門診藥房藥品的儲(chǔ)存與管理

【摘 要】主要研究了醫(yī)院門診藥房藥品的儲(chǔ)存與管理措施，從實(shí)施藥品的儲(chǔ)存與管理措施、建立藥房藥品管理的相關(guān)制度、提高人員業(yè)務(wù)素質(zhì)等方面進(jìn)行了分析。通過實(shí)施有效的藥品儲(chǔ)存與管理措施，能夠有效降低藥品失效、變質(zhì)或過期的發(fā)生率，效果顯著。醫(yī)院門診藥房采取有效的藥品儲(chǔ)存與管理措施是提高其醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要和必要手段。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院門診；藥品；管理

0.引言

藥品作為醫(yī)療活動(dòng)中的一個(gè)重要元素，質(zhì)量的好壞以及是否能正確使用，對(duì)疾病的治療有很大的影響。藥房管理工作與醫(yī)院的社會(huì)形象和經(jīng)濟(jì)效益密切相關(guān)，因此，建立良好的門診藥房管理模式是醫(yī)院管理工作中不可忽視的重要環(huán)節(jié)。

1.藥品儲(chǔ)存與管理現(xiàn)狀

1.1藥品擺放隨意

門診里面，人多手雜，急需用藥的時(shí)候沒有看清就匆匆去取，隨手?jǐn)[放。急診藥物種類和數(shù)量繁多，如果不進(jìn)行科學(xué)的分區(qū)管理，使用者不遵循規(guī)范的藥物使用方法，極易發(fā)生上述現(xiàn)象。其結(jié)果使醫(yī)護(hù)人員的工作效率降低，嚴(yán)重者甚至耽誤診斷和搶救。

1.2藥品儲(chǔ)存問題

醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員對(duì)于藥品的儲(chǔ)存與管理意識(shí)不夠，在治療過程中，沒有及時(shí)冷藏需冷藏的一些藥品，未對(duì)需避光存儲(chǔ)的藥品未避光；收藏藥品的庫房防潮、通風(fēng)等保護(hù)措施不夠；沒有專門人員進(jìn)行管理，在入庫驗(yàn)檢查、領(lǐng)用及消耗記錄不夠明確。

1.3藥品有效期管理不當(dāng)

由于門診有很多藥品沒有包裝，且醫(yī)護(hù)人員需要在藥品未用完之前對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)充。這樣很容易導(dǎo)致新藥與舊藥放在一起，如果沒有管理人員對(duì)其進(jìn)行標(biāo)注，使用時(shí)很難分辨。護(hù)士因?yàn)楣ぷ鞣泵Γ瑸榱巳∮盟幬锓奖悖跊]有分清藥物有效期的情況下用藥，這樣難免造成使用過期或者失效的藥品，嚴(yán)重者會(huì)延誤治療，甚至危及患者生命。

2.門診藥房藥品過期、失效、變質(zhì)的原因

2.1環(huán)境因素

所有的藥品對(duì)其貯藏條件都有一定的要求，如低溫、避光、密閉、密封、陰涼干燥、冷藏等。由于門診藥房的貯藏條件有限，一年四季不能保持恒溫恒濕，一旦儲(chǔ)藏條件不能達(dá)到某一藥品規(guī)定要求，就可能出現(xiàn)霉變、受潮、蟲蛀、風(fēng)化，有的生物制劑貯存溫度過高或過低還會(huì)出現(xiàn)蛋白質(zhì)變性等情況。對(duì)于一些需拆開密封包裝零售的零散藥品，包括預(yù)先拆成小包裝的協(xié)定處方藥品，由于貯存條件發(fā)生改變，盡管在有效期內(nèi)使用，但卻很快出現(xiàn)潮解、變色、裂片等變質(zhì)現(xiàn)象，造成安全隱患。

2.2管理因素

由于管理方法不當(dāng)，門診工作人員沒有科學(xué)合理地制定藥品的領(lǐng)藥計(jì)劃，有時(shí)某些藥品使用數(shù)量有所波動(dòng)，需求多時(shí)從藥庫多領(lǐng)，則造成需求少時(shí)藥品積壓，容易致藥品過期失效。

3.加強(qiáng)門診藥房藥品儲(chǔ)存與管理的建議

3.1藥品采購管理

醫(yī)院藥品采購需根據(jù)日常需要擬定采購計(jì)劃，做到藥物能夠滿足正常使用需求而又不積壓。藥品在從藥庫進(jìn)入門診藥房時(shí)，藥品的批號(hào)、有效期是必須查驗(yàn)的。藥品嚴(yán)格執(zhí)行“從倉庫進(jìn)入藥房時(shí)審查、藥房上架復(fù)查、審方給藥終查”的三級(jí)審查制度，嚴(yán)格按照國家規(guī)定對(duì)精神類、麻醉類、毒性藥品等特殊藥品進(jìn)行管理。藥房管理人員須每日指定專職人員盤點(diǎn)貴重藥品，認(rèn)真填寫檢查記錄，如有差錯(cuò)，須及時(shí)報(bào)告，并立即組織檢查核實(shí)。

3.2藥品存儲(chǔ)管理

為了有效控制藥品儲(chǔ)存質(zhì)量，應(yīng)對(duì)藥品按其質(zhì)量狀態(tài)分區(qū)管理。醫(yī)院應(yīng)有適宜藥品分類管理的倉庫，按照藥品的管理要求，用途、性狀等進(jìn)行分類儲(chǔ)存。此外還要按藥品的溫濕度要求將其存放與相應(yīng)的庫中，醫(yī)院對(duì)各類藥品的存儲(chǔ)均應(yīng)維持恒溫，對(duì)于各類藥品要按照藥品所標(biāo)示的存儲(chǔ)條件，分別存儲(chǔ)在常溫庫（0～30℃），陰涼庫（20℃以下）或冷庫（2～10℃）內(nèi)，各庫房相應(yīng)的濕度應(yīng)維持于35%～75%，所設(shè)的常溫庫、陰涼庫及冷庫所規(guī)定的溫度值范圍，以確保藥品的質(zhì)量，按照藥品所規(guī)定的存儲(chǔ)條件作為原則，科學(xué)、合理設(shè)定庫內(nèi)溫度。

3.3藥房處方管理

處方作為一種法律文書，直接關(guān)系到患者用藥的安全性和有效性，《處方管理辦法》中明確了藥師對(duì)處方審查的責(zé)任與義務(wù)，要求其在處方調(diào)配前必須審核處方是否合理，對(duì)門診用藥的合理性、有效性及安全性進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督。但是，由于藥品的擺放不夠集中、醫(yī)院工作人員的責(zé)任心不強(qiáng)、處方審查不嚴(yán)格等導(dǎo)致處方的調(diào)配出錯(cuò)，給患者的用藥引發(fā)極大安全問題。所以，對(duì)于藥房處方的管理是非常重要的一項(xiàng)工作。醫(yī)院藥房需加強(qiáng)對(duì)處方的管理工作、防止處方的調(diào)配出現(xiàn)差錯(cuò)，可采取的主要措施有：提高醫(yī)院藥師自身的素質(zhì)、合理調(diào)配處方、增強(qiáng)工作人員的責(zé)任心及實(shí)行電子版處方等。

3.4藥品效期管理

藥品有效期是特定藥品被批準(zhǔn)使用的期限，表明藥物在規(guī)定的存儲(chǔ)環(huán)境下能夠確保使用質(zhì)量的時(shí)間，在藥房藥品管理中需要遵守按批號(hào)發(fā)貨、先進(jìn)先出、近期先出的基本原則。采取的措施有實(shí)行批次管理、建立月盤查制度、加強(qiáng)近效期藥品管理、監(jiān)管零散藥品有效期、嚴(yán)格執(zhí)行藥品貯存規(guī)定等，以有效地保障患者用藥安全。

3.5人員管理

新老互幫，合力互補(bǔ)。計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)在藥房廣泛應(yīng)用并不斷更新。新員工由于接受現(xiàn)代化教育，擁有新理念、新思想，能很快掌握新技術(shù)、新技能；老同志長期在一線工作，積累了豐富的工作經(jīng)驗(yàn)。所以對(duì)門診藥房的人事實(shí)現(xiàn)定期整合，新老配對(duì)，以實(shí)現(xiàn)新老互幫，合力互補(bǔ)。這樣不但能夠帶動(dòng)新人快速成長，促進(jìn)老同志不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)，接受新理念，而且還能融洽新老同志之間的關(guān)系，增強(qiáng)工作中的合作意識(shí)，使藥房工作更好地開展。

3.6特殊藥品的精細(xì)管理

門診藥房中的特殊藥品主要包括麻醉藥品、精神藥品及醫(yī)療用毒性類藥品等，必須嚴(yán)格按照國家相應(yīng)的法律法規(guī)進(jìn)行分類管理儲(chǔ)存。如對(duì)醫(yī)療用毒性藥品實(shí)行雙人驗(yàn)收、雙人復(fù)核的管理方式對(duì)于精神類藥品必須存放于指定的區(qū)域，并貼有明顯的標(biāo)志可識(shí)別。特殊藥品要做到定期盤查盤點(diǎn)，并核對(duì)其賬面記錄的數(shù)量與藥品實(shí)際數(shù)量是否相符，當(dāng)發(fā)現(xiàn)問題時(shí)，也應(yīng)及時(shí)匯報(bào)給上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行解決。

3.7易混淆藥品的精細(xì)管理

易混淆藥品包括包裝相似、聽似、看似藥品、一品多規(guī)藥品、多劑型藥品等。根據(jù)劑型不同，注射劑、內(nèi)服藥品及外用藥品分區(qū)擺放應(yīng)分柜陳列藥名標(biāo)簽放置必須與陳列藥品一一對(duì)應(yīng)字跡清晰原則上易混淆藥品應(yīng)分開放置，避免同一排放置對(duì)于聽似、看似、多規(guī)、多劑型的易混淆藥品應(yīng)放置不同的“警示標(biāo)識(shí)”。

4.結(jié)語

藥品管理質(zhì)量直接影響人們的用藥安全，藥物質(zhì)量問題不僅僅是護(hù)理工作質(zhì)量的問題，其可能引發(fā)醫(yī)患糾紛，患者可能因服用過期藥物或者因藥物不良反應(yīng)發(fā)生導(dǎo)致死亡。因此，加強(qiáng)藥品管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題藥品，對(duì)于提高用藥安全及治療水平具有積極的促進(jìn)作用。因此，對(duì)于醫(yī)院門診藥房藥品的儲(chǔ)存與管理工作的開展，應(yīng)嚴(yán)格按照藥品管理規(guī)范進(jìn)行，并針對(duì)所出現(xiàn)的問題制定持續(xù)改進(jìn)方案并實(shí)施，從而提高藥品管理的水平，改善藥品存放及有效使用狀態(tài)，提升醫(yī)院的管理質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

[1]黃國榮.淺談完善內(nèi)部控制，加強(qiáng)門診藥品管理的方法[J].求醫(yī)問藥（下半月），2012，06：242.

[2]梁輝，胡明剛.醫(yī)院門診藥品管理初探[J].求醫(yī)問藥（下半月），2012，10：436.

[3]張智靈，李志宏，李晴晴.門診藥房精細(xì)化管理在提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量中的作用[J].中國藥物與臨床，2014，10：1423-1425.

[4]關(guān)濤.強(qiáng)化門診藥房管理，提高發(fā)藥質(zhì)量[J].中國醫(yī)藥指南，2014，30：375.