醫學免疫學常用教學模式的優缺點比較

摘 要：醫學免疫學被普遍認為是難教難學的課程，但對基礎醫學和臨床醫學的銜接又具有舉足輕重的作用。隨著教學改革的不斷深化，陸續有更新的教學模式應用于實際教學當中，為探索出切實有效的教學方法對醫學免疫學目前常用教學模式的優缺點進行比較，并加以分析總結，以期提高免疫學教學質量。

關鍵詞：免疫學；教學模式；探索

中圖分類號：G642 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2015）11-0181-02

醫學免疫學是一門醫學基礎學科，作為生命科學的前沿學科之一，醫學免疫學基礎理論與多門學科相互滲透、廣泛交叉，許多臨床疾病的發病機制、治療、預防等都與免疫學密切相關。因此，醫學免疫學是臨床醫學的橋梁學科，也是醫學生教育的必修學科。但免疫學內容繁雜、抽象又具有較強邏輯性，學生普遍反映枯燥且晦澀難懂，多數是一知半解，甚至干脆放棄主動學習，為應付考試而選擇死記硬背，從而出現學習效率低、通過率不高的普遍現象。經過多年來對免疫學教學方法的不斷探索和改進，教學模式也在不斷發生改變，以下列舉了醫學免疫學目前常用的幾種教學模式。

一、傳統教學模式

傳統教學的主要方式是板書、普通話和行為。精簡、合理的板書設計，可以精煉直觀地展現教學內容；生動有趣、確切比喻的語言能使抽象的理論變得形象、具體，加深學生印象；同時，配合適當的面部表情和肢體語言使學生的理解更生動直觀[1]。但是，對教師的水平提出較高的要求，多數教師在課堂上以粉筆板書，難以生動、靈活，課堂靜態呆板，原本抽象的免疫學理論更加枯燥難懂。

二、多媒體輔助教學模式

多媒體輔助教學是將計算機、投影儀等現代媒體設備應用于授課過程中，將文本、聲音、圖像、動畫、視頻等多種信息進行有機結合的一種教學形式[2]。近年來，教育部高度重視將多媒體應用于實際教學中，以保證教學效果，提升教學質量。運用多媒體輔助教學，有以下優點：一是教學過程形象具體、生動深刻；二是課堂內容豐富，表現形式多樣化；三是教學環境的個性化與教學過程的交互性[3]。多媒體其難以比擬的優勢，無疑為抽象難懂的免疫學教學提供契機。但教師容易過度依賴多媒體，成為課件單純的講解者，忽視和傳統有效教學手段的配合，也對老教師授課帶來挑戰。相比板書和手繪圖，多媒體課件授課節省時間，課堂的節奏會加快，易出現學生思維及理解吸收進度不一的情況。另外，多媒體設備在偏遠地區的普及仍存在困難。

三、基于問題式學習教學模式

基于問題式學習（problem-basedlearning，PBL）的首次試行是在1969年，由美國神經病學教授Barrows推行的一種新的教學模式，現已廣泛應用于各個領域的教學之中。具體來講，PBL的實施首先應圍繞知識點設定相應問題，采用學生為主體，教師輔導的方法，多以小組討論的形式引導學生解決相應問題[4]。免疫學引入PBL的教學理念較以往的教學模式存在根本區別。傳統的教學模式教師處于主導地位，學生少有時間及能力分析解決問題，忽視了學生主觀能動性。PBL教學模式以問題為中心，老師根據課堂的內容，結合臨床案例給出問題，如流行性感冒期間，健康人群免疫系統如何抵抗病毒感染？乙肝疫苗為什么要多次注射？引導學生圍繞問題求索學習，強調學生的實踐能力、自學能力、探索能力及團隊合作精神的綜合培養。PBL教學模式不僅可以讓學生全面掌握基礎理論架構和基本知識，而且讓學生發現醫學免疫學的發展規律，養成發展性的思維模式[5]。PBL教學模式在免疫學應用有一定的特殊性，作為基礎學科，醫學院校教學安排較早，學生缺乏基礎醫學理論知識支撐，實行有難度。該教學模式對學生的自學能力及課時安排也提出較高要求。因此，在免疫學教學實踐中，需要根據學情逐漸探索行之有效的方法對PBL進行應用。

四、轉化醫學理念教學模式

轉化醫學也稱轉化研究，是近年新提出的理念，強調將基礎研究與臨床應用緊密結合，使兩者之間建立更為直接的關系。未來醫學想要取得突破性進展依賴學科之間的相互交叉結合，轉化醫學理念的出現有效地彌補了基礎研發與臨床治療之間的鴻溝，注重學科間多層次、深層次的整合與合作，避免基礎與臨床的脫節現象，符合當前醫學教育改革的整體方向。醫學免疫學是橋梁學科，具備轉化特性，在教學過程中應注重教學內容的及時更新，適時調整教學內容及方法，貼合臨床應用，靶向授課，增強內容的實用性和針對性[6]。免疫應答是免疫學的核心內容，完整的機體免疫應答幾乎涵括了免疫學大部分知識，是學習的重難點，牽涉的內容多且零散。傳統的教學方法講解難以讓學生掌握知識點之間的連貫性和系統性，應用轉化醫學則可以以學生感興趣的臨床常見病為例，與相關章節相結合，激發學生興趣，如新生兒溶血癥的發生與免疫學抗原章節相結合；器官移植排斥反應與HLA的關系；系統性紅斑狼瘡與自身抗體的關系等等。轉化醫學應用于免疫學教學最大的阻礙是：基礎免疫學教師長期從事教學工作，教學能力強卻脫離臨床實踐，知識體系單一，缺乏實踐性、應用性，存在一定的缺陷[7]；臨床免疫學教師有豐富臨床經驗，教學力量卻較弱。如何平衡兩者之間的優劣勢有待繼續摸索。

五、融入建構主義理論的教學模式

20世紀60年代，瑞士心理學家皮亞杰首次提出建構主義，80年代開始，漸漸在教育領域得以應用。建構主義理論重新詮釋了學習的內涵，它最基本的理念是：知識是由學習者主動建構而來，并非被動接受和灌輸，不同個體對客觀存在的事物的理解不盡相同。建構主義學歷理論強調學習的主體是學生，學生是信息認知和加工的執行者，教學和學習的過程中，每個人都隱含著自己對知識的理解，因為個人先前的經驗知識與心理結構，學習過后，其原有的知識結構被轉換、重組或者改造[8]。免疫學理論枯燥，填鴨式講解難以達到預期教學效果。建構主義理論應用于免疫學教學實踐，有助于學生創新性思維和發散性思維的提高。講授免疫學理論過程中，將教學過程分階段逐級進行，注重充分調動學生主觀能動性，讓學生參與學習過程中，達成學員自我建構的目的。每完成一階段學習后，提出綜合性問題鞏固所學知識，在學習過程中學生以小組討論的方式，提高自行分析并解決問題的能力，在新舊知識的不斷積累、沖突下，逐步完成免疫學的整體建構。這種教學模式不僅對學員的自學能力、自制力提出較高要求，教師的教學理念也須隨之改變。對于已經習慣被動學習的學生，如何更好地提升教學效果有待完善。

六、“框架式”教學模式

框架式教學理論建立在支架式教學理論、結構主義教學理論和發展性教學理論的基礎之上。強調教師和學生從整體層面把握知識體系，而不過多糾纏于教學細節內容。為學習者對知識的理解和建構提供概念框架，對繁雜難懂的知識加以分解再逐漸深入理解。框架式教學模式應用于免疫學教學能有效降低課程的難度，提高學習效率，調動學習的積極性。在具體教學過程中，教師首先對整門課程有整體把握，不斷對知識進行歸納總結和應用，通過建立框架結構使學生對知識的基本脈絡有初步認識。只精簡講解框架內所包含的內容，對內容之間有交叉或相互聯系的部分加以強調，而課程內容的細節部分，可留由學生通過自學、討論的方式充實大體框架。以機體免疫應答為例，首先搭建免疫應答基本框架，由B細胞介導的體液免疫和T細胞介導的細胞免疫所構成，涉及的具體內容只大致講解，涉及的細節部分以問題的形式交給學生自學。目前已有教研室將該教學模式應用于實際教學中，也取得較好的教學效果[9]既減少課時也提高學習效率。

此外，免疫學教學也融入心理學、網絡互動教學等多種教學方法。實際上，“教有法而無定法”，教學模式各有利弊。教師必須不斷關注本學科的最新動態，結合院情學情，采用多元化教學手段，不斷拓寬教學思路，堅持鉆研教法教藝，提高免疫學教學質量，使免疫學成為一門教師易教，學生樂學的課程。

參考文獻：

[1]孫愛平，周立，王志勇，等.板書教學與多媒體教學相結合，提高醫學免疫學教學質量[J].醫學信息內·外科版，2009，22（7）：664-665.

[2]趙杰，官守濤，朱明磊.多媒體技術在免疫學實驗教學中的運用[J].山西醫科大學學報：基礎醫學教育版，2006，8（2）：194-195.

[3]李成文，王栩，鄔于川.應用多媒體教學提高醫學免疫學教學質量[J].山西醫科大學學報：基礎醫學教育版，2008，10（2）：221-223.

[4]吳秀珍，李劍平，方麗霖，等.PBL在病原生物與免疫學教學中的實踐[J].醫學教育探索，2009，11（8）：1369-1372.

[5]柴立輝，劉瑞敏，劉峰濤，等.醫學免疫學教學中引入PBL教學法的探討[J].山西醫科大學學報：基礎醫學教育版，2010.9，12（9）：872-873.

[6]郭小芹，邢杰，王越.基于轉化醫學理念的免疫學教學改革探索[J].基礎醫學教育，2013.11，15（11）：977-978.

[7]丁劍冰，馬秀敏，魏曉麗.醫學免疫學教學中存在的問題及對策[J].教學研究，2009.8，8（8）：937-939.

[8]徐勝，韓超峰，王全興.建構主義在醫學免疫學教學中的應用實踐[J].西北醫學教育，2013.6，3（21）：541-544.

[9]周艷，唐玉紅，吳振村，等.框架式教學法在醫學免疫學教學中的應用[J].醫學研究與教育，2013.10，5（30）：107-110.

Abstract： Medical immunology is widely considered to be a difficult subject to teach and learn， but it plays a decisive role in the connection process of basic medicine and clinical medicine. With the further reform of teaching， more and more updated teaching mode applied in the actual teaching. In order to improve the teaching quality of immunology， we analyzed and summarized the advantages and disadvantages of the commonly used teaching model to explore practical and effective teaching methods.

Key words： immunology； Teaching mode； explore