試論綜合性醫(yī)院消防安全管理工作要點(diǎn)

摘要 隨著我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)不斷的發(fā)展，現(xiàn)代綜合性醫(yī)院的建筑趨勢(shì)朝向高層化、大型化、綜合化發(fā)展，并且均集門(mén)診、住院、臨床、教學(xué)、實(shí)驗(yàn)為一體，這是由醫(yī)院特殊的服務(wù)性所決定的。一旦醫(yī)院發(fā)生了火災(zāi)，就會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)重大的財(cái)產(chǎn)損失并造成群死群傷的惡性事故，而且社會(huì)影響巨大。因此，醫(yī)院的消防安全始終是安全管理工作的重中之重，本文從落實(shí)管理制度、做好防火檢查、確保疏散暢通、提高實(shí)戰(zhàn)能力和加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)等方面，來(lái)強(qiáng)調(diào)醫(yī)院消防安全管理工作的要點(diǎn)。

關(guān)鍵詞 綜合性醫(yī)院 消防安全 管理工作

綜合性醫(yī)院是治療疾病、救死扶傷的公共場(chǎng)所，承擔(dān)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療救護(hù)、科研教學(xué)、預(yù)防保健等公共職責(zé)。具有人員密度高和人流量大、大型醫(yī)療電器設(shè)備多、易燃易爆危化品集中、建筑物高層大型化等特點(diǎn)。如果發(fā)生火災(zāi)事故，火情的撲救和人員疏散逃生都非常困難，會(huì)給醫(yī)院和社會(huì)帶來(lái)無(wú)法估量的重大損失。因此，綜合性醫(yī)院的消防安全管理工作，是醫(yī)院安全管理中不可忽視的重要工作。

一、綜合性醫(yī)院消防安全管理工作現(xiàn)狀

1、消防意識(shí)相對(duì)薄弱

大多數(shù)醫(yī)院和科室的領(lǐng)導(dǎo)層都會(huì)在各種場(chǎng)合強(qiáng)調(diào)消防安全的重要性，看似很重視消防工作，但是關(guān)系到業(yè)務(wù)和效益時(shí)，又會(huì)常常致消防隱患于不顧，存在僥幸心理；廣大醫(yī)務(wù)工作者既要心系患者安危，每日又要肩負(fù)著各類(lèi)繁重而重復(fù)的醫(yī)療護(hù)理工作，缺乏消防意識(shí)及自救能力學(xué)習(xí)時(shí)間；患者及家屬在病房?jī)?nèi)外吸煙和違規(guī)使用電器現(xiàn)象較為普遍，非保衛(wèi)科人員發(fā)現(xiàn)時(shí)也都怕得罪人，放任其行為。這些都是消防意識(shí)相對(duì)薄弱的表現(xiàn)。

2、消防安全制度落實(shí)不到位

消防預(yù)案、管理制度、防火檢查、責(zé)任書(shū)等這些消防安全制度和措施，在綜合性醫(yī)院可以說(shuō)從保衛(wèi)部門(mén)到臨床醫(yī)技各個(gè)部門(mén)得文書(shū)資料都很健全。但往往是停留在文字表面，應(yīng)付上級(jí)和行業(yè)檢查，存在記錄不完善、內(nèi)容更新不及時(shí)、未進(jìn)行過(guò)實(shí)戰(zhàn)演練、知曉率不高等這樣那樣的問(wèn)題，制度落實(shí)不到位。

3、消防安全管理和醫(yī)院管理存在沖突

現(xiàn)階段，綜合性醫(yī)院普遍存在患者人滿為患、設(shè)備更新較快、醫(yī)療用房緊張等問(wèn)題，醫(yī)院通常會(huì)考慮業(yè)務(wù)發(fā)展和效益增長(zhǎng)的需要，采取占用走廊加床、加蓋臨建、改變建筑原有格局等措施來(lái)緩解上述矛盾。然而，這些措施大多是建立在犧牲消防安全的基礎(chǔ)上完成的，與消防安全要求是相互矛盾的。

4、易燃易爆危化品管理欠規(guī)范

綜合性醫(yī)院的藥劑科、檢驗(yàn)科、病理科及各類(lèi)實(shí)驗(yàn)室是易燃易爆危化品的集中使用單位，大多數(shù)情況對(duì)于易燃易爆危化品的管理是各自為政，管理辦法不盡相同，沒(méi)有從醫(yī)院層面制定一套適合本院的易燃易爆危化品管理辦法。特別是擔(dān)任科研、教學(xué)任務(wù)比較多的教學(xué)醫(yī)院，臨床實(shí)習(xí)學(xué)生接觸易燃易爆危化品的機(jī)會(huì)較多，由于人員比較緊張，帶教老師經(jīng)常讓學(xué)生獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)，存在管理漏洞。

5、消防通道和疏散通道暢通率低

隨著機(jī)動(dòng)車(chē)輛保有量的日益增加，隨之帶來(lái)的就是停車(chē)難，同樣困擾著醫(yī)院。部分醫(yī)院為了接納更多的患者，在無(wú)法開(kāi)辟新的停車(chē)場(chǎng)時(shí)，只能放任機(jī)動(dòng)車(chē)停在道路上，這樣就會(huì)造成消防通道不通暢；醫(yī)院為了要害部門(mén)、貴重設(shè)備及患者財(cái)物安全，都會(huì)在科室都安裝防盜門(mén) 窗戶防護(hù)欄， 非正常工作時(shí)間封閉門(mén)診區(qū)域和夜間鎖病區(qū)大門(mén)，同樣疏散通道又被堵塞。

6、消防人員和設(shè)施配置不足

醫(yī)院的消防設(shè)施是一個(gè)只會(huì)花錢(qián)、不見(jiàn)效益的地方，因此，有些醫(yī)院的消防設(shè)施已經(jīng)存在設(shè)備老化、維修保養(yǎng)不及時(shí)、滅火器配置類(lèi)型不規(guī)范、數(shù)量偏少等問(wèn)題，領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常以能用就行、經(jīng)費(fèi)緊張等理由，不及時(shí)解決，消防控制室也不安排雙人崗24小時(shí)值班。

二、綜合性醫(yī)院需加強(qiáng)消防安全管理工作要點(diǎn)

1、提高領(lǐng)導(dǎo)重視度

這方面醫(yī)院保衛(wèi)科就要當(dāng)好院領(lǐng)導(dǎo)的參謀，讓領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)真學(xué)習(xí)消防法，明確法定責(zé)任，使領(lǐng)導(dǎo)知道醫(yī)院的法定代表人是本院消防安全第一責(zé)任人；上級(jí)消防部門(mén)檢查醫(yī)院消防安全時(shí)，邀請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)一同參加，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的隱患，設(shè)法讓領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)督促整改，強(qiáng)化安全意識(shí)。使領(lǐng)導(dǎo)對(duì)消防安全管理工作的重視程度逐步提高，領(lǐng)導(dǎo)重視是保障消防工作順利開(kāi)展的前提[1]。

2、落實(shí)消防安全責(zé)任制

在全院制定由院長(zhǎng)擔(dān)任醫(yī)院消防安全責(zé)任人和各科主任擔(dān)任科室消防安全責(zé)任人的消防安全管理制度，并簽訂簽定消防安全工作目標(biāo)責(zé)任書(shū)；科室設(shè)置科室內(nèi)部義務(wù)消防員，并與工作人員簽訂消防目標(biāo)責(zé)任書(shū)，使得“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”、“誰(shuí)在崗，誰(shuí)負(fù)責(zé)”的消防安全管理理念深入每一位工作人員心中；作為消防安全管理部門(mén)的保衛(wèi)科，要把消防工作目標(biāo)完成情況納入責(zé)任人的工作業(yè)績(jī)考核范圍，做到獎(jiǎng)懲分明，這樣才能有效監(jiān)督消防安全責(zé)任制落實(shí)情況。

3、確保消防和疏散通道通暢

消防通道是消防車(chē)可以在醫(yī)院發(fā)生火情時(shí)順利到達(dá)火場(chǎng)的安全通道，疏散通道則是保證人員安全疏散撤離的“生命通道”，保持兩者通暢是毋庸置疑的。在消防通道上設(shè)立警示標(biāo)志，要求不得隨意占用和堵塞，對(duì)于違規(guī)停放的機(jī)動(dòng)車(chē)輛，醫(yī)院車(chē)輛管理人員必須及時(shí)勸離，否則通知相關(guān)部門(mén)設(shè)法拖移；對(duì)于在非工作時(shí)間鎖閉疏散通道用門(mén)的這類(lèi)行為，嚴(yán)格禁止，防盜可采取“技防”等手段；對(duì)確須防止外部人員隨意進(jìn)人的疏散用門(mén)，醫(yī)院可設(shè)置火災(zāi)時(shí)不需使用鑰匙等任何器具即能迅速開(kāi)啟的裝置，并在明顯位置設(shè)置使用提示標(biāo)志[2]；對(duì)于在疏散通道中存放物品或違章搭建，造成通道被堵塞和擠占的行為，應(yīng)在醫(yī)院消防安全檢查中進(jìn)行全院通報(bào)或經(jīng)濟(jì)處罰，并與其年終評(píng)優(yōu)掛鉤，用制度約束這類(lèi)行為。

4、規(guī)范易燃易爆危化品管理

易燃易爆的管理及使用要從醫(yī)院層面制定一套適合本院的易燃易爆危化品管理辦法，明確管理部門(mén)和使用部門(mén)在易燃易爆危化品管理中的職責(zé)。明確保衛(wèi)科是醫(yī)院易燃易爆危化品管理的監(jiān)督管理部門(mén)，設(shè)備科和藥劑科是管理部門(mén)，檢驗(yàn)科、病理科及各類(lèi)實(shí)驗(yàn)室等使用部門(mén)。這些部門(mén)都必須制定監(jiān)督、管理 、使用等相關(guān)制度，如巡回檢查制度、物品保管領(lǐng)用制度、防火規(guī)定等。需要特別指出的是教學(xué)醫(yī)院，臨床帶教老師在實(shí)習(xí)學(xué)生接觸易燃易爆危化品時(shí)，應(yīng)切實(shí)負(fù)起監(jiān)管責(zé)任，防止因使用不當(dāng)或違章操作而引發(fā)火災(zāi)事故。

5、消防人員和設(shè)施配置有保障

醫(yī)院應(yīng)該為消防安全管理配備具有豐富專(zhuān)業(yè)知識(shí)的消防管理人員，因?yàn)楝F(xiàn)代的綜合性醫(yī)院呈現(xiàn)消防設(shè)備高科技智能化、滅火器材多樣化等趨勢(shì)，對(duì)消防安全管理人員提出更高要求，不是非專(zhuān)業(yè)人員能夠勝任的。自消防控制中心是醫(yī)院火災(zāi)滅火系統(tǒng)“大腦”，對(duì)醫(yī)院的安全運(yùn)行至關(guān)重要，因此，值班人員必須進(jìn)經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)并持證上崗，要求24小時(shí)雙崗值守。醫(yī)院在消防設(shè)施方面應(yīng)該有充足的資金保證，配備足量的消防設(shè)施，如為各科室配置包括防毒面具、口罩、手電、消防斧等物品的消防應(yīng)急箱等。另外，聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)公司對(duì)消防設(shè)施設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，確保出現(xiàn)火情時(shí)能夠正常使用。

6、重視消防宣傳培訓(xùn)和實(shí)戰(zhàn)演練

醫(yī)院必須定期聘請(qǐng)消防部門(mén)專(zhuān)業(yè)人員對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行消防宣傳培訓(xùn)和實(shí)戰(zhàn)演練，每年最少進(jìn)行一次，重點(diǎn)要害部門(mén)應(yīng)該是每年兩次。分為三個(gè)部分，一是從理論上教導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員防火知識(shí) 防火常識(shí) 消防器具使用辦法等； 二是定期組織模擬火災(zāi)演練，在演習(xí)中讓醫(yī)護(hù)人員真正掌握消防逃生技巧，消防器具的使用等。同時(shí)，也讓醫(yī)護(hù)人員熟悉醫(yī)院的建筑結(jié)構(gòu)，消防通道的走向及消防疏散方案，在真正的火災(zāi)來(lái)臨時(shí)，有利于醫(yī)護(hù)人員能積極引導(dǎo)患者及家屬及時(shí)進(jìn)行有效疏散，從而避免傷亡[3]。三是醫(yī)患人員利用所學(xué)知識(shí)對(duì)患者和家屬進(jìn)行消防安全宣傳，杜絕患者及其家屬在病房?jī)?nèi)或通道上抽煙、違規(guī)使用電器的現(xiàn)象，減少火災(zāi)隱患。

7、加強(qiáng)防火檢查，消除火災(zāi)隱患

防火檢查是醫(yī)院消防安全的重要手段，必須按照消防法的相關(guān)內(nèi)容制定本院防火檢查制度。防火檢查不僅僅是保衛(wèi)科的份內(nèi)工作，也是各科室義務(wù)消防員的日常工作之一。通過(guò)加強(qiáng)各級(jí)消防安全檢查，堅(jiān)持各科室自查與醫(yī)院組織大檢查相結(jié)合，定期檢查與隨時(shí)抽查相結(jié)合等方式，促使防火檢查工作深入到每一位醫(yī)護(hù)人員的實(shí)際行動(dòng)中，才能徹底消除醫(yī)院存在的各類(lèi)火災(zāi)隱患

8、政府部門(mén)強(qiáng)化監(jiān)管力度

政府部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院消防安全的監(jiān)督工作消防安全是一項(xiàng)長(zhǎng)期堅(jiān)持并且不容忽視的工作，必須要嚴(yán)格的監(jiān)督[4]。所以各地消防大隊(duì)、派出所、街道辦事處等政府部門(mén)要隨時(shí)監(jiān)管所負(fù)責(zé)醫(yī)院的安全消防工作，切不可流于表面形式，認(rèn)真督查，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的火災(zāi)隱患，責(zé)令其必須在規(guī)定期限內(nèi)整改完成，這樣才能確保醫(yī)院的安全消防工作做的更加完善。

總之，消防安全管理是綜合性醫(yī)院的安全管理工作的首要大事，因?yàn)榫C合性醫(yī)院具有火災(zāi)等級(jí)高、撲救難度大、疏散速度慢、人員傷亡多等特點(diǎn)。只有堅(jiān)決貫徹“預(yù)防為主、防消結(jié)合”的消防方針，按照上述八個(gè)方面所講消防安全管理工作要點(diǎn)，認(rèn)真進(jìn)行醫(yī)院消防安全管理，警鐘長(zhǎng)鳴，盡最大努力提早預(yù)防，才能最大程度上避免火災(zāi)事故的危害，為廣大人民群眾提供一個(gè)安全、和諧的就醫(yī)環(huán)境。

參考文獻(xiàn)

[1]對(duì)醫(yī)院消防管理工作的幾點(diǎn)思考，吳天平 中國(guó)誤診學(xué)雜志 2011 年 3 月第11 卷第 9 期

[2]大型綜合性醫(yī)院消防安全管理現(xiàn)狀問(wèn)題與對(duì)策（綜述） 馮小山 現(xiàn)代醫(yī)院2011 年5 月第11 卷第5 期

[3]芻議如何做好醫(yī)院火災(zāi)隱患的排查及預(yù)防工作 沈彧軒 江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理 2014年第 4期（ 第 5卷總第140期）

[4]關(guān)于綜合性醫(yī)院消防安全管理的幾點(diǎn)認(rèn)識(shí) 陳巨巖 肖迪 現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息2014 年21期

（作者單位：西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院保衛(wèi)科）

【責(zé)編/安和】