20例宮外孕患者臨床治療分析

摘要：目的：探討手術治療和藥物保守治療在宮外孕患者臨床治療中的方法與療效，并對二者進行比較分析分析。方法：選取2014年1月至12月期間入住我院的20例宮外孕患者為研究對象，將她們隨機等分為2組，即實驗組和對照組。對實驗組患者采用手術治療；對照組患者則按常藥物保守治療方式進行治療。對比兩組患者圍術期的各種情況指標，治療后定期隨訪，統(tǒng)計并發(fā)癥情況及宮外孕有無再次發(fā)生。結果：手術治療組痊愈后出現(xiàn)1例再次發(fā)生宮外孕的情況，藥物保守治療組出現(xiàn)3例再次發(fā)生宮外孕。實驗組術后無并發(fā)癥發(fā)生，對照組的并發(fā)癥出現(xiàn)2例，P<0.05，兩組筆記具有統(tǒng)計學意義。結論：手術治療宮外孕較藥物保守治療宮外孕能明顯減低并發(fā)癥的發(fā)生，并降低了宮外孕再次發(fā)生的幾率，非常值得臨床推廣。

關鍵詞：宮外孕；手術治療；藥物保守治療；臨床分析；

[中圖分類號]R714.22

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2m5）04-0093-02

宮外孕為常見的婦科臨床急癥之一，在妊娠中的發(fā)病率約為1-2%。其特點是發(fā)病迅速和后果嚴重，是孕產(chǎn)婦的主要死亡原因之。宮外孕不僅會嚴重影響女性的身體健康，還會給女性心理帶來很大創(chuàng)傷。近年來，隨著宮外孕發(fā)病率的大幅升高，引起人們的高度關注。手術治療被越來越廣泛的用于宮外孕的臨床治療，收到了令人較滿意的臨床治療效果。現(xiàn)選取2014年1月至12月期間入住我院的20例宮外孕患者為研究對象，分別探討開腹手術治療與保守治療，并對兩種方法的治療效果進行對比分析，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年1月至12月期間入住我院的20例宮外孕患者為研究對象，將她們隨機分為兩組，即實驗組與對照組，每組10人。實驗組的宮外孕患者采用開腹手術方式進行治療，對照組患者采用藥物保守治療方法。根據(jù)統(tǒng)計學檢驗，P>0.05，所以兩組患者在癥狀、年齡等方面均無顯著性差異，具有可比性。見表1：

1.2方法

（1）對照組的治療方法——藥物保守治療：為了抑制滋養(yǎng)細胞的增生，破壞絨毛結構，是胚胎組織徹底壞死脫落，可以采用甲氨蝶吟對患者進行全身治療。具體措施為肌內注射0.4mg/（kg·d）的甲氨蝶吟制劑，5日一療程。在一周后檢測患者血液中的HGG含量，若HGG下降小于15%，則再次使用重復劑量，直到患者血液中HGG含量降至5IU/L。在治療期間，要密切觀察患者的病情變化及發(fā)生的不良反應。當用藥14日后HGG下降并連續(xù)3次檢測為陰性，患者臨床癥狀減輕或消失，為治療有效果。

（2）實驗組的治療方法——開腹手術治療：根據(jù)患者異位妊娠的部位不同，選擇不同的手術方式及手術部位。若為輸卵管壺腹部妊娠，可執(zhí)行輸卵管切開術，取出胚胎后進行縫合；若為輸卵管傘部妊娠，可行擠壓方法將妊娠物擠出體外；若為輸卵管峽部妊娠，可執(zhí)行病變節(jié)段切除及段端吻合；若為腹腔妊娠，可行剖腹卻出胚胎；若為宮頸妊娠，可用搔刮宮頸管術進行治療。

1.3觀察指標

對兩組患者圍術期的基本情況進行比較分析，并在患者痊愈出院后進行定期隨訪，統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥情況以及有無再次發(fā)生宮外孕情形。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0進行處理和分析，計數(shù)資料采用t檢驗，以P<0.05為具有顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

根據(jù)隨訪結果，統(tǒng)計得出實驗組患者中無并發(fā)癥發(fā)生，出現(xiàn)1例再次發(fā)生宮外孕的情況；對照組患者中有2例發(fā)生并發(fā)癥，并且出現(xiàn)3例再次發(fā)生宮外孕的情況。經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，P<0.05，兩組各指標之間存在顯著差異。詳見表2：

3 討論

宮外孕又稱為異位妊娠，指受精卵在子宮腔以外的器官或組織中著床發(fā)育。其發(fā)生率占妊娠的0.5%～1.0%。多發(fā)于未生育和未婚者的人群之中，近年來其發(fā)病率呈明顯上升的趨勢。

育齡期女性在出現(xiàn)停經(jīng)、腹痛及陰道不規(guī)則流血時，應考慮到宮外孕的可能。我們可以通過測定患者血液中的HCG含量來診斷患者是否妊娠。

目前治療異位妊娠主要有藥物保守治療和手術治療兩種方式。藥物保守治療中常使用到的藥物為甲氨蝶吟，其藥理學作用是一直二氫葉酸還原酶的活性，阻礙二氫葉酸還原成四氨葉酸，從而阻止DNA的合成，抑制了滋養(yǎng)細胞的增殖，從而達到治療的目的。但是藥物保守治療在一定程度上不能完全出去滋養(yǎng)細胞，使得滋養(yǎng)細胞可以在患者體內繼續(xù)生長，從而再次發(fā)生宮外孕的情況。我院選取了代表性的20例宮外孕患者為研究對象，系統(tǒng)性分析藥物保守治療與手術治療宮外孕的臨床療效，研究發(fā)現(xiàn)，手術治療無論是患者術后的并發(fā)癥發(fā)生率還是宮外孕再次發(fā)生的幾率均小于藥物保守治療。對于有生育要求的年輕患者，可適當?shù)姆艑捠中g指征。

綜上所述，手術治療宮外孕較藥物保守治療宮外孕可以明顯減低患者再次發(fā)生宮外孕的幾率，并且并發(fā)癥發(fā)生率也明顯減少，取得了良好的臨床治療效果。值得臨床推廣與運用。