一、肝門部膽管癌
癥狀表現(xiàn):偶有間斷性腹脹、腹痛,容易被忽略或誤以為胃痛。多數(shù)患者以持續(xù)進行性無痛性黃疸為首發(fā)癥狀,并有消化不良和體重下降等。
措施:肝門部膽管癌是一種罕見的腫瘤,擴大根治術的成功率和安全性相對較高,患者5年生存率可達到33%。
二、肝膽管結石
癥狀表現(xiàn):患者常自幼起即有腹痛、高熱寒戰(zhàn)、黃疸等“三聯(lián)癥”,有的人成年后依然有這些癥狀。
措施:肝膽管結石可以通過手術根治性切除。如果是彌漫性肝膽管結石,可選擇個性化綜合治療。
三、急性胰腺炎
癥狀表現(xiàn):腹痛常由上腹部開始,可有兩側上腹疼痛、腰背部疼痛。如果病變波及全部胰腺,則出現(xiàn)全腹痛,常伴有惡心。
措施:要根據發(fā)病原因進行對癥治療,如果是結石梗阻、蛔蟲梗阻造成的,要做急診手術取出結石。暫時不需要急診手術者,先由消化內科保守治療。
四、慢性胰腺炎
癥狀表現(xiàn):上腹痛,以腰背部疼痛為主。
措施:部分慢性胰腺炎可根治。針對頑固性疼痛的病人,有胰腺結石、胰腺腫大或疑有惡性病變者,需要做胰腺部分切除手術,將梗阻的胰管疏通。
五、損傷性膽管狹窄
癥狀表現(xiàn):膽囊切除或膽管手術后,嚴重的外傷和動脈栓塞可導致?lián)p傷性膽管狹窄。患者可出現(xiàn)反復高熱,肚子痛、消化不良、黃疸,甚至導致膽汁性肝硬化。
措施:膽管修復與重建手術對治療損傷性膽管狹窄有很好的療效。
六、惡性胰腺腫瘤
癥狀表現(xiàn):早期沒有典型信號,一般出現(xiàn)黃疸、腹痛、背痛、消瘦等癥狀時,往往已到晚期。
措施:因腫瘤對單純放化療不敏感,要盡早實施根治性手術切除。
七、肝臟腫瘤
癥狀表現(xiàn):患者消瘦、食欲減退。一般來講,患者感到腹痛、腹脹,都已經到晚期了。
措施:只要患者肝功能好,就可以做根治性切除。對于肝功能不好或者肝功能衰竭的患者,可以用綜合治療的辦法,包括肝動脈的栓塞、腫瘤局部消融等。
八、良性胰腺腫瘤
癥狀表現(xiàn):多數(shù)人沒有癥狀,患者常是查體或無意中摸到腫塊而發(fā)現(xiàn)的。
措施:對于良性的實性腫瘤或囊實性腫瘤,以及在短時間內增長比較快的腫瘤,要盡量切除。對于完全囊性的、生長緩慢的、體積不大(直徑小于2厘米)者,可以先觀察。
