偶爾血壓高 不算高血壓

偶爾頭暈、心慌，趕緊找血壓計(jì)量血壓——血壓偏高。這下壞了，是不是患了高血壓病呢？

相信有以上遭遇的不在少數(shù)，那么測(cè)量出血壓值偏高是不是就意味患上了高血壓病呢？其實(shí)，偶爾測(cè)出血壓值偏高可能是測(cè)量方法不正確所致，也可能是即時(shí)血壓稍高，而且單次血壓偏高并不符合高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

怎樣才算高血壓病

在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測(cè)量血壓，收縮壓≥140毫米汞柱（1毫米汞柱=0.133千帕）和（或）舒張壓≥90毫米汞柱即可診斷為高血壓病。根據(jù)血壓升高水平，又進(jìn)一步將高血壓病分為1級(jí)、2級(jí)和3級(jí)（下表）。若患者收縮壓≥140毫米汞柱且舒張壓<90毫米汞柱，則稱為單純性收縮期高血壓病。

對(duì)此標(biāo)準(zhǔn)需要做如下說(shuō)明：若新發(fā)現(xiàn)患者血壓升高且血壓介于140～179/90～109毫米汞柱，需要重復(fù)測(cè)量血壓，一般間隔兩周左右。如非同日3次測(cè)量血壓均≥140/90毫米汞柱則診斷為高血壓病。若患者初診時(shí)血壓高于180/110毫米汞柱，應(yīng)首先進(jìn)行降壓治療，待血壓得到初步控制后再進(jìn)一步評(píng)估。

人體血壓是一個(gè)不斷波動(dòng)的變量，許多內(nèi)部或外部因素均可影響血壓測(cè)量數(shù)據(jù)，因此高血壓病的診斷不應(yīng)僅根據(jù)一次血壓的測(cè)量結(jié)果確定。對(duì)于既往無(wú)高血壓病史者，需要結(jié)合非同日3次血壓測(cè)量數(shù)據(jù)進(jìn)行高血壓病的診斷。若患者存在導(dǎo)致血壓升高的暫時(shí)性誘因（如劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、急性感染等），需要待相關(guān)誘因去除后再對(duì)血壓進(jìn)行重新評(píng)估。24小時(shí)（或更長(zhǎng)時(shí)段）動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)有助于全面了解血壓波動(dòng)情況，并發(fā)現(xiàn)隱匿性高血壓病與診室高血壓病，對(duì)于確立或排除高血壓病的診斷具有重要參照價(jià)值。家庭自測(cè)血壓對(duì)于高血壓病的診斷亦有很大幫助。由于動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)與家庭自測(cè)血壓技術(shù)方法以及診斷標(biāo)準(zhǔn)尚待統(tǒng)一，因此目前仍以診室血壓測(cè)量作為診斷高血壓病的主要依據(jù)。

咋量血壓才準(zhǔn)確

規(guī)范化測(cè)量血壓在高血壓病的診斷與療效監(jiān)測(cè)中至關(guān)重要。然而，在臨床實(shí)踐中許多人自己測(cè)量血壓的方法并不規(guī)范，因而不能準(zhǔn)確評(píng)估病情。測(cè)量血壓時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

一、選擇符合計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)的血壓計(jì)。

二、使用大小合適的袖帶。袖帶氣囊至少應(yīng)包裹80%上臂。大多數(shù)人的臂圍25～35厘米，應(yīng)選用長(zhǎng)35厘米、寬12～13厘米規(guī)格氣囊的袖帶。肥胖者或臂圍大者應(yīng)使用大規(guī)格袖帶，兒童使用小規(guī)格袖帶。

三、被測(cè)量者至少安靜休息5分鐘，測(cè)量前30分鐘內(nèi)禁止吸煙或飲咖啡，應(yīng)排空膀胱。

四、被測(cè)量者取坐位，裸露上臂并與心臟處在同一水平位置，首次就診時(shí)應(yīng)測(cè)量左、右上臂血壓，特殊情況下可取臥位或站立位。

五、將袖帶緊緊貼縛在被測(cè)量者的上臂，袖帶的下緣應(yīng)在肘彎上2.5厘米。將聽(tīng)診器探頭置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處。

六、測(cè)量時(shí)快速充氣，使氣囊內(nèi)壓力達(dá)到橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失后再升高30毫米汞柱，然后以恒定的速率（2～6毫米汞柱/秒）緩慢放氣。對(duì)心率緩慢者，放氣速率應(yīng)更慢一些。

七、在放氣過(guò)程中仔細(xì)聽(tīng)取柯氏音，觀察第一音和消失音時(shí)水銀柱凸面的垂直高度。收縮壓讀數(shù)取第一音數(shù)值，舒張壓讀數(shù)取消失音數(shù)值。12歲以下兒童、妊娠婦女、嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全及第一音不消失者，請(qǐng)專業(yè)人士測(cè)量。

八、為了保證測(cè)量結(jié)果精確，首次就診時(shí)或調(diào)整治療方案時(shí)應(yīng)相隔一兩分鐘重復(fù)測(cè)量，取兩次讀數(shù)的平均值記錄。如果收縮壓或舒張壓的兩次讀數(shù)相差5毫米汞柱以上，應(yīng)再次測(cè)量，取3次讀數(shù)的平均值記錄。