響其綜合素質，同時還影響其職業技能的提升。1988年8月，世界醫學教育會議在蘇格蘭愛丁堡市召開，會上發表了著名的愛丁堡宣言，此文對醫師提出了如下要求：“病人理當指望把醫師培養成為一個專心的傾聽者，仔細的觀察者，敏銳的交談者和有效的臨床醫師，而不再滿足于僅僅治療某些疾病。”[1]對此，中國在2010年出臺的《國家中長期教育改革和發展規劃綱要》中，對醫學生的培養計劃也做出了相應的要求：“樹立全面發展觀念，努力造就德智體美全面發展的高素質人才”，要啟動實施“卓越醫師教育培養計劃”，卓越醫師的培養要求是卓越醫師應具有高尚的職業道德，基礎扎實，專業突出，實踐能力強和富有良好的醫學人文精神 [2] 。由此可見，無論是世界還是我國都是非常重視醫學生的人文素質教育的，但當前我國醫學生的教育現狀卻不盡如人意。醫學院校重理輕文、重術輕德現象仍然比較突出。加強醫學生的人文素質教育，不僅是醫師職業的特殊需求，同時還是促進醫學生自由全面地發展，以及對當前醫學生人文素質教育知行背離現狀的極力矯正。

一、特殊的職業需求

醫者因肩負救死扶傷之職而被視為一種神圣的職業，而良醫因兼具妙手與仁心時常被譽為“白衣天使”，可見其于社會生存與發展的重要性。而醫學專業也因其直接承載人類對人體生命的尊重與維護而顯得格外神圣。因此，作為21世紀的醫學人才，除了要具備一定的醫學專業知識和技能之外，對社會、人類的發展、個體人生命意義的關注也同樣十分重要。因為，醫學不僅僅是醫治人生理的學科，同時還是關注人心理和生命意義的學科;而醫師職業，也不能僅僅視患者為實現自己職業理想的工具，而應將其作為完整的生命個體幫助其實現幸福的追求。因此，無論是從行業的特殊性，還是從醫學專業、醫學發展的內在需求上，醫學生人文素養的重要性都顯而易見。

（一）加強醫學生的人文素質教育是醫學專業教育的內在需求

西方正規化、專業化的醫學教育起始于歐洲中世紀。在中世紀剛剛產生的大學校園里，醫學曾與人文科學、神學、法學一起共同構成了大學知識的版圖。以公元十三、十四世紀聲名顯赫的巴黎大學為例，其整個學校由文學院、法學院、神學院和醫學院構成，而每一個學生必須在修完文學院的課程并達到一定水準之后，方能進入專業的醫學院或法學院、神學院學習 [3]。可見，在西方的醫學專業教育形成之初就帶有濃厚的人文色彩，他們讓人文的通識教育充斥整個大學教育的初始階段，使學生在包括哲學在內的人文科學學習中奠定了思辨的理性和良好的思維。可能也正因為這種對人是什么以及人生命意義等哲學問題的追尋，使許多西方早期的醫者成長為哲學家。這些現象本身說明，以哲學為代表的人文科學，其本身對培養醫學等專業人才的重要意義。

我們如今的大學模式來源于西方，而醫學作為大學的一個專業，其設置也大多采用了許多西方的做法。醫學發展至今，已成長為比過去更為復雜和多元化的學科。如今現代醫學更是提倡不能再視患者為簡單的疾病附著體（即工具），而應將患者視為擁有著生物——心理——社會特征的人，即患者不僅是特殊的生物個體，同時還是擁有著各自不同心理特點的社會人。醫生不能僅僅只將患者看成是單一的某種疾病載體，而同時應該把患者作為有血有肉的完整的人來研究與治療，其除了生理，同時還有各自不同的心理特征。因此，醫師對患者的救治過程，是一個集醫學知識、心理學知識、社會學知識，乃至哲學辯證思維等多方面能力為一體的復雜過程。這一切都對醫生的人文素質提出了更高的要求，因此，培育未來的醫者——醫學生，其醫學的專業培養必須要放在融合人文精神的大環境里。

（二）加強醫學生的人文素質教育是醫學學科特殊性及發展的需要

醫學本身就是一門擁有極強人文關懷的學科。其自身的使命即在于研究人體生命的奧秘與對人生命的完整和延續提供幫助。它的研究和工作對象是人，而終極目的也在于人，因此，該學科自身本就帶著濃厚的人道主義和人文情結。因而，脫離人文情結的醫學是工具理性的體現，它注定會使醫學喪失掉其根本的價值取向而日漸衰微。因為，一切忘記根本目的的努力都是短視。因此，醫學學科的這一特殊價值標的決定其不能無視人作為完整整體的存在，幫助人、解救人、甚至挽救人的生命的努力，只能從與其他多個學科知識的運用中得以實現。而如今該學科的發展也驗證了這點，醫學早已不是以一個單一學科的姿態存在，它正與越來越多的相關學科進行交叉發展，從而產生了許多交叉學科，如醫學心理學、醫學行為學、醫學哲學、醫學倫理學等等。這一學科建設的新現象本身也說明，人們對該學科發展的深度思考已然更進一步，醫學離不開其他人文社科類學科而獨立發展。這對醫學生的培養就提出了更明確的要求。

（三）加強醫學生人文素質教育是醫患現狀的急切呼吁

唐代孫思邈說過，若“世無良醫”，則“枉死者半”。良醫本應兼具妙手與仁心，也就是醫術與醫德，然而當前之中國，醫療隊伍中有術無德者或有德無術者皆眾。現實社會中，醫患關系緊張，醫患矛盾突出，甚至醫患沖突加劇都是不爭的事實。醫療過程中，患者及患者家屬罵人、傷人、甚至致醫務人員傷殘的悲劇也越演越烈。產生這些尷尬現象的背后，自然有患者及家屬的素質問題，同時也有我們醫務人員的專業素質和道德素質以及對患者有否耐心的問題。良好的溝通和充分的信任下，沖突是可以避免的。因此，提升醫師的道德素質以及認真負責的精神是解決醫患關系緊張的有效途徑。而對醫學生的教育中，自然也應包含這一課。

二、促進醫學生自由全面發展的需要

加強醫學生的人文素質教育是促進醫學生自由而全面地發展的需要。人的本質是什么？人本質的需求又是什么？對于這個問題，馬克思主義哲學首次提出了科學的觀點。馬克思主義認為，人的本質是自由而全面的發展。馬克思說：“人的根本就是人本身”，“人本身是人的最高本質” [4]9。因此，人的本質在于其自身。由于人的類特性是 “自由自覺的活動” [5]50即勞動、實踐活動，正是“當人們開始生產他們所必需的生活資料的時候，他們就開始把自己和動物區別開來。” [4]26可見，勞動和實踐作為人的本質活動，其核心就在于人的活動的“自由自覺”性。而對于“自由自覺”性，唯有獲得了全面發展了的人方才擁有。因為，只有全面發展了的人，才能真正全面地把握自己，才能“以一種全面的方式，也就是說，作為一個完整的人，把自己的全面的本質據為己有” [5]77如此看來，人獲得自由而全面的發展，即是人的本質要求，是人神圣不可剝奪的權利。

因此，每個行業的人，都理應擁有自由全面發展的權利，即便我們人類所處的每一個時代都有其局限性，但起碼我們應該擁有這種自我“自由自覺”活動或者說發展自身的可能。應然與實然之間的差距，不應該成為阻礙人主觀上努力實現自身自由全面發展的堂皇的借口，雖然當下，實現真正意義上的自由全面發展也是困難重重，但努力總是應該有的。因此，即使對于學習醫學如此神圣的專業的醫學生，也不能只醉心于醫學這一門學科，而應是在積淀全面基礎知識，甚至學會對人生命最基本的尊重的前提下，去實現所謂“術業有專攻”。這個道理也是適合于任何專業的人的。因此，現在來回望中世紀大學剛剛成立時，醫學專業的學生必須首先獲得文學院的考核合格方能開始起醫學之旅的道理也就是如此。

三、知行背離的現狀呼喚

加強醫學生的人文素質教育，除了是醫師職業的特殊需求，促進醫學生自由全面發展的必需之外，同時也是對當前醫學生人文素質教育弱化現狀的一種有力矯正。這也是強調加強醫學生人文素質教育的另一個重要的內在根據。針對當前醫學生人文素質教育中存在的問題，筆者認為至少有以下幾方面是比較突出的。

首先，認識到位，貫徹落實不到位。當前，關于加強醫學生的人文素質教育，將醫學生的專業教育滲透到人文素質教育中的呼聲已越來越強烈，也已成為國內外醫學教育界的共識。我國教育部、衛生部在2012年5月7日印發的《關于實施卓越醫生教育培養計劃的意見》中也做出了明確的指示，即“強化醫學生醫德素養和臨床實踐能力的培養”以及“培養醫學生關愛病人、尊重生命的職業操守和解決臨床實際問題的能力”，可見，醫學生的人文素質教育已獲得了國家的明確關注，但具體到各醫學院校則出現了認識到位，貫徹不到位的現象。許多醫學院校的管理層認識到了現代醫學人才需要具備包括人文素質在內的全面素質，但卻在實際工作中不重視人文類課程的發展，使醫學專業院校的人文素質教育邊緣化嚴重。一些醫學院校的管理層因自身來自醫學學科背景而在內心漠視人文類學科的重要性，從而使學校的人文素質教育長期地被忽視，使人文類學科乃至從教人員的工作長期得不到認可與尊重。

其次，教師隊伍缺乏應有的人文素養。醫學院校教師隊伍中，一些醫學專業教師自身仍然持有“學好數理化，走遍天下也不怕”的傳統狹隘思想，而他們在與學生的交往過程中其自身的思想（包括對重理輕文等）也會感染到學生，從而使醫學生們也輕視人文課程，導致學校人文素質教育難見實效。一些醫學院校人文課教師隊伍內部也缺乏一定的專業性。以思想政治類課程的執教隊伍為例，當前許多高校的政治類專業教師隊伍人數不夠，因此聘請在校的其他教師甚至行政人員作為兼職教師從事教學，這樣便難以成就一支專業化的執教隊伍。這一現象的出現，既反映了一些學校文科師資力量的薄弱，同時也反映了學校對人文課學科性的否定。這樣的現象恰巧表明了我們過去醫學專業學生培育中人文素質培育的缺失。此外，醫學院校往往以醫學專業為主，因此，醫學專業氛圍濃厚，這種大環境也使一部分人文類教師受重理輕文思想同化，自身也學科信心不足、干勁不夠，這也是導致當前醫學院校人文素質教育效果差的很大一部分原因。

再次，醫學生對人文素質教育的漠視。學生是社會的產物。醫學生是人文素質教育的受教主體。任何一種教育，當受教主體自身都不重視的時候，不管如何提高教學水平，效果都難以理想。醫學生對人文素質教育的漠視是導致當前人文素質教育效果不佳的另一個重要原因。這種漠視除了有上述醫學專業教師的一定影響之外，同時更是社會功利化價值取向的一個折射。醫學生對專業課的看重，有興趣的原因，但也有些帶有功利主義的色彩。醫學專業成績的高下和專業技能的高低毫無疑問是決定一名醫學生未來求職好壞的重要考量，這是社會對一名專業學生的評價，但未來職場乃至社會大眾將會越來越看重醫師的綜合能力。

參考文獻：

[1] 李艷芬，馬兆明.醫學素質教育與人才全面發展[J].中國衛生質量管理，2003（2）.

[2]中國網[EB/OL].[2015-02-23].http：//www.china.com.cn/pol

icy/txt/2010-03/01/content_19492625_3.htm.

[3]白融，白虹.中世紀醫學教育與經院哲學——兼論醫學生人文精神培育的內涵[J].醫學與哲學，2014（3）.

[4]馬克思恩格斯選集：第1卷[M].北京：人民出版社，1995.

[5]馬克思.1844年經濟學——哲學手稿[M].北京：人民出版社，1979.