急診闌尾炎并發腸梗阻手術的臨床護理探討

摘要：目的：探討在闌尾炎并發腸梗阻手術患者中，采用整體護理措施的臨床效果。方法：選取我院收治的闌尾炎并發腸梗阻患者20例進行分析，將其隨機分為對照組和觀察組，每組10例。對照組采用常規護理方案，觀察組采用整體護理方案。觀察兩組患者的護理效果，以及并發癥發生情況。結果：觀察組患者的臨床治療有效率明顯高于對照組，并發癥發生率低于對照組，住院時間、肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間短于對照組，P<0.05，具有統計學意義。結論：整體護理應用在闌尾炎并發腸梗阻患者中具有良好的效果，能夠提高治療有效率，減少并發癥的發生，縮短治療時間，值得臨床推廣。

關鍵詞：闌尾炎；腸梗阻；整體護理；臨床效果；并發癥

[中圖分類號]R574.61

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0098-01

急性闌尾炎是臨床上常見的急腹癥，患者主要表現為劇烈的下腹部疼痛、惡心嘔吐、發熱等，一旦發現需要及時治療。該疾病如果并發腸梗阻，就會增加危險系數，對患者生命安全造成威脅，早期手術治療具有較好的療效。與此同時，實施科學的護理措施能夠有效減輕患者的痛苦，促進病情的恢復。為此，本文選取我院收治的患者進行分析，應用整體護理取得了良好的效果，結果報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料資料來源于我院2009年7月至2014年12月收治的闌尾炎并發腸梗阻患者20例，將其隨機分為對照組（10例）和觀察組（10例）。在對照組中，男性6例，女性4例；年齡在26-58歲之間，平均年齡（42.3±1.7）歲；從發病到人院治療時間為5-46小時，平均（13.7±2.5）小時；腹脹腹痛6例，腹瀉2例，體溫升高3例，惡心嘔吐5例，精神不佳、食欲不振8例。在觀察組中，男性5例，女性5例；年齡在25-61歲之間，平均年齡（44.0±2.3）歲；從發病到人院治療時間為4-50小時，平均（15.2±3.1）小時；腹脹腹痛7例，腹瀉3例，體溫升高4例，惡心嘔吐6例，精神不佳、食欲不振9例。兩組患者在性別、年齡、病情等資料上不存在顯著差異，無統計學意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2護理方法對照組采用常規護理方案，觀察組采用整體護理方案，具體如下：

1.2.1術前護理患者入院后密切監測各項生命體征，如果患者疼痛劇烈、生命體征不平穩，就要及時上報醫師對癥處理。腸梗阻部位不明確，就要采取胃腸減壓法，及時糾正水電解質紊亂的情況。同時，對患者及家屬進行健康教育，了解闌尾炎和腸梗阻的疾病知識，從而提高治療信心，緩解疼痛程度，以最佳身心狀態面對手術。另外，患者術前禁飲禁食，合理選用抗菌素預防感染。

1.2.2術中護理手術中護理人員要按照醫師的指導，密切配合各項操作，建立靜脈通道，觀察各項生命體征變化。同時對患者進行安慰和鼓勵，增強戰勝疾病的信心，幫助患者共度難關。

1.2.3術后護理（1）術后24小時內要密切監測患者的生命體征，記錄引流量，避免發生嚴重的并發癥。采用保護性措施來處理手術切口，預防切口感染，如果出現疼痛、紅腫等情況及時告知醫師處理。還要遵醫囑正確換藥，避免切口感染，根據患者的實際狀況合理選用抗菌素。（2）胃腸減壓。患者術后仍然需要進行胃腸減壓，引流過程中要防止出現引流管堵塞、受壓的情況，觀察患者活動時是否導致引流管脫落、壓迫。另外，定時檢查引流液的數量、顏色、性質，了解術后排便狀況。鼓勵患者盡早下床活動，促進切口愈合。對于老年患者和自理能力差的患者，要協助他們翻身，適當進行床旁活動，避免發生并發癥。（3）生活指導。患者術后需要平臥6小時，為了防止出現壓瘡，要保證病床的干凈整潔，可以在患者的骨隆突處放置軟墊。患者在術后當天要禁食，肛門恢復排氣后可以適當進食流質食物，并且多飲水。（4）積極防治并發癥。患者如果發生切口感染，使用消毒藥物和抗生素進行治療；如果發生肺部感染，通過拍背、霧化吸入等方式進行治療；營養不良患者要靜脈補充營養物質；伴有糖尿病患者要控制血糖使血糖控制在指標范圍內。

1.3觀察項目和指標（1）對比兩組患者的臨床效果，比較住院時間、肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間。（2）觀察并記錄兩組患者的并發癥發生情況。

1.4統計學方法本次研究統計學分析應用SPSS18.0軟件，其中計數資料使用（n，%）表示，采用x²檢驗；計量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗。P值在0.05以下說明對比差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組在臨床效果上的比較觀察組患者的臨床治療有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結果見表1。

2.2兩組在住院時間和癥狀改善時間上的比較觀察組患者的住院時間、肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間明顯短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結果見表2。

2.3兩組在并發癥發生情況上的比較觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結果見表3。

3 討論

腸梗阻種類較多，診斷和治療均有一定的難度，如果治療措施不當死亡率高達5%-10%。急性闌尾炎比腸梗阻更加常見，發病率居于急腹癥首位，由于容易誤診為腸梗阻，因此會導致治療時機的延誤。對于這些患者在治療的同時，護理措施也會對康復效果產生影響。這就要求護理人員嚴格遵守護理常規，采取針對性的護理措施，注重整體性和個題差別，分別在術前、術中、術后開展整體護理，最終實現增強患者治療信心、提高舒適程度、加快病情恢復的效果。與此同時，在宣亞榮的研究中還表明，整體護理能夠降低術后并發癥的發生，尤其能夠積極預防感染的出現，減輕患者痛苦，提高患者的護理滿意程度。

本次研究分別對20例患者行常規護理和整體護理，結果顯示10例觀察組患者治療有效率達到100%，高于對照組的60.0%；僅有1例切口感染發生，占比10.0%，遠低于對照組的70.0%。另外，患者的住院時間、肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間分別為5.1天、3.2天、2.1天，均短于對照組的7.6天、3.7天、5.5天。綜上，整體護理應用在闌尾炎并發腸梗阻患者中具有良好的效果，能夠提高治療有效率，減少并發癥的發生，縮短治療時間，值得臨床推廣。