老人總忘事 別不當回事兒

近期，各大衛視熱播的電視劇《嗨，老頭》，引發了人們對阿爾茨海默?。ㄋ追Q老年性癡呆）的熱切關注。對于這一老年人中最常見的一類疾病，公眾在認知上還存在哪些偏差？如何才能進行有效的防治呢？

最近，家住浙江省金華市區的王阿姨由女兒陪同前來醫院就診。王阿姨看上去是一個非常和善有修養的老人，禮貌而熱情，但仔細詢問后發現：王阿姨近一年多來明顯地忘事，一件事情反復提問，家中日用小電器如微波爐、洗衣機等都不會使用了，在近兩個月內她已經在家門口走失3次。經量表測評，王阿姨除了明顯的記憶功能損害外，其時間地點定向力、執行功能、計算力、語言能力均有明顯的損害，初步診斷王阿姨為阿爾茨海默病，即老年性癡呆。

老年性癡呆患者主要特點是記憶力下降、認知功能及生活自理能力減退，定向力、理解能力、執行能力較差，社交能力下降。這些癥狀嚴重影響患者的生活質量，損害其身心健康，給家庭和社會帶來沉重負擔。

早期識別老年癡呆的八大“信號”

很多人認為，人老了反應遲鈍、常常忘事是很自然的老化表現，根本不是什么病態。由于缺乏對老年癡呆的正確認識，加之患者起病隱匿，早期不易被家人覺察。導致很多老年患者錯過了疾病早期診斷和治療的時機。

在這里，介紹簡單易行的記憶障礙篩查法，以早期識別老年性癡呆的八大“信號”：

1.判斷力出現問題，主要表現在解決日常生活問題、經濟問題有困難，如不會算賬了，作出的決定經常出錯，辨不清方向或者容易迷路。

2.興趣減退，愛好改變，活動減少。比如，幾乎整天和衣躺著看電視；平時討厭外出，常悶在家里，懶得動，無精打采。

3.不斷重復同一件事。例如，總是問相同的問題，重復講同一件事情或者同一句話等。

4.學習使用某些簡單的日常工具或家用電器有困難，比如電視遙控器不太會操作、微波爐也不知道如何使用。

5.記不清當前的月份或年份。

6.處理復雜的個人經濟事務有困難。如忘了如何使用存折，忘了付水、電、煤氣賬單等。

7.記不住和別人的約定，比如和家人約好的聚會常常記不住，計劃去拜訪親朋好友也會忘了。

8.日常記憶和思考能力出現問題。比如自己放置的東西經常找不著；經常忘了服藥；想不起熟人的名字；去超市卻忘記要買的東西；忘記看過的電視、報紙、書籍的主要內容；與別人談話時，無法表達自己的意思等。

醫生在診療時，可以讓老人自己填寫調查問卷，或通過向知情的家屬詢問，以了解在過去幾年中老人在記憶或者思維方面出現的問題。如果老人對以上問題有兩個或兩個以上的項目回答“是”，很可能是記憶功能出現了問題，需要盡早接受治療。

認知康復治療有助于患者的功能恢復

對于老年性癡呆的治療，建議在藥物治療的同時聯合認知康復治療。藥物治療仍是老年性癡呆的主要治療方法，主要目的是阻止過早出現行為和功能的下降，延緩或阻止癡呆程度的加重，并盡可能減少并發癥，延長患者的生活自理期和生存期。

認知康復治療主要是通過講解疾病知識，以及進行康復訓練，讓患者的功能得到更好的恢復。同時，使患者、家屬都積極參與到認知康復活動中來，創造有利于患者學習的環境。在此環境中，患者可能獲得相關的知識與技能，以及社會支持系統的支持，從而提升功能水平、改善生命質量。

適合于老年性癡呆的認知功能康復訓練，可從以下幾個方面著手：

一是注意力的訓練。使用劃消測驗，給患者一組不規律的數字，要求患者按從左到右、從上到下的順序劃掉數字3或劃掉數字3前面的數字等等，以此訓練注意力。

二是記憶訓練。通常用于記憶力減退和容易遺忘的患者，如應用路牌、提示板、箭頭符號、地域顏色的區分等進行時間和空間的辨別。一般每周訓練三五次，每次二三十分鐘，連續訓練3個月為一階段，然后進行記憶評分，觀察效果。訓練的方法包括：

照片記憶訓練 出示人物照片（如名人頭像或患者親屬的照片等）一二十張，每張照片出示5～20秒，然后讓患者從所提供的諸多照片中選出前面見過的照片（供選的照片為需要記憶照片的2倍）。

地圖作業訓練 利用簡單的趣味地圖，要求患者找出由一地去另一地的路線，方法越多越好。

視覺記憶訓練 找出日常生活中熟悉的物品（如水果、蔬菜和日用品等）圖片若干張，對這些圖片進行分類，要求患者在圖片出示完三五秒后，復述所示圖片的名稱。以每次所要求識記圖片的數量來衡量訓練難度的大小。

復述短小故事 先給患者選讀一個簡短有趣的小故事，然后讓患者在聽完后回憶故事細節，并用言語清楚表達。

彩色卡片拼圖訓練 讓患者用零碎的彩色卡片拼出一個圖形，由易到難。這不僅可以訓練老年人對色彩的辨認，還可鍛煉其即刻和延遲回憶的能力。

此外，由于老年癡呆癥患者缺乏有系統的組織和延續的技巧，需要家屬通過感官刺激等康復活動幫助他們提高和減緩功能缺損。如給其播放熟悉的聲音（動物的叫聲、戲曲片段）進行辨別；把鮮果放入他們的口中，鼓勵其說出滋味、名稱、形狀及相關知識；用編織、書法、布藝粘貼等方式，讓老人保持較強的動手能力。

值得注意的是，在對老年癡呆癥患者進行康復功能鍛煉時，由于他們往往失去自我照顧和保護能力，為滿足其生理、心理需求，在進行護理時應盡量給予充足的時間讓其獨立完成，必要的情況下可提示或示范，以免患者自理能力過早退化。同時，應給老人多些情感支持，尊重老人的生活習慣，不要過多指責，以免傷害老人的自尊心。在和他們交流時，語言要簡單、形象、緩慢、清晰，態度要親切、溫和、平靜，要經常耐心傾聽，多給予表揚、鼓勵，這樣可以喚起患者的積極情緒，使患者增強信心。

（據《健康報》）