粵西地區農村基本公共衛生服務開展利用情況調查

摘要：目的：了解粵西地區農村基本公共衛生服務開展利用情況，為基本公共衛生服務的推進提供對策建議。方法：采用隨機抽樣法抽取粵西地區12個鄉鎮進行問卷調查。結果：①各地區均開展了不同程度的基本公共衛生服務，但開展程度存在地區間差異；②不同區縣的基本公共衛生服務利用程度存在差異，衛生站/室是農村居民的手診機構；③農村居民對基本公共衛生服務的認識較好，認知水平越高，越愿意接受基本公共衛生服務。結論：粵西地區農村基本公共衛生服務開展狀況良好，但仍有必要繼續采取多元化手段落實基本公共衛生服務，從群眾實際需求出發健全農村衛生服務體系。

關鍵詞：公共衛生服務；農村；粵西地區

[中圖分類號]R126.4

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0047-01

在新醫改方案中，對有關農村基本公共衛生服務的開展內容做出了明確的指示，具體：普及共衛生服務，優化城鄉公共衛生服務結構及內容，為城鄉局面提供各種基本公共衛生服務，如健康教育、疾病防控、計劃生育及婦幼保健等。分析新醫改方案內容可知，農村已成為開展基本公共衛生服務的重點區域。本文以粵西地區為例，調查分析了該地農村基本公共衛生服務的開展利用情況，并提出了若干建議，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料采用隨機抽樣法抽取粵西地區3個區縣的12個鄉鎮（1個區縣抽取4個鄉鎮），收集相關函調數據、入戶調查數據。①函調數據。該項數據源于粵西地區12個鄉鎮，調查內容：婦幼保健工作的開展情況、預防接種及計劃生育、疾病防治、服務人口等。②入戶調查數據。采用隨機抽樣法從12個鄉鎮中選擇3個鄉鎮10個村開展入戶調查，調查內容：參與調查的人口基本信息、公共衛生服務認知程度與開展利用情況。

1.2研究方法創建數據庫，并運用統計學軟件SPSS18.0對相關數據進行分析。分析方法：多因素方差分析、描述性分析等。

2 結果

2.1調查對象基本情況數據分為函調數據與入戶調查數據。函調數據：包括了3個區縣的12個鄉鎮，分別用A1、A2、A3來指代區縣。入戶調查數據：共收回有效問卷256份，男108人（42.19%），女148人（57.81%）；5人小于25歲（1.95%），31人25-35歲（12.11%），39人36～45歲（15.23%），55人46-55歲（21.48%），81人56～65歲（31.64%），45人66歲以上（17.58%）；90人文化程度為小學及以下（35.16%），97人初中（37.89%），45人高中（17.58%），24人大專及以上（9.37%）。

2.2各區縣公共衛生服務開展利用情況分析對3個區縣各鄉鎮的衛生服務開展比例分析發現，各地區均開展了不同程度的基本公共衛生服務，但開展程度存在地區間差異（P<0.05）。不同區縣的基本公共衛生服務利用程度存在差異，衛生站，室是農村居民的首診機構。各鄉鎮預防接種利用率最高，均為100%，而計劃生育開展利用率較低，A1、A2、A3區的開展利用率各為75%、75%、50%。從地區的角度分析，A1區妊娠合并癥轉診服務及兒童生長發育監測服務的利用率較低；A2區兩癌篩查服務、兒童生長發育監測服務的利用率較低；A3區計劃生育、兩癌篩查利用率較低。

2.3農村居民認知度分析從兩個方面對農村居民的基本公共衛生服務認知度做了分析，具體：是否愿意接受基本公共衛生服務，結果分為十分愿意、愿意及不愿意、極不愿意四種，各賦值1分、2分、3分、4分；覺得公共衛生服務的開展是否有必要，結果分為很有必要、必要、不必要及很不必要四種，各賦值1分、2分、3分、4分。結果顯示，A1區對公共衛生服務的平均愿意度分值為1.325，A2區為1.516，A3區為1.353，三區愿意度分值均介于1～2分間；A1區對公共衛生服務的平均必要度分值為1.463，A2區為1.447，A3區為1.379，三區愿意度分值均介于1～2分間。由此可知，農村居民對基本公共衛生服務的認識較好，認知水平越高，越愿意接受基本公共衛生服務。

3 討論

基本公共衛生服務項目的開展，是實現基本公共衛生服務均等化的重要一環，是醫改政策深化推進的重要保障。就目前所調查地區的實際情況而言，尚存在供給短缺與分配不均等現象，盡管基本公共衛生服務項目取得了一定的開展成效，但各地區之間基礎設施建設、經濟發展水平之間的差異造成了地區間公共衛生服務開展水平的不同。從本次調查來看，影響一個地區公共衛生服務水平的因素是多樣的，但總結起來無外乎以下幾點：人員方面，制度方面，設施方面，資金方面。因此，政府有必要建立規范的規章制度，引導基本公共衛生服務項目的開展，對基層醫務人員進行培訓，提高其整體素質，再增加適當的資金投入，確保醫療衛生設備的配置到位。

從調查來看，農村居民對公共衛生服務的認知普遍偏低，地區間差異也很明顯，其原因就在于宣傳教育不到位，農村居民對公共衛生服務的認知越少，其主動參加公共衛生服務的意愿就越低。因此，有必要加大宣傳力度，通過報刊、電視、廣播等形式做宣傳，村衛生室，鄉鎮衛生所也可以為農民免費提供宣傳材料，或是開展免費服務項目，逐漸使農民認識到參與公共衛生服務的重要性。

鄉鎮衛生機構是農民的首診機構，其最明顯的優勢就是就醫快，收費低，貼近群眾。因此，必須提高對這些基層衛生機構的資金和設備支持，優化基層醫療資源配置，提高其醫療服務能力，最終使農民居民享有均等化的公共衛生服務。

總而言之，從本次調查來看，粵西地區農村基本公共衛生服務開展狀況良好，但仍有必要繼續采取多元化手段落實基本公共衛生服務，從群眾實際需求出發健全農村衛生服務體系。