情境德育在實踐技能課上的滲透對護生的影響

摘 要：為了探討情境德育滲透技能操作對護生職業道德意識、技能水平和其他能力的影響，選擇我校平行分班的（1）～（4）班護生共200人，分成實驗組和對照組各100人，對照組按照護理技能教師示教、帶教、考核流程完成技能教學，實驗組每一次的技能課先由臨床微視頻導出病案介紹和護理需求，然后由技能指導老師進行技能示教和要點講解，德育老師解析患者心理需求，安排學生分組輪流進行護患角色體驗并交流感受，通過帶教調整技能細節，然后再考核。之后分別調查近期和遠期效果，進行列表對比，發現護生評價、技能教師和實習單位評價下實驗組護生在專業形象認識、對技能操作興趣等14個項目中的評價結果均優于對照組，從而得出情境德育在實踐技能課上的滲透對護生職業道德的培養、技能操作的掌握都有著積極的意義，值得今后繼續優化操作。

關鍵詞：情境德育；實踐技能；護生

在不斷強調課堂以學生為主體的今天，情境德育應成為學生德育的重要方式。情境德育是注重在德育過程中營造和創設穩定的情感環境，通過學生主體積極參與、師生互動獲得體驗，主動改變和完善思想品德結構，實現德育目的的實踐活動。為使護生感受護理病患時的特殊情境，培養護生職業道德意識，我們嘗試在護理實踐技能課上滲透情境德育。實施過程中，不僅護生的職業道德意識有所提升，而且技能水平和相關理論等也有很大的提高，報告如下。

一、教學對象與方法

1.教學對象

2012級護理專業的學生，平行分為（1）～（4）班，每班50名，共200名，均為女生，年齡16周歲左右。將其中的（1）（3）班共100名列為實驗組，（2）（4）班100名列為對照組。兩組之間無差異。

2.教學方法

對照組按照護理技能教師示教、帶教、考核流程完成技能教學。實驗組每一次的技能課先由臨床微視頻導出病案介紹和護理需求，然后由技能指導老師進行技能示教和要點講解，德育老師解析患者心理需求，安排學生分組輪流進行護患角色體驗并交流感受，通過帶教調整技能細節，然后再考核。

二、評價指標

1.近期評價：由護生填寫對技能操作的認知評價表和護理技能教師填寫對護生技能學習的評價表來獲得。

2.遠期評價：實習結束后通過實習單位對護生的綜合評價來獲得。

三、結果

1.統計分析護生對技能操作的認知評價表，結果顯示實驗組在“對技能課的興趣”“技能目的認知”“學習熱情”“專業形象認識”“患者角色感受”等五大方面的自我評價均明顯高于對照組，其較好指標的差異在31.8%左右。

2.統計分析護理技能教師對護生技能的評價表，結果顯示教師對實驗組在“對知識的掌握度”“技能考試成績”“應變能力”“對患者人文關懷”等四大方面的評價均明顯高于對照組，其較好指標的差異在34.5%左右。

3.統計分析實習結束后實習單位對護生的綜合評價，結果顯示實習單位對實驗組護生在“健康教育能力”“人際溝通能力”“理論考核成績”“技能考核成績”“其他綜合素質”等五大方面的評價均明顯高于對照組，其較好指標的差異在22.2%左右。

四、討論

1.學校以往在護理技能授課時更強調動作細節的完美，在練習和考核時發現，學生重在技能動作的簡單機械重復，考核時雖然整體流暢，但在突發意外或真實情境時往往手足無措，對護理對象也缺乏互動關愛。通過調查發現，對照組的護生在操作時的學習興趣來源于技能課本身，對于技能操作的實際應用目的認識不明確，學習熱情較實驗組低，應變能力較差。因為無患者角色感知和情境的影響，對照組護生操作時對護理對象的感受和需求缺乏認知，所以操作時往往缺乏感情和關愛。護理技能教師認為對照組護生接受速度較慢，動作僵硬模仿，不知變通，對操作相關知識掌握不及實驗組。

2.經過德育老師介入的情境式技能操作練習，能讓護生進入實際情境，以病患感知為前提，以解決問題為目的，主動進入技能操作的學習狀態。通過調查，實驗組的護生在操作時的興趣既來源于技能課本身，也來源于技能操作的實用性，對于技能操作的目的明確并充滿期待，學習熱情明顯比對照組高，發生操作意外會應變；又由于扮演過患者角色，對于護理對象的感受和需求有所理解，所以操作時自覺滲入了微笑和關愛，動作輕柔到位。護理技能教師認為實驗組的護生接受速度較快，動作靈活，與操作相關的知識掌握較好，對患者人文關懷和溝通較好。調查得知，實習單位在不知組員分組情況下對實驗組護生的操作技能、護患溝通、服務意識、理論知識、健康教育能力等評價均高于對照組。

3.情境德育營造的情境氛圍，通過對需要、情感等動力系統的激發，以情動人、以情育人，讓置身其中的護生對護理對象的需求產生情感共鳴，觸動護生的同情心，激發護生的學習熱情，有助于護生職業道德的培養和操作技能的提高。而護生較好的職業道德和操作技能最終可在今后的工作中為護理對象提供優質的服務。因此，今后可以在技能課中多用此方式，德育教師注重在情境德育中的引導，多渠道整合情境資源，使學生以最佳狀態融入其中，達到完成德育目的和提升技能的雙贏效果。同時，需要技能教師學習情境德育的實施，在技能教學中融會貫通，得心應手地實現教育目的。

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編輯 趙飛飛