青年與老年結直腸癌患者的病理資料對比分析

結直腸癌（CRC）包括結腸癌與直腸癌，是消化內科中常見的惡性腫瘤，臨床表現包括腸梗阻、腹部腫塊、腹痛、粘液便、血便、乏力及消瘦等，CRC可由遺傳因素、大腸腺瘤、飲食習慣不良等引起，近年來我國cRc的發病率及死亡率呈現出了明顯的上升趨勢。為了及時診療CRC患者，則應明確CRC的病理變化特征。本文對比分析了青年與老年結直腸癌患者的病理資料，報告如下。

1 資料與方法

1.1患者資料

對參加本次研究的428例患者作為分析對象，所有入選對象均被確診為CRC。在428例患者中年齡≤35歲214例（青年組），≥65歲214例（老年組）。青年組中男117例，女97例，年齡在19歲至35歲之間，平均（28.4±2.8）歲；病程在7個月至3年之間，平均（13±0.2）年。老年組中男128例，女86例，年齡在66歲至92歲之間，平均（71.4±4.7）歲；病程在4個月至1.5年之間，平均（8.1±2.5）月。

1.2方法

回顧分析青年組CRC患者與老年組CRC患者的病理資料，以便對比兩組患者的病理特征，分析指標包括CRC分化程度、腫瘤分期（Dukes分期）情況、病灶部位及病變形態。

1.3統計學分析

采用統計軟件SPSS20.0對兩組數據進行分析，組間差異檢驗法為x²檢驗，如P<0.05，則說明兩組數據存在顯著性差異。

2 結果

對青年組CRC患者與老年組CRC患者的病理資料進行比較分析后，得出了以下結果：（1）兩組的病灶部位包括直腸、降結腸、脾曲、橫結腸、肝曲及升結腸，其中老年組直腸部位的發病率明顯高于青年組（P<0.05），升結腸部位的發病率明顯低于青年組（P<0.05）。另一方面，CRC病變形態包括三種，即浸潤型、潰瘍型與隆起型，老年組隆起型病變形態患者所占比例高于青年組，浸潤型患者所占比例低于青年組，兩組存在顯著性差異（P<0.05）。（2）在CRC分化程度方面，兩組中均有低分化、中分化及高分化患者，其中青年組低分化CRC患者所占的比例明顯高于老年組（P<0.05），高分化CRC患者所占的比例明顯低于老年組（P<0.05）。兩組的Dukes分期均存在顯著性差異（P<0.05），老年組中A期、B期患者的例數高于青年組。青年組CRC患者與老年組CRC患者的病灶部位、病變形態比較見表1。

3 討論

CRC的發病率僅次于食管癌及胃癌，青年人及老年人均可發病，青年CRC患者與老年CRC患者的病理改變存在一定差異，了解不同年齡CRC患者的病理變化特征對于臨床治療方案的針對性調整有著重要作用。相對于老年人，青年人的耐受能力較強，且代謝旺盛，體內腫瘤的生長速度較快。因腫瘤可在短時間內迅速增大，且容易向四周浸潤、蔓延，所以發病后通常會出現劇烈疼痛癥狀、再加上腫瘤增殖速度過快，在病灶部位血供不足的情況下容易造成破潰出血癥狀。在本研究中青年組浸潤型CRC患者所占的比例達到了53.27%，潰瘍型為13.55%，而老年組的浸潤型、潰瘍型患者比例分別為41.12%、11.68%，青年組的浸潤型、潰瘍型患者比例均高于老年組，且兩組浸潤型患者所占的比例差異明顯（P<0.05），再次證實了上述觀點。本研究中的青年組以低分化CRC為主，提示青年CRC患者預后情況較差。相關研究指出青年CRC患者的血清CEA幾何均數明顯高于老年患者（P<0.05），血清CEA為CRC的特異性標記物，在CEA水平升高時，腫瘤可向低分化趨勢轉變，本研究中青年組低分化CRC患者比例占到了46.73%，而老年組僅為31.31%，與目前的報道基本一致。此外，本研究的青年組患者的腫瘤Dukes分期主要以C期與D期為主，老年組則是以A期、B期為主。這主要是因為青年人在出現便血、腹痛的癥狀時沒有引起足夠的重視，在診斷或治療時容易被誤診為良性疾病，在確診為CRC時通常已經發展為中晚期。青年CRC細胞淋巴結的轉移速度較快也是造成確診時病期為C期、D期的重要原因。本研究還發現，老年CRC患者的病灶部位主要位于直腸，而青年CRC患者的病灶多位于升結腸，提示青年CRC以低位結腸發病為主，老年患者則多為高位結腸，在診斷時應引起重視，以減少漏診率或誤診率。綜上所述，青年CRC具有進展快、惡化程度高及預后差等特點，老年CRC的病情具有隱匿性的特點，預后狀況較好。